卷八 四時刺逆從論篇第六十四

類別︰子部 作者︰不詳 書名︰素問識

    簡按篇中。無問答之語。宜刪論字。

    陰痹

    志雲。痹者。閉也。血氣留著于皮肉筋骨之間為痛也。簡按王以陰為寒。故根據痹論寒勝者為痛痹之義而釋之。新校正。則以為王以痛為痹之通訓。卻非也。

    狐疝風

    張雲。滑。為陽邪有余。而病風者。熱則生風也。疝者前陰少腹之病。男女五髒皆有之。狐之晝伏夜出。陰獸也。疝在厥陰。其出入上下不常。與狐相類。

    故曰狐疝風。此非外入之風。乃以肝邪為言也。高雲。氣病為疝。血病為積。滑主氣盛。澀主少血。故厥陰脈滑。則病狐疝。又曰。風者。氣動風生。風主氣也。下文肺風脾風心風腎風肝風。皆氣動風生之義。簡按本髒篇雲。腎下則腰尻痛。不可以俯仰。為狐疝。經脈篇雲。肝所生病者。狐疝遺溺。而本篇系以風者。壽夭剛柔篇雲。病在于陰者。謂之痹。病在于陽者。謂之風。凡脈滑為陽有余。今脈滑者。並以風稱之。其義可知矣。

    陳氏三因方雲。寒疝之氣。注入中。(按陳誤以為陰囊。故其言如此。)名曰狐疝。亦屬疝。葛氏傷寒直格雲。狐疝。言狐者。疝氣之變化。隱見往來不可測。如狐也。張注本于此。楊上善之解恐非。

    隱軫

    馬雲。當作癮疹。吳雲。隱軫。即癮疹。張同。簡按釋名。胗。展也。癢搔之捷展起也。乃知胗借而作軫。後世從作疹也。馬注誤。厥陰為陰痹。為狐疝風。太陰為肉痹。為脾風疝。太陽為骨痹。為腎風疝。少陽為筋痹。為肝風疝。其理固明矣。而至少陰為皮痹。為肺氣疝。陽明為脈痹。為心風疝者。則與常例異。蓋此篇。以三陰三陽。單配乎五髒。故與他篇之例不同也。舊注。或以運氣之義而釋之。率不可從。

    肺痹

    痹論雲。皮痹不已。復感于邪。內舍于肺。肺痹者。煩滿。喘而嘔。馬雲。腎為肺之子。其水上逆于肺母。故皮為肺之合。今腎有余。當病皮痹癮疹。其病在表也。不足當為肺痹。其病在里也。

    肺風疝

    大奇論雲。肺脈沉搏。為肺疝。

    病積溲血

    馬雲。其脈若滑。則當病肺風疝。外感之邪也。其脈若澀。則當病有積及溲血。內傷之邪也。張雲。澀。為心血不足。故經滯而為積聚。血亂而為溲血也。

    脾痹

    吳雲。太陰濕土之氣也。其氣有余則濕勝。脾主肌肉。奠位乎中。故肉痹寒中。不足則土氣弱。故病脾痹。簡按痹論雲。肌痹不已。復感于邪。內舍于脾。脾痹者。四肢解墮。發咳嘔汁。上為大塞。所謂肌痹。即肉痹。

    脾風疝

    馬雲。其脈若滑。則病脾風疝。外感之邪也。其脈若澀。則當有積。及心腹時滿。內傷之邪也。張雲。太陰脈滑。則土邪有余。脾風疝者。即腫重墜之屬。病在濕也。

    脈痹

    馬雲。陽明者。足陽明胃經也。胃乃心之子。有余則病脈痹。以心主脈。脈主半表也。不足則病心痹。心主里也。簡按吳張以陽明燥金之氣。有余不足而釋之。此運氣家之言。不可借以解經也。

