古今圖書集成醫部全錄卷一
黃帝素問
【馬蒔曰︰《素問》者，黃帝與岐伯、鬼臾區、伯高、少師、少俞、雷公六臣平素問答之書，即本紀所謂咨于岐伯而作《內經》者是也。此書出于岐伯者多，故本紀不及諸臣耳。帝以人之生也，負陰而抱陽，食味而被色，寒暑蕩之于外，喜怒攻之于內，夭昏凶札，君民代有，乃上窮下際，察五氣，立五運，洞性命，紀陰陽，咨于岐伯而作《素問》八十一篇，而復有《靈樞》八十一篇。書中止以天師夫子尊岐伯，而鬼臾區諸臣不與焉。至雷公則自名曰小子細子，黃帝亦有訓之之語，意者所造未及諸臣，而年亦最少歟。且其曰公，曰伯，曰師，似皆以爵稱之。即如寶命全形論有曰天子，曰君王，移精變氣論、五常政大論、《靈樞》官能篇皆稱曰聖王，著至教論、疏五過論有封君侯王， 《靈樞》根結篇有王公大人等稱，則其為爵無疑也。至于鬼臾區、少俞、伯高，皆諸臣名耳，後世謂出于韓諸公子之手，或謂秦儒所作，是皆泥于爵號文字，而未繹全書者。今詳考六節髒象論、天元紀大論、五運行大論、六微旨大論、氣交變大論、五常政大論、六元正紀大論、至真要大論等篇，則論天道歷法萬象，人身經絡脈體，人事治法，辭古理微，非子書中有能偶及雷同者，真唯天神至聖始能作也。愚意上天以仁愛斯民為心，而伐命惟病，治病惟書，然元默無言，故挺生神聖以代之言，蚤出此書，以救萬古民命耳。況六書制自伏羲，醫藥始于神農，自伏羲以至黃帝千有余年，其文字制作明什，外紀本紀俱載黃帝紀官奉禮，明歷作樂，制為袞冕舟車，畫野分州，經上設井，播百谷，制城郭，凡爵號文字，時已咸備；歷金天高陽高辛諸氏，又經三百四十余年，始迄陶唐，則諸凡制作，人知唐虞為盛，而不知肇自羲黃，其所由來者漸也。至春秋時，秦越人發為《難經》，誤難三焦營衛，關格晦冥。後學晉皇甫謐次《甲乙經》多出《靈樞》，義未闡明。唐寶應年間，啟元子王冰有注，隨句解釋，逢疑暗默，章節不分，前後混淆。元 滑伯仁《讀素問》鈔類有未盡，所因皆王注。惟宋嘉佑年間，敕高保衡等較正，深有裨于王氏，但仍分二十四卷，甚失神聖之義。按班固《藝文志》曰︰《黃帝內經》十八卷，《素問》九卷，《靈樞》九卷，乃其數焉。又按《素問》離合真邪論，黃帝曰︰夫九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，以起黃鐘數焉。大都神聖經典，以九為數，而九九重之，各有八十一篇，愚今析為九卷者，一本之神聖遺意耳。竊慨聖凡分殊，古今世異，愚不自揣而僭釋者，痛後世概暗此書而蠡測之，以圖萬一之小補雲耳。知我罪我，希避雲乎哉！】
●上古天真論篇第一
【馬蒔曰︰內言上古之人，在上者自然知道，在下者從教以合于道，皆能度百歲乃去。惟真人壽同天地，正以其全天真故也，故名篇。篇內凡言道者五，乃全天真之本也。後篇仿此。】
【張志聰曰︰天真，天乙始生之真元也。首四篇論調精神氣，血所生之來謂之精，故首論精；兩精相搏謂之神，故次論神；氣乃精水中之生陽，故後論氣。】
昔在黃帝生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。【徇，徐倫切。齊，莊皆切。長，上聲。】
【馬蒔曰︰此總述黃帝始末之辭。按《史記》黃帝姓公孫名軒轅，有熊國君之子，母曰附寶，之祁野，見大電繞北斗樞星，感而懷孕，二十四月而生帝于軒轅之丘，因名軒轅。《易》曰，陰陽不測之謂神。靈者，隨感而能應也。蓋未合能言之時，而黃帝即言，所以為神異也。】
