卷六 癰疽篇第八十一

類別︰子部 作者︰不詳 書名︰靈樞識

    諸本無篇字。

    黃帝曰

    劉涓子鬼遺方作九江黃父問于岐伯。千金翼作九江黃父相癰疽論。黃帝問于岐伯曰。

    上焦出氣

    張雲。宗氣也。宗氣出于喉嚨而行呼吸。其以溫分肉。養骨節。通腠理者。是衛氣化于宗氣也。

    中焦出氣如露

    甲乙。露、作霧。是。張雲。營氣也。其于陰陽已張。因息乃行。是營氣化于宗氣也。

    變化而赤為血

    甲乙。作赤而。似是。

    皆盈

    甲乙。皆上更是絡脈二字。千金翼同。

    從虛去實

    (止)

    補則有余

    從虛去虛。甲乙作從實。是。馬雲。其實者則從虛之之法。以去其實。所以瀉則不足而為虛也。蓋疾去其針。則邪氣減矣。若久留其針。先後如一。斯則從實之之法。以去其虛。

    所以補則有余而為實也。

    形氣乃持

    甲乙作神氣。千金翼作形神。張雲。持、定也。

    草

    馬本、志本、甲乙、鬼遺方。、作。千金翼作蘆。史音。魚饑切。張雲。音宜。HT草、鹿蔥也。簡案、玉篇。HT、本作宜男。鹿蔥也。然邪客篇。地有草。此當。誤。

    衛氣歸之不得復反

    志雲。歸、當也。榮血留泣不行。則衛氣亦還轉。而不得復反其故道。故癰腫也。

    潘氏續焰雲。言衛氣因以留聚。而不復返于平常流行之故道也。

    不當骨空

    (止)

    不相滎

    千金翼。骨空下更有骨空二字。甲乙作髓消不當骨空。不得泄瀉。則筋骨枯空。

    枯空則筋骨肌肉不相親。志雲。骨空者。節之交也。癰腫不當骨空之處。則骨中之邪熱。不得泄瀉矣。潘氏雲。骨空骨中之細孔如鬃眼者。所以通血液之滲灌。簡案、髓充骨空。今髓消而不當骨空。骨空無髓之可泄瀉。則筋骨枯矣。

    志注恐誤。

    與忌日名

    外台作與期日。無名字。

    岐伯曰

    鬼遺方、千金翼、外台、引集驗。曰字下有略說癰疽之極者八十種一句。

    癰發于嗌中名曰猛疽

    (止)

    三日已

    合、千金翼作含。外台注。一雲無冷食。志雲。嗌乃肺之上營。呼吸出入之門。發于嗌中。其勢甚猛。故名猛疽。若膿不瀉而塞嗌。則呼吸不通。不待半日而死矣。張雲。豕膏即豬脂之煉淨者也。觀萬氏方。有治肺熱暴喑者。用豬脂一斤。煉過。入白蜜一斤。再煉少頃。濾淨冷定。不時挑服一匙即愈。若無疾服之。最能潤肺潤腸。即是豕膏之屬。簡案、太陰陽明論雲。喉主天氣。嗌主地氣。史倉公傳雲。飲食下嗌。說文。嗌、咽也。此嗌為食道。然本文言塞咽半日死。則嗌為氣道明矣。王氏準繩雲。

    結喉癰一名喉癰。靈樞名曰猛疽。以其勢毒猛烈可畏也。此以喉外結喉上為嗌也。按衛生寶鑒。有砭刺腫上。出紫黑血。用桔梗、甘草、連翹、黍粘、黃芩、升麻、防風等藥。醫治猛疽。按、此乃似指喉內壅腫為猛。當參考。

    發于頸名曰夭疽

    巢源。夭、作掖。淵腋、作掖淵。千金翼。其癰、作其疽。夭、李本作天。外台注。

    太素經曰。項前曰頸。李雲。天疽者。在天柱也。俗名對口。潘氏雲。外在頸而內則入腋燻肺。以其最上。故曰天。準繩頸癰乃夭疽。簡案、夭疽發于兩耳後左右頸上。志雲。頸、乃手足少陽陽明。血氣循行之分部是也。

