正文 黃帝素問一 

類別︰子部 作者︰清•陳夢雷等編 書名︰古今圖書集成醫部全錄-黃帝內經

    古今圖書集成醫部全錄卷一   

    黃帝素問   

    【馬蒔曰︰《素問》者,黃帝與岐伯、鬼臾區、伯高、少師、少俞、雷公六臣平素問答之書,即本紀所謂咨于岐伯而作《內經》者是也。此書出于岐伯者多,故本紀不及諸臣耳。帝以人之生也,負陰而抱陽,食味而被色,寒暑蕩之于外,喜怒攻之于內,夭昏凶札,君民代有,乃上窮下際,察五氣,立五運,洞性命,紀陰陽,咨于岐伯而作《素問》八十一篇,而復有《靈樞》八十一篇。書中止以天師夫子尊岐伯,而鬼臾區諸臣不與焉。至雷公則自名曰小子細子,黃帝亦有訓之之語,意者所造未及諸臣,而年亦最少歟。且其曰公,曰伯,曰師,似皆以爵稱之。即如寶命全形論有曰天子,曰君王,移精變氣論、五常政大論、《靈樞》官能篇皆稱曰聖王,著至教論、疏五過論有封君侯王, 《靈樞》根結篇有王公大人等稱,則其為爵無疑也。至于鬼臾區、少俞、伯高,皆諸臣名耳,後世謂出于韓諸公子之手,或謂秦儒所作,是皆泥于爵號文字,而未繹全書者。今詳考六節髒象論、天元紀大論、五運行大論、六微旨大論、氣交變大論、五常政大論、六元正紀大論、至真要大論等篇,則論天道歷法萬象,人身經絡脈體,人事治法,辭古理微,非子書中有能偶及雷同者,真唯天神至聖始能作也。愚意上天以仁愛斯民為心,而伐命惟病,治病惟書,然元默無言,故挺生神聖以代之言,蚤出此書,以救萬古民命耳。況六書制自伏羲,醫藥始于神農,自伏羲以至黃帝千有余年,其文字制作明什,外紀本紀俱載黃帝紀官奉禮,明歷作樂,制為袞冕舟車,畫野分州,經上設井,播百谷,制城郭,凡爵號文字,時已咸備;歷金天高陽高辛諸氏,又經三百四十余年,始迄陶唐,則諸凡制作,人知唐虞為盛,而不知肇自羲黃,其所由來者漸也。至春秋時,秦越人發為《難經》,誤難三焦營衛,關格晦冥。後學晉皇甫謐次《甲乙經》多出《靈樞》,義未闡明。唐寶應年間,啟元子王冰有注,隨句解釋,逢疑暗默,章節不分,前後混淆。元滑伯仁《讀素問》鈔類有未盡,所因皆王注。惟宋嘉佑年間,敕高保衡等較正,深有裨于王氏,但仍分二十四卷,甚失神聖之義。按班固《藝文志》曰︰《黃帝內經》十八卷,《素問》九卷,《靈樞》九卷,乃其數焉。又按《素問》離合真邪論,黃帝曰︰夫九針九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,以起黃鐘數焉。大都神聖經典,以九為數,而九九重之,各有八十一篇,愚今析為九卷者,一本之神聖遺意耳。竊慨聖凡分殊,古今世異,愚不自揣而僭釋者,痛後世概暗此書而蠡測之,以圖萬一之小補雲耳。知我罪我,希避雲乎哉!】    

    ●上古天真論篇第一   

    【馬蒔曰︰內言上古之人,在上者自然知道,在下者從教以合于道,皆能度百歲乃去。惟真人壽同天地,正以其全天真故也,故名篇。篇內凡言道者五,乃全天真之本也。後篇仿此。】    

    【張志聰曰︰天真,天乙始生之真元也。首四篇論調精神氣,血所生之來謂之精,故首論精;兩精相搏謂之神,故次論神;氣乃精水中之生陽,故後論氣。】    

    昔在黃帝生而神靈,弱而能言,幼而徇齊,長而敦敏,成而登天。【徇,徐倫切。齊,莊皆切。長,上聲。】    

    【馬蒔曰︰此總述黃帝始末之辭。按《史記》黃帝姓公孫名軒轅,有熊國君之子,母曰附寶,之祁野,見大電繞北斗樞星,感而懷孕,二十四月而生帝于軒轅之丘,因名軒轅。《易》曰,陰陽不測之謂神。靈者,隨感而能應也。蓋未合能言之時,而黃帝即言,所以為神異也。】    

    問于天師曰︰余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰,今時之人,年半百而動作皆衰者,時世異耶?人將失之耶?   