問于天師曰︰余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰，今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？
【馬蒔曰︰天乃至尊無對之稱，而稱之為師，又曰天師，帝之尊岐伯者如此。《尚書》洪範篇以百二十歲為壽，則越百歲矣。】
岐伯對曰︰上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。 【王冰曰︰知道，謂知修養之道也。夫陰陽者，天地之常道，術數者，保生之大倫，故修養者，必謹先之。四時調神大論曰︰陰陽四時者，萬物之終始，死生之本，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。食飲者，充虛之滋味，起居者，動止之綱紀，故修養者謹而行之。廣成子曰︰必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可以長生。故聖人先之也。】
【馬蒔曰︰此言上古之人，所以春秋皆度百歲而動作不衰者，非但以其時世之異，實出于人事之得也。術數者，修養之法則也，上古之人，為聖人而在上者，能知此大道而修之，法天地之陰陽，調人事之術數，飲食則有節，起居則有常，而不妄作勞，故有此形，則有此神，而盡終其天年，越百歲乃去也。《靈樞》天年篇雲︰血氣已和，營衛已通，五髒已戍，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。即形與神俱之義。】
【張志聰曰︰陰陽天地四時五行，六氣也。術數者，調養精氣神之法也。《靈樞》決氣篇曰︰上焦開發，宣五谷味，燻膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。飲食有節，養其氣也。生氣通天論曰︰起居如驚，神氣乃浮。起居有常，養其神也。煩勞則張，精絕。不妄作勞，養其精也。夫神氣去，形獨居，人乃死。能調養其神氣，故能與形俱存，而盡終其天年。】
今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。【樂，音洛。】
【王冰曰︰今人不然，謂動之死地，離于道也。以酒為漿，溺于飲也。以妄為常，寡于信也。醉以入房，過于色也。樂色不節則精竭，輕用不止則真散，是以聖人愛精重施，髓滿骨堅。不知持滿，不時御神，言輕用而縱欲也。愛精保神，如持盈滿之器，不慎而動，則傾竭天真，苟快于心欲之用，則逆養生之樂矣。夫甚愛而不能救，議道而以為未然者，伐生之大患也。半百而衰者，亦耗散而致是也。夫道者不可須離也，離于道，則壽不能終盡于天年矣。】
【馬蒔曰︰此言今時之人，年半百而動作皆衰者，非但以其時世之異，實由于人事之失也。彼則以酒為漿，異于上古之人飲食有節者矣。以妄為常，異于上古之人不妄作勞者矣。醉以入房，以情欲而竭其精，以竭精而耗散其真，當精滿之時，不知持之，吾形有神，不時時御之，務快其心而悖夫養生之樂，其起居則無節，又異于上古之人起居有常者矣。所以年半百而衰，不能如上古之人，春秋皆度百歲而動作不衰也。】