    蓋其毒烈。使人橫夭。故名夭疽也。陳氏正宗雲。夭疽銳毒。生于耳後一寸三分致命之處。左為夭疽。夭者妖變之物也。故屬于肝木。右為銳毒。銳者利也。鋒利之器。屬于肺金是也。對口即腦疽。

    與此自別。

    名曰腦爍其色不樂

    千金翼、留項、作流項、鬼遺方。爍、作漯。千金翼作腦爍疽。注。樂、一作除。潘雲。爍、消爍也。烈火熔金之謂。腦被其熱。爍亦加之。煩心者。腎毒傳心也。志雲。陽氣大發者。三陽之氣並發也。三陽者。太陽也。太陽經脈。入于腦。出于項。故陽氣大發。留于項。名曰腦爍。張雲。色有不樂。傷乎心也。痛如刺以針毒之銳也。煩心者。邪犯其髒也。簡案、準繩以鬼遺方。腦疽、為腦爍。

    發于肩及名曰疵癰

    (止)

    逞之

    鬼遺方作雌疽。甲乙作疵疽。甲乙、千金翼、外台。逞、作逆。巢源。肩、作。逞、作炖。張雲。肩下軟白肉處曰。此非要害之所。故不及五髒逞疾也。、艾炷也。謂宜速灸以除之也。志雲。肩乃肺之部分。故令人汗出至足。此癰生浮淺。如疵之在皮毛。故名疵癰。而不害五髒。逞、快也。速治之。則毒隨氣而散矣。(炖玉篇火盛貌)

    名曰米疽

    (止)

    勿裹之

    千金翼。米、作朱。砭之、作啟之。志雲。米者言其小也。治之以砭石者。癰亦浮淺也。毒瓦斯在于皮膚之間。六日則氣已周而來復故已。勿裹之者。使毒瓦斯外泄也。張雲。砭石欲細者。恐傷肉也。欲長者。用在深也。故宜疏不宜密。薛氏外科心法雲。腋疽一名米疽。又名疚疽。發于肢窩正中。

    初起之時。其形如核。由肝脾二經。憂思恚怒。氣凝血滯而成。腋癰又名夾肢癰。李雲。豕膏者。即豬油煎當歸。以蠟收者也。

    馬刀挾纓

    千金翼。其癰、作其疽。按上節而為一節。

    甲乙。纓、作癭。外台注太素經曰。頸前曰纓。張雲。此即瘰也。挾纓、經脈篇作俠癭。欲急治者。恐遲則傷人也。潘雲。馬刀蛤蠣之屬。癰形似之。挾纓者。發于結纓之處。大迎之下頸側也。二癰。一在腋。一在頸。

    常相聯系。故俗名歷串。簡案、李志並雲。纓、當作癭。非也。嬰、癭從者。

    井疽

    李雲。井者喻其深而惡也。發于胸者。近犯心王。治之宜早。準繩雲。心窩生疽。初起如黃豆。

    肉色不變。名曰井疽。又名穿心冷。申氏啟玄雲。井疽又名心漏疽。又名穿心毒。最為難治。

    甘疽色青其狀如谷實栝蔞

    巢源。栝蔞、作瓠瓜。鬼遺方作萎瓜。史音栝蔞。古栝樓字。馬雲。谷木名。李雲。膺逼近在乳上也。穴名膺窗。足陽明胃之脈也。土味甘。故曰甘疽。薛氏雲。此疽生于乳上肉高聳處。屬肺經中腑穴之下。無論左右。皆由憂思氣結而成。簡案、谷、HT下從木音構。考本草楮實。亦名谷。實大如彈丸。青綠色。至六七月。漸深紅色。乃成熟。馬注為是。張志及潘。俱為米谷之義。殊不知谷谷字自別也。志雲。死後出膿者。謂至將死之候。然後出膿而死。此即乳岩石癰之證也。出膿之解。近是。其為乳岩石癰者。恐非也。

    敗疵

    (止)