    【馬蒔曰︰天乃至尊無對之稱,而稱之為師,又曰天師,帝之尊岐伯者如此。《尚書》洪範篇以百二十歲為壽,則越百歲矣。】    

    岐伯對曰︰上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。 【王冰曰︰知道,謂知修養之道也。夫陰陽者,天地之常道,術數者,保生之大倫,故修養者,必謹先之。四時調神大論曰︰陰陽四時者,萬物之終始,死生之本,逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道。食飲者,充虛之滋味,起居者,動止之綱紀,故修養者謹而行之。廣成子曰︰必靜必清,無勞汝形,無搖汝精,乃可以長生。故聖人先之也。】    

    【馬蒔曰︰此言上古之人,所以春秋皆度百歲而動作不衰者,非但以其時世之異,實出于人事之得也。術數者,修養之法則也,上古之人,為聖人而在上者,能知此大道而修之,法天地之陰陽,調人事之術數,飲食則有節,起居則有常,而不妄作勞,故有此形,則有此神,而盡終其天年,越百歲乃去也。《靈樞》天年篇雲︰血氣已和,營衛已通,五髒已戍,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。即形與神俱之義。】    

    【張志聰曰︰陰陽天地四時五行,六氣也。術數者,調養精氣神之法也。《靈樞》決氣篇曰︰上焦開發,宣五谷味,燻膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣。飲食有節,養其氣也。生氣通天論曰︰起居如驚,神氣乃浮。起居有常,養其神也。煩勞則張,精絕。不妄作勞,養其精也。夫神氣去,形獨居,人乃死。能調養其神氣,故能與形俱存,而盡終其天年。】    

    今時之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆于生樂,起居無節,故半百而衰也。【樂,音洛。】    

    【王冰曰︰今人不然,謂動之死地,離于道也。以酒為漿,溺于飲也。以妄為常,寡于信也。醉以入房,過于色也。樂色不節則精竭,輕用不止則真散,是以聖人愛精重施,髓滿骨堅。不知持滿,不時御神,言輕用而縱欲也。愛精保神,如持盈滿之器,不慎而動,則傾竭天真,苟快于心欲之用,則逆養生之樂矣。夫甚愛而不能救,議道而以為未然者,伐生之大患也。半百而衰者,亦耗散而致是也。夫道者不可須離也,離于道,則壽不能終盡于天年矣。】    

    【馬蒔曰︰此言今時之人,年半百而動作皆衰者,非但以其時世之異,實由于人事之失也。彼則以酒為漿,異于上古之人飲食有節者矣。以妄為常,異于上古之人不妄作勞者矣。醉以入房,以情欲而竭其精,以竭精而耗散其真,當精滿之時,不知持之,吾形有神,不時時御之,務快其心而悖夫養生之樂,其起居則無節,又異于上古之人起居有常者矣。所以年半百而衰,不能如上古之人,春秋皆度百歲而動作不衰也。】    

    【張志聰曰︰酒能傷脾,脾氣傷則不能宣五谷味,而生氣傷矣。以妄為常,傷其神矣。醉以入房,傷其精矣。真者,元真之氣也。不知持滿,不慎謹也。不時御神,不能四時調御其神也。心藏神,務快其心,喪其神守矣。樂則氣緩,而更逆之,傷其氣矣。起居無節,耗其精矣。言今時之人,惟務快樂,不能積精全神,是以半百而衰也。】    

    夫上古聖人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬蔥槲蓿 嫫又   衲謔兀 “泊永矗渴且災鞠卸儆 陌捕瘓澹 衛投瘓搿F右運常 鞔悠漵 緣盟浮9拭榔涫常 紋浞 制淥祝 呦虜幌嗄劍 涿窆試黃印J且允扔荒芾推淠浚 安荒芑篤湫模 拗竅筒恍ァ瘓逵諼錚 屎嫌詰饋K閱苣杲遠勸偎甓 韃凰и擼 雲淶氯 晃R病!咎瘢 秈稹礎   @鄭 袈濉!nbsp;   