【張志聰曰︰酒能傷脾，脾氣傷則不能宣五谷味，而生氣傷矣。以妄為常，傷其神矣。醉以入房，傷其精矣。真者，元真之氣也。不知持滿，不慎謹也。不時御神，不能四時調御其神也。心藏神，務快其心，喪其神守矣。樂則氣緩，而更逆之，傷其氣矣。起居無節，耗其精矣。言今時之人，惟務快樂，不能積精全神，是以半百而衰也。】
夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬氜萄睍間@嫫 又 衲謔兀 “泊永矗渴且災鞠卸 儆 陌捕 瘓澹 衛投 瘓搿Ｆ 右運常 鞔悠漵 緣盟 浮９拭榔涫常 紋浞 制淥祝 呦虜幌嗄劍 涿窆試黃印Ｊ且允扔 荒芾推淠浚 安荒芑篤湫模 拗竅筒恍げ瘓逵諼錚 屎嫌詰饋Ｋ 閱苣杲遠勸偎甓 韃凰フ擼 雲淶氯 晃Ｒ病！咎瘢 秈稹 礎 ＠鄭 袈濉！ nbsp;
【王冰曰︰邪乘虛入，是謂虛邪。竊害中和，謂之賊風。《靈樞經》曰︰邪氣不得其虛，不能獨傷人，明人虛乃邪勝之也。恬氜萄睍間@慘病７ 狼寰玻 誄鄭 勢淦 安荒 ΑＤ諢 噬儆 夥拙補市陌玻 磺橛 酵觶 欠且還幔 鵓詠允剩 什瘓胍病Ｖ靜惶埃 仕 運場Ｐ囊鬃悖 仕 副卮印Ｒ圓灰燁螅 飾弈訓靡病Ｃ榔涫常 塵 忠病Ｈ紋浞 婷藍褚病＠制淥祝 デ隳揭病８呦虜幌嗄劍 廖耷笠病Ｊ撬 叫淖鬩病２豁в謨 竊蚱油 Ｄ坎煌 櫻 適扔 荒芾汀Ｐ撓胊 室 安荒芑蟆２瘓逵諼錚 蚯榧屏酵觶 晃 備 ば囊皇櫻 じ壕憔瑁 市鬧頸０玻 賢 詰饋５氯 晃Ｕ擼 簧嬗諼＃ 實氯 病Ｗ 釉唬褐吹勒叩氯 氯 穩 穩 呤ト酥 酪病Ｓ衷唬何尬 悅 蝗 擼 粗 幸病！ nbsp;
【馬蒔曰︰此言上古聖人教下有法，而在下者從之，故皆能度百歲而不衰也。上文言上古聖人自然知道，故能度百歲乃去矣。其所以教下者，有曰，太一居九宮之日，有虛邪賊風，當避之有時，如《靈樞》九宮八風篇雲︰凡從其所居之鄉來，為實風，主生長養萬物。從其沖後來，為虛風，傷人者也，主殺主害者，謹候虛風而避之。故聖人日避虛邪之道，如避矢石然。又能恬䥥� 玻 槲薅 眨 蛘嫫 運常 衲謔兀 『未永矗渴且災鞠卸 儆 陌捕 瘓澹 嗡淅投 瘓耄 嬉運常 鞔悠漵 暈克 福 飾 掄唚藶蝕喲私潭 匯Ｒ病Ｓ興 常 蛞暈 藍 磺蠊 丁Ｓ興 蛉斡彌 磺篤浠 Ｓ敕縊紫喟蠶 佷 幌嘁杉桑 噠 渙 攏 掄 輝 希 懷鑫灰韻嗄劍 涿 顯黃印Ｊ且允扔 荒芾退姑裰 浚 安荒芑笏姑裰 模 漵杏拗竅筒恍ぶ 歟 閱懿瘓逵諭 錚 視胊諫鮮ト慫 酪 涎桑 閱苣杲遠勸偎甓 韃凰フ擼 雲淶氯 晃Ｒ病８切薜藍 械糜諦模 虻氯 印ＮＵ嘸炊 髦 ヒ病！ nbsp;
【張志聰曰︰虛無，不為物欲所蔽也。言上古之人，得聖人之教化，內修養生之道，外避賊害之邪，所以年皆度百歲而動作不衰。恬炏葷慼@ 且災鞠卸 儆 櫻 衲謔兀 且孕陌捕 瘓澹 衛投 瘓胍櫻 嫫 又 且雲 右運騁印Ｎ宸街 瘢 率塵喲Γ 鞔悠漵 且越緣盟 敢病Ｉ瞎胖 耍 薰蠹 陀蓿 勻 虜晃＃ 什煌餼逵諼錚 嫌諮 姥傘Ｈ 晃Ｕ擼 晃 鎘 艘病！ nbsp;
帝曰︰人年老而無子者，材力盡耶？將天數然也？
【馬蒔曰︰天數，凡人所稟于天之數也。觀下文所對，則系于材力可知矣。蓋年老則無子，豈盡關于天數也？】
【張志聰曰︰陰陽者，萬物之終始也，此復論男女陰陽氣血，有始有終，有盛有衰，各有自然之天數也。】
岐伯曰︰女子七歲腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。【更，平聲。任，如林反。】