    灸之

    巢源、千金翼、外台。敗疵、作改訾。巢源又雲。癰發女子陰旁。名曰改訾疽。久不治。其中生息肉。如赤小豆麻黍也。翼外台。灸之、作久之。李雲。脅者肝之部也。婦人多郁怒。故患此瘡。

    潘雲。亦乳串之類。

    銼草根

    (止)

    至足已

    甲乙。根下有及赤松子根五字。外台。、作連。草下有及字。千金翼。一升、作一斗。馬雲。、今之連翹也。張雲。、芰也。草、連翹也。二草之根。俱能解毒。故各用一升。大約古之一升。得今之三合有零。以水一斗六升。煮取三升。俱折數類此。

    李雲。乘其熱而強飲之。復濃衣坐于熱湯之釜。薰蒸取汗。汗出至足乃透。已者、愈也。簡案、、說文。芰也。玉篇。、同。故張志以為菱。然據外台馬注為是。

    發于股脛名曰股脛疽

    (止)

    三十日死矣

    巢源。上脛字作陽股。脛疽、作兌疽。甲乙。搏骨、作薄于骨。

    鬼遺方、巢源作附骨。張雲。股脛、大股也。狀不甚變。言外形不顯也。癰膿搏骨。言膿著于骨。即今人之所謂貼骨癰也。毒盛而深。能下蝕三陰陽明之大經。故不為急治則死矣。胡公弼雲。貼骨癰。即附骨疽。生大腿外側骨上。高不見高。腫不見紅。痛深至骨者是也。簡案、下文有發于股陰。名曰赤施。知是發于股脛。當是股陽。樓引劉涓子作股陽。今本作股陽明。準繩以此為伏兔發。

    銳疽

    張雲。尻尾、骨也。穴名長強。為督脈之絡。一名氣之陰。故不治則死。潘雲。尾骨盡處而尖銳。故名。簡案、顧氏瘍醫大全。以此為鸛口疽。(正宗雲鸛口疽發在尾閭之穴高骨頭尖初起形似魚胞久則突如鸛嘴)

    赤施

    甲乙、巢源、千金翼、外台。施、作弛。鬼遺方作赤旋疽。張雲。股陰、大股內側也。當足太陰箕門、血海。及足厥陰五里、陰包之間。皆陰氣所聚之處。故不治則死。若兩股俱病。則傷陰之極。其死尤速。志雲。股陰者。足三陰之部分也。以火毒而施于陰部。故名曰赤施。潘氏雲。股陰。足太陰厥陰二經所過之處。火毒傷陰之甚則發此。曰赤施者。謂赤火之施發耳。準繩以此為股陰疽。

    疵癰

    鬼遺方作雌疽。甲乙、巢源、千金翼作疵疽。甲乙、千金翼。如堅石、作而堅者。其柔、作其色異柔。鬼遺方作須以手緩柔之乃破。外台作其柔色異。志雲。膝者筋之會。足少陽之分也。色不變者。色與皮膚相同而不赤也。其狀如大癰而色不變者。毒在外內之間也。如堅石者。石之則死。毒瓦斯入于內也。須其柔軟而石之者生。毒瓦斯出于外也。余伯榮曰。堅石者。毒瓦斯尚未透發。柔則發于外矣。故有外內死生之分焉。薛氏心法雲。

    膝癰生膝蓋。色紅腫疼痛。屬氣血實。疵疽亦生在膝蓋。腫大如癰。其色不變。寒熱往來。屬氣血虛。和軟為順。堅硬如石者逆。兩膝俱生屬敗證。不可治也。簡案、準繩一名鶴膝風。一名鼓槌風。恐誤。

    諸癰疽之發于節

    (止)

    三十日死

    甲乙。三十、作四十。馬雲。節者關節也。其節之外廉為陽。內廉為陰。張雲。諸節者。神氣之所游行出入也。皆不宜有癰毒之患。若其相應。則發于上而應于下。發于左而應于右。其害尤甚。為不可治。然發于三陽之分者。毒淺在腑。其死稍緩。發于三陰之分者。毒深在髒。不能出一月也。志雲。百日死者。日之終也。三十日者。月之終也。簡案、外台注雲。丈夫陽器曰陽。婦人陰器曰陰。