    【王冰曰︰邪乘虛入,是謂虛邪。竊害中和,謂之賊風。《靈樞經》曰︰邪氣不得其虛,不能獨傷人,明人虛乃邪勝之也。恬蔥槲蓿 慘病7 狼寰玻  誄鄭 勢淦安荒  ΑD諢 噬儆 夥拙補市陌玻 磺橛酵觶 欠且還幔 鵓詠允剩 什瘓胍病V靜惶埃 仕運場P囊鬃悖 仕副卮印R圓灰燁螅 飾弈訓靡病C榔涫常 塵 忠病H紋浞 婷藍褚病@制淥祝 Ы隳揭病8呦虜幌嗄劍 廖耷笠病J撬叫淖鬩病2豁W謨 竊蚱油 D坎煌櫻 適扔荒芾汀P撓胊   室安荒芑蟆2瘓逵諼錚 蚯榧屏酵觶 晃 備  タ囊皇櫻 ェ壕憔瑁 市鬧頸0玻 賢 詰饋5氯 晃U擼 簧嬗諼# 實氯 病W 釉唬褐吹勒叩氯  氯  穩  穩 呤Ь酥 酪病S衷唬何尬 悅蝗 擼 粗 幸病!nbsp;   

    【馬蒔曰︰此言上古聖人教下有法,而在下者從之,故皆能度百歲而不衰也。上文言上古聖人自然知道,故能度百歲乃去矣。其所以教下者,有曰,太一居九宮之日,有虛邪賊風,當避之有時,如《靈樞》九宮八風篇雲︰凡從其所居之鄉來,為實風,主生長養萬物。從其沖後來,為虛風,傷人者也,主殺主害者,謹候虛風而避之。故聖人日避虛邪之道,如避矢石然。又能恬炊玻 槲薅眨 蛘嫫運常  衲謔兀 『未永矗渴且災鞠卸儆 陌捕瘓澹 嗡淅投瘓耄 嬉運常 鞔悠漵 暈克福 飾 掄唚藶蝕喲私潭匯R病S興常 蛞暈 藍磺蠊丁S興 蛉斡彌 磺篤浠 S敕縊紫喟蠶 佷幌嘁杉桑 噠 渙 攏 掄 輝 希 懷鑫灰韻嗄劍 涿 顯黃印J且允扔荒芾退姑裰 浚 安荒芑笏姑裰 模 漵杏拗竅筒恍ヅ 歟 閱懿瘓逵諭 錚 視胊諫鮮Ь慫  酪  涎桑 閱苣杲遠勸偎甓 韃凰и擼 雲淶氯 晃R病8切薜藍械糜諦模 虻氯 印NU嘸炊 髦 ё病!nbsp;   

    【張志聰曰︰虛無,不為物欲所蔽也。言上古之人,得聖人之教化,內修養生之道,外避賊害之邪,所以年皆度百歲而動作不衰。恬次尬  且災鞠卸儆櫻  衲謔兀 且孕陌捕瘓澹 衛投瘓胍櫻 嫫又  且雲右運騁印N宸街 瘢 率塵喲Γ 鞔悠漵 且越緣盟敢病I瞎胖 耍 薰蠹陀蓿 勻 虜晃# 什煌餼逵諼錚 嫌諮 姥傘H 晃U擼 晃 鎘艘病!nbsp;   

    帝曰︰人年老而無子者,材力盡耶?將天數然也?   

    【馬蒔曰︰天數,凡人所稟于天之數也。觀下文所對,則系于材力可知矣。蓋年老則無子,豈盡關于天數也?】    

    【張志聰曰︰陰陽者,萬物之終始也,此復論男女陰陽氣血,有始有終,有盛有衰,各有自然之天數也。】    

    岐伯曰︰女子七歲腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;三七腎氣平均,故真牙生而長極;四七筋骨堅,發長極,身體盛壯;五七陽明脈衰,面始焦,發始墮;六七三陽脈衰于上,面皆焦,發始白;七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。【更,平聲。任,如林反。】    

    【王冰曰︰老陽之數極于九,少陽之數次于七,女子為少陰之氣,故以少陽數偶之。明陰陽氣和乃能生成其形體,故七歲腎氣盛,齒更,發長。任脈沖脈,皆奇經脈也,腎氣全盛,沖任流通,經血漸盈,應時而下,天真之氣降與之從事,故雲天癸也。然沖為血海,任主胞胎,二者相資,故能有子。所以謂之月事者,乎和之氣,常以三旬而一見也。故愆期者,謂之有病。真牙,謂牙之最後生者,腎氣平而真牙生者,表牙齒為骨之余也。女子天癸之數,七七而終,年居四七材力之半,故身體盛壯,長極于斯。陽明之脈氣榮于面,故其衰也,發墮面焦。《靈樞經》曰︰足陽明之脈,起于鼻交中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車上耳前,過客主人,循發際至額顱。手陽明之脈,上頸貫頰,入下齒中,還出俠口,故面焦發墮也。三陽之脈盡上于頭,故三陽衰則面皆焦,發始白,所以衰者,婦人之生也,有余于氣,不足于血,以其經水數泄脫之故。經水絕止,是為地道不通,沖任衰微,故雲形壞無子。】    

