凡醫人用藥，須先認癥，認癥須先審脈。審脈明，斯認癥真；認癥真，斯用藥當。于以療病也，何難之有？然而難矣？凡有一癥，即有一癥之寒熱虛實。寒與熱相反，虛與實相懸。在兩人，則彼與此各不相同；即在一人，其前與後亦非一轍。苟不有以辯之，其能不倒行而逆施乎？然其為寒為熱、為虛為實，又不令人一望而知也。癥之重者，大寒偏似熱，大熱偏似寒，大虛偏似實，大實偏似虛。若僅就其似者而藥之，殺人在反掌間。此癥之不可不辯也。于何辯之？即于脈辯之。如傷寒脈浮、洪、數、緊，按之有力者，知其癥為陽邪在表也；若沉而急數，重按有力者，知其癥為陽邪入里；若浮大滿指，按之如絲者，知其癥為陰極似陽也。又如咳嗽一癥，右寸脈浮數有力者，知其癥為肺有實邪也；若浮軟或沉小者，知其癥為肺氣空虛也。諸如此類，宜細心辯之。辯之至精，斯臨癥無騎牆之見，用藥無相左之虞，而醫之能事畢矣。其奈近日醫家，決不言此，但曰某藥可治其病，某病當用某方。至問起所用某藥某方之癥為寒為熱、為虛為實乎？則茫然罔辯也。其不能辨癥者，由于不能辯脈也。甚矣，辯脈為尤要矣！奈何著名一世，遠近推重之醫，常屢告人曰︰脈作不得準。嗚呼，噫嘻！脈作不得準，更有何者可作得準乎？從來癥之疑似難決者，于脈決之。今反雲脈作不得準，是全不知脈者也。即不知脈，又何能認癥？故無怪其每以竹葉、石膏、治陰癥，芩、連、梔子治胃寒。甚至脈以沉遲，尤雲是火；脈已將絕，尤雲不可補。總緣不知辯脈，遂令流毒至此。雖昔賢亦有從脈不從癥，從癥不從脈之論。抑知所謂不從者，正深于從也。如沉、細、遲、澀，乃陰寒脈也，而其癥卻煩躁作渴，面赤身熱，若以此為熱癥而清之則斃矣，惟補之溫之。不從其假熱之癥，正從其真寒之癥，而非真謂癥有不必從者也。又如狂燥力雄，逾垣上牆，此火熱癥也，而其脈卻沉伏入骨，若以此為陰脈而穩之則危矣，惟清之下之。不從其陰寒沉伏之脈，正從其熱極反伏之脈，而非之謂脈有不可從者也。總之，從其真，不從其假。不從者，其外貌；從者，其神髓。醫家苟不辯此，未有不顛倒錯亂，觸手乖張者，一劑之誤，命即隨之。此脈癥罔辯之病，所宜急醫者也。