    心痹

    痹論雲。脈痹不已。復感于邪。內舍于心。心痹者。脈不通。煩則心下鼓。暴上氣而喘。嗌干善噫。厥氣上則恐。王注心下痹。恐非。

    心風疝

    馬雲。其脈若滑。則病心風疝。外感之邪也。其脈若澀。則病積時善驚。內傷之邪也。簡按脈要精微論雲。診得心脈而急。病名心疝。少腹當有形也。

    腎痹

    痹論雲。骨痹不已。復感于邪。內舍于腎。腎痹者。善脹。尻以代踵。脊以代頭。

    腎風疝

    馬雲。其脈若滑。則病腎風疝。外感之邪也。其脈若澀。則病積。時癲疾。內傷之邪也。

    肝痹

    痹論雲。筋痹不已。復感于邪。內舍于肝。肝痹者。夜臥則驚。多飲數小便。上為引如懷。

    肝風疝

    馬雲。其脈若滑。則病肝風疝。外感之邪也。

    其脈若澀。則病積。時筋急目痛。內傷之邪也。

    人氣在脈

    張雲。春時天地氣動。水泉流行。故人氣亦在經脈。

    溢入孫絡

    吳。此下。增孫絡二字。張雲。夏時氣盛。故溢入孫絡。而充皮膚。所以人氣在孫絡。

    內溢肌中

    馬雲。長夏者。六月建未之月。其氣在肌肉者。正以長夏經脈絡脈皆盛。內溢肌中。所以人氣在肌肉也。

    皮膚引急

    馬雲。秋氣在皮膚者。正以秋時天氣始收。人之腠理閉塞。皮膚引急。所以人氣在皮膚也。

    通于五髒

    高雲。冬氣之所以在骨髓者。蓋以冬者氣機蓋藏。血氣在中。內著骨髓。通于五髒。髒者。

    藏也。惟冬主藏。故通五髒。而冬氣在骨髓。

    不可為度

    志雲。謂天有六淫之邪。而人有形層。六氣之化也。如邪留于外。則為皮肉筋骨之痹。合于內。則為心肝脾肺之痹矣。如留于氣分則為疝。留于血分則為積矣。如身中之陽盛則為熱。虛寒則為寒矣。

    此皆吾身中陰陽之變化也。高雲。四地主氣。各有常度。至其變化也。不可為度。

    闢除

    吳雲。闢。音。馬雲。闢。同。

    環逆

    馬雲。血氣旋逆。吳雲。血氣環于經。即逆而上。為浮氣也。志雲。環逆者。逆其轉環也。言血氣之從經而絡。從絡而皮。從皮膚而復環轉于肌中也。張雲。血氣環周。皆逆不相營運。故為喘滿上氣。按本篇。與前診要經終論。義同文異。但彼分四時。此分五時。故有刺肌肉之謂。然本篇春夏冬三時。皆闕刺秋分皮膚等義。意者。以長夏近秋。故取肌肉。即所以刺秋分也。後仿此。簡按張本于新校正。其說似傅會。然春夏冬。並闕刺秋分。亦可疑焉。

    春刺筋骨

    高雲。筋連于骨。故曰筋骨。

    內著

    馬雲。著。著同。

    內卻

    吳雲。令血氣卻弱。是以善恐。志雲。血氣虛。卻于內矣。陽明脈虛。則恐如人將捕之。

    血氣上逆

    張雲。夏刺冬分。則陰虛于內。陽勝于外。故令人血氣逆而善怒。志雲。夏氣浮。長于上。而反逆之使下。則氣郁不疏。而使人善怒也。上逆。當作下逆。簡按今從舊文。

    善忘

    吳雲。心生脈。秋刺經脈。而虛其經。則經脈虛。而心氣亦虛矣。故善忘。

    氣不外行

    張據全本。作氣不衛外。注雲。氣虛不能衛外。氣屬陽。陽虛故臥不欲動。

    令人目不明

    志雲。蓋五髒之精。皆注于目。而為之楮。冬者血氣在中。內著骨髓。通于五髒。血氣內脫。則五髒皆虛。故令人目不明也。

    大痹

    張雲。當陽氣伏藏之時。而刺其陽分。則陽氣外泄。陽虛陰勝。故留為大痹。志雲。大痹者。

    髒氣虛。而邪痹于五髒也。

    善忘

    吳雲。陽氣者。精則養神。今陽氣竭絕。則神亡矣。故善忘。

    與精相薄

    吳雲。精。真氣也。薄。邪正摩蕩之名。

    精氣不轉

    吳雲。精氣不變。張雲。精氣不致轉變矣。志雲。精氣不逆回矣。高雲。不轉。內存也。

    簡案轉。恐薄之訛。

    根據其髒之所變候知其死也

    吳。變下句。馬高同。吳雲。變。謂髒氣變動為病也。馬雲。根據其髒之所變。以候知其死耳。高雲。根據其髒之所變病。以候其動。候其動。而知其死也。張。候下句。志同。張雲。

    見其變動之候。則識其傷在某髒。故可知其死期。簡按據王注。變下句。為是。


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