    【馬蒔曰︰此與下節言男女之年老無子者,由于材力之盡,非皆天數使然,而此一節,則先以女言之也。女子先天之氣,方父母交媾之時,陽氣不勝其陰,則為女。陰中有陽,其卦象坎,惟陽精蘊蓄于內,至七歲乃少陽之數其腎氣始盛。仙經雲︰先生左腎則為男,先生右腎則為女,蓋指始妊時言也。故女子七歲曰腎氣始盛,男子八歲曰腎氣實,皆從腎始也。腎主骨,齒亦屬骨,故齒齔更生。發為血余,故發亦漸長。二七則天癸自至,天癸者,陰精也。蓋腎屬水,癸亦屬水,由先天之氣,蓄極而生,故謂陰精為天癸也。任主胞胎,沖為血海,今二脈俱通,月事應時而下。每月有事,故曰月事,以其有常故,又曰月經。按血海之血,雖曰既行而空,至七日後而漸滿,如月之盈虧相似然。當知血之有余,以十二經皆然,故始得以行耳,非特血海之滿也。嘗論三才之道,惟陰陽而己。天之陰有余,故月滿而散彩;地之陰有余,故為潮而溢;人之陰有余,故女子有月事之下。今二七而精血盈盛如此,其有子也宜矣。三七腎氣平均,故牙之最後生者,名曰真矛,由此而生,且長極矣。四七肝主筋、腎主骨者,皆堅,發長極,身體壯盛。五七陽明脈衰,面始焦,發始墮,擴子大體有余于陰,不足于陽,故其衰也,自足陽明始。蓋以胃為六腑之長,其脈上行于頭,故面焦發墮也。六七則手之三陽從手走頭,足之三陽從頭走足者,皆衰于上,故面皆焦,發始白。七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸已竭,應前天癸至而言。地道者,坤也,不通者,月事止也,應前月事以時下而言。至是而形體衰壞,不能有子矣。】    

    【張志聰曰︰七為少陽之數,女本陰體而得陽數者,陰中有陽也。人之初生,先從腎始。女子七歲腎氣方盛,故齒更發長也。按陰陽之道,孤陽不生,獨陰不長,陰中有陽,陽中有陰,是以天一生水,地二生火,離為女,坎為男,皆陰陽互換之道,故女得陽數而男得陰數也。天癸,天一所生之癸水也。沖任二脈,並起于少腹之內胞中,循腹上行,為經血之海。女子主育胞胎,夫月為陰,女為陰,月一月而一周天,有盈有虧,故女子二七亦一月而經水應時下泄也。虧即復生,故于初生之時,男女構精,當為有子,虛則易受故也。腎氣者,腎髒所生之氣也。氣生于精,故先天癸至而後腎氣平。腎氣足故真牙生,真牙者,盡根牙也。腎生骨髓,髓生肝,肝生筋,母子之相生也。血氣盛則充膚熱肉,是以身體盛壯。五七乃面焦發墮,夫氣為陽,血脈為陰,故女子先衰于脈,而男子先衰于氣也。再按足陽明之脈,並沖任俠臍上行,沖任脈虛而陽明脈亦虛矣。地道,下部之脈道也。三部九候論曰︰下部地,足少陰也。癸水藏于腎,七七天癸竭,是足少陰下部之脈道不通,沖任虛,是以形衰而無子也。】    

    丈夫八歲腎氣實,發長齒更;二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八腎氣平均,筋力勁強,故真牙生而長極;四八筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八腎氣衰,發墮齒槁;六八陽氣衰竭于上,面焦,發鬢頒白;七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎氣衰,形體皆極;八八則齒發去。腎者主水,受五髒六腑之精而藏之,故五髒盛乃能瀉。今五髒皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故發鬢白,身體重,行步不正而無子耳。【頒、斑同。解、懈同。】    