【王冰曰︰老陽之數極于九，少陽之數次于七，女子為少陰之氣，故以少陽數偶之。明陰陽氣和乃能生成其形體，故七歲腎氣盛，齒更，發長。任脈沖脈，皆奇經脈也，腎氣全盛，沖任流通，經血漸盈，應時而下，天真之氣降與之從事，故雲天癸也。然沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。所以謂之月事者，乎和之氣，常以三旬而一見也。故愆期者，謂之有病。真牙，謂牙之最後生者，腎氣平而真牙生者，表牙齒為骨之余也。女子天癸之數，七七而終，年居四七材力之半，故身體盛壯，長極于斯。陽明之脈氣榮于面，故其衰也，發墮面焦。《靈樞經》曰︰足陽明之脈，起于鼻交 中，下循鼻外，入上齒中，還出俠口，環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車上耳前，過客主人，循發際至額顱。手陽明之脈，上頸貫頰，入下齒中，還出俠口，故面焦發墮也。三陽之脈盡上于頭，故三陽衰則面皆焦，發始白，所以衰者，婦人之生也，有余于氣，不足于血，以其經水數泄脫之故。經水絕止，是為地道不通，沖任衰微，故雲形壞無子。】
【馬蒔曰︰此與下節言男女之年老無子者，由于材力之盡，非皆天數使然，而此一節，則先以女言之也。女子先天之氣，方父母交媾之時，陽氣不勝其陰，則為女。陰中有陽，其卦象坎，惟陽精蘊蓄于內，至七歲乃少陽之數其腎氣始盛。仙經雲︰先生左腎則為男，先生右腎則為女，蓋指始妊時言也。故女子七歲曰腎氣始盛，男子八歲曰腎氣實，皆從腎始也。腎主骨，齒亦屬骨，故齒齔更生。發為血余，故發亦漸長。二七則天癸自至，天癸者，陰精也。蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣，蓄極而生，故謂陰精為天癸也。任主胞胎，沖為血海，今二脈俱通，月事應時而下。每月有事，故曰月事，以其有常故，又曰月經。按血海之血，雖曰既行而空，至七日後而漸滿，如月之盈虧相似然。當知血之有余，以十二經皆然，故始得以行耳，非特血海之滿也。嘗論三才之道，惟陰陽而己。天之陰有余，故月滿而散彩；地之陰有余，故為潮而溢；人之陰有余，故女子有月事之下。今二七而精血盈盛如此，其有子也宜矣。三七腎氣平均，故牙之最後生者，名曰真矛，由此而生，且長極矣。四七肝主筋、腎主骨者，皆堅，發長極，身體壯盛。五七陽明脈衰，面始焦，發始墮，擴子大體有余于陰，不足于陽，故其衰也，自足陽明始。蓋以胃為六腑之長，其脈上行于頭，故面焦發墮也。六七則手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足者，皆衰于上，故面皆焦，發始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸已竭，應前天癸至而言。地道者，坤也，不通者，月事止也，應前月事以時下而言。至是而形體衰壞，不能有子矣。】