    樓氏雲。陽謂諸節之背。陰謂諸節之間。劉涓子雲。應者內發透外也。數說未穩。張注得其旨矣。

    兔嚙其狀赤至骨

    巢源作兔嚙疽。甲乙、千金翼作其狀如赤豆。志雲。嚙、音業。噬也。準繩雲。足跟疽。又名兔嚙。其狀如兔嚙故名。簡案、此生于脛而為足跟疽之名誤也。顧氏大全脛疽門。引本篇為是。

    走緩

    (止)

    數石其輸而止

    鬼遺方。緩、作。千金翼、外台作數灸而止。千金翼無內踝之內字。志雲。

    癰疽之變。有病因于內而毒瓦斯走于外者。有腫見于外而毒瓦斯走于內者。此邪留于脈而不行。故名曰走緩。張雲。

    數石其輸。砭其所腫之處也。準繩雲。足內踝生疽。名曰鞋帶癰。簡案、作數灸而止。近是。

    寒熱不死

    志雲。蓋足少陰秉先天之水火。故能為寒為熱也。簡案、為寒熱而不死者。其義可疑。志注欠詳。馬張無解。

    四淫其狀大癰

    鬼遺方。大、作如。張雲。陽受氣于四末。而大癰淫于其間。陽毒之極盛也。時氣移易。則真陰日敗。故逾三月而死。簡案、顧氏大全。于足發背門列此證。覺不穩焉。

    厲癰

    (止)

    不消輒益

    千金翼。厲、作癘。如字甲乙、千金翼、外台作從。巢源、鬼遺方無。志雲。此寒邪客于足陽明之脈而為癰也。足陽明之脈。起于足大趾次趾之厲兌。故發于足旁。名曰厲癰。閔士先雲。初如小趾。其狀腫而長。乃邪在經絡之形也。衛氣歸之。則圓而墳起矣。李雲。去其黑者。而猶不消。反益大焉。

    則百日必死矣。簡案、志。厲字之解。始為傅會焉。其言發于足旁。則初從小趾發可知耳。如字必誤。當根據甲乙等作從。

    脫癰

    (止)

    斬之

    甲乙、鬼遺方。癰、作疽。斬下有去字。張雲。六經原。皆在于足。所以癰發于足者。多為凶候。至于足趾。又皆六井所出。而癰色赤黑。其毒尤甚。若無衰退之狀。則急當斬去其趾。庶得保生。否則毒瓦斯連髒。必至死矣。陳氏正宗雲。脫疽者。外腐而內壞也。凡患此者。多生手足。初生如粟。一點黃泡。其皮猶如煮熟紅棗。黑色侵漫相傳。五趾傳遍。上至腳面。疼如湯潑火燃。其形骨枯筋縱。其穢異香難解。其命仙方難活。孫真人曰。在肉則割。在趾則切。即此病也。

    不則死矣

    馬雲。不、否同。

    腐則為膿

    甲乙。腐上有肉字。

    不能陷骨髓

    甲乙。重骨髓二字。

    淳盛

    甲乙、千金翼。淳、作純。

    陷肌膚筋髓枯

    志本。膚、作肉。甲乙。枯、作骨肉二字。是。

    上之皮夭以堅

    (止)

    此其候也

    甲乙。夭下有瘀字。張雲。夭以色言。黑暗不澤也。此即皮色之狀。可以辨其淺深矣。李雲。夭者、色枯暗也。牛皮、喻其濃也。澤者、光亮也。癰字從壅。疽字從沮。總是氣血稽留。營衛不通之癥。大而淺者為癰。六腑受傷。可無大患。深而惡者為疽。五髒受傷。大可憂畏。治之者顧可緩乎。顧可忽乎。簡案癰疽二證。以陰陽深淺輕重分之耳。而考上文諸篇。癰疽互稱。亦似無大分別。後世精要諸書。二寸至五寸為癰。五寸至一尺為疽之類。皆謬說也。


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