    【王冰曰︰老陰之數極于十,少陰之數次于八,男子為少陽之氣,故以少陰數合之。《易》系辭曰︰天九地十,則其敷也。男女有陰陽之質不同,天癸則精血之形亦異。陰靜海滿而去血,陽動應合而泄精,二者通和,故能有子。三八以其好用,故雲勁強。丈夫天癸,八八而終,四八亦材之半也。腎主于骨,齒為骨余,腎氣既衰,精無所養,故令發墮,齒復干枯。陽氣,亦陽明之氣也。《靈樞經》曰︰足陽明之脈,起于鼻交中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環唇下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車上耳前,過客主人,循發際至額顱,故衰于上則面焦發鬢白也。肝氣養筋,肝衰故筋不能動,腎氣養骨,腎衰故形體疲極,天癸已竭,故精少也。匪惟材力衰謝,固當天數使然。八八則陽氣竭,精氣衰,故齒發不堅,離形骸矣。五髒六腑,精氣淫溢而滲灌于腎,腎髒乃受而藏之。何以明之?《靈樞經》曰︰五髒主藏精,藏精者不可傷,由是則五髒各有精,隨用而灌注于腎,此乃腎為都會關司之所,非腎一髒而獨有精,故曰五髒盛,乃能瀉也。五髒皆衰雲者,所謂物壯則老,謂之天道者也。】    

    【馬蒔曰︰此則以男言之也。男子先天之氣,方父母交媾之時,陰氣不勝其陽,則成男。陽中有陰,其卦象離,惟陰精蘊蓄于內至八歲乃少陰之數,其腎氣始實,發長齒更。二八腎氣已盛,天癸始至,天癸者,陽精也,蓋男女之精皆主腎水,故皆可稱為天癸也。惟精氣溢瀉,故陰陽之精已和,而遂能有子矣。三八腎氣平均,筋骨勁強,故真矛生而長極。四八筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八腎氣始衰,發墮齒槁,男子大體有余于陽,不足于陰,故其衰也,自足少陰始。六八陽氣衰竭于上,面皆焦,發鬢頒白,七八肝氣已衰,筋不能動,天癸竭,精已少,腎髒衰,形體皆極。八八則精血俱衰,齒發皆去。夫腎者屬水,主受五髒六腑之精而藏之,五髒盛乃能瀉。今五髒皆衰,筋骨懈惰,天癸盡矣,故發鬢白,身體重,行步不正而無子耳。然則男女之老而無子者,皆由于材力之盡,非由于天數之適值也。若少而無子者,則謂之天數斯可矣。】    

    【張志聰曰︰八為少陰之數,男本陽體而得陰數者,陽中有陰也。《靈樞經》曰︰沖脈任脈,皆起胞中,上循腹里,為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行,會于咽喉,別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則淡滲皮膚,生毫毛,今婦人之生,有余于氣,不足于血,以其數脫血也,沖任之脈,不榮唇口,故須不生焉。故男子天癸溢于沖任,充膚熱肉而生髭須,女子天癸溢于沖任,充膚熱肉為經行而妊子。男子二八精氣滿溢,陰陽和合,瀉泄其精,故能有子。三八則真牙生,而筋骨所長以至于極。四居八數之半,故盛之極也。五八腎為生氣之原,男子衰于氣根,氣衰而發墮齒槁。六八標陽漸竭矣,平脈篇曰︰寸口脈遲而緩,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛發長,陽氣衰,故顏色焦而發鬢白也。七八肝氣衰,肝本腎生,腎氣衰故及于肝,肝主筋,肝氣衰故筋不能運動,腎主骨,筋骨皆衰故形體疲極。八八則數終衰極,故不惟頒白枯槁而更脫落矣。夫先天癸水,必借後天津液所資益也。腎者主水,言腎髒之主藏精水也。受五髒六腑之精而藏之者。受後天水谷之精也。蓋五味入胃,各歸所喜,津液各走其道,腎為水髒,受五谷之精而藏之。腎之精液,入心化赤而為血,流溢于沖任為經血之海,養肌肉,生毫毛,所謂流溢于中布散于外者是也。故曰天癸者,天一所生之精也。是以男子天癸至而精氣溢瀉,腎之精,化赤為血,溢于沖任,生髭須,女子天癸至而月事以時下,故精血皆謂之天癸也。按經雲︰榮血之道,內谷為寶,谷入于胃,乃傳之肺,流溢于中,布散于外,專精者行于經隧,常榮無已。男子八八,女子七七,天地之數終而天癸絕,然行于經隧之榮血未竭也,是以老年之人,能飲食而脾胃健者,尚能筋骨堅強,氣血猶盛,此篇論天癸絕而筋骨衰,其後天水谷之精,又不可執一而論也。再按女子過七七而經淋不絕者,此系行于經隧之血,反從沖任而下,是以面黃肌瘦,骨憊筋柔,當知經隧之血,行于脈中,沖任之血,兼滲脈外。】


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