【張志聰曰︰七為少陽之數，女本陰體而得陽數者，陰中有陽也。人之初生，先從腎始。女子七歲腎氣方盛，故齒更發長也。按陰陽之道，孤陽不生，獨陰不長，陰中有陽，陽中有陰，是以天一生水，地二生火，離為女，坎為男，皆陰陽互換之道，故女得陽數而男得陰數也。天癸，天一所生之癸水也。沖任二脈，並起于少腹之內胞中，循腹上行，為經血之海。女子主育胞胎，夫月為陰，女為陰，月一月而一周天，有盈有虧，故女子二七亦一月而經水應時下泄也。虧即復生，故于初生之時，男女構精，當為有子，虛則易受故也。腎氣者，腎髒所生之氣也。氣生于精，故先天癸至而後腎氣平。腎氣足故真牙生，真牙者，盡根牙也。腎生骨髓，髓生肝，肝生筋，母子之相生也。血氣盛則充膚熱肉，是以身體盛壯。五七乃面焦發墮，夫氣為陽，血脈為陰，故女子先衰于脈，而男子先衰于氣也。再按足陽明之脈，並沖任俠臍上行，沖任脈虛而陽明脈亦虛矣。地道，下部之脈道也。三部九候論曰︰下部地，足少陰也。癸水藏于腎，七七天癸竭，是足少陰下部之脈道不通，沖任虛，是以形衰而無子也。】
丈夫八歲腎氣實，發長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋力勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發墮齒槁；六八陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極；八八則齒發去。腎者主水，受五髒六腑之精而藏之，故五髒盛乃能瀉。今五髒皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發鬢白，身體重，行步不正而無子耳。【頒、斑同。解、懈同。】
【王冰曰︰老陰之數極于十，少陰之數次于八，男子為少陽之氣，故以少陰數合之。《易》系辭曰︰天九地十，則其敷也。男女有陰陽之質不同，天癸則精血之形亦異。陰靜海滿而去血，陽動應合而泄精，二者通和，故能有子。三八以其好用，故雲勁強。丈夫天癸，八八而終，四八亦材之半也。腎主于骨，齒為骨余，腎氣既衰，精無所養，故令發墮，齒復干枯。陽氣，亦陽明之氣也。《靈樞經》曰︰足陽明之脈，起于鼻交 中，下循鼻外，入上齒中，還出俠口，環唇下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車上耳前，過客主人，循發際至額顱，故衰于上則面焦發鬢白也。肝氣養筋，肝衰故筋不能動，腎氣養骨，腎衰故形體疲極，天癸已竭，故精少也。匪惟材力衰謝，固當天數使然。八八則陽氣竭，精氣衰，故齒發不堅，離形骸矣。五髒六腑，精氣淫溢而滲灌于腎，腎髒乃受而藏之。何以明之？《靈樞經》曰︰五髒主藏精，藏精者不可傷，由是則五髒各有精，隨用而灌注于腎，此乃腎為都會關司之所，非腎一髒而獨有精，故曰五髒盛，乃能瀉也。五髒皆衰雲者，所謂物壯則老，謂之天道者也。】
【馬蒔曰︰此則以男言之也。男子先天之氣，方父母交媾之時，陰氣不勝其陽，則成男。陽中有陰，其卦象離，惟陰精蘊蓄于內至八歲乃少陰之數，其腎氣始實，發長齒更。二八腎氣已盛，天癸始至，天癸者，陽精也，蓋男女之精皆主腎水，故皆可稱為天癸也。惟精氣溢瀉，故陰陽之精已和，而遂能有子矣。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真矛生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣始衰，發墮齒槁，男子大體有余于陽，不足于陰，故其衰也，自足少陰始。六八陽氣衰竭于上，面皆焦，發鬢頒白，七八肝氣已衰，筋不能動，天癸竭，精已少，腎髒衰，形體皆極。八八則精血俱衰，齒發皆去。夫腎者屬水，主受五髒六腑之精而藏之，五髒盛乃能瀉。今五髒皆衰，筋骨懈惰，天癸盡矣，故發鬢白，身體重，行步不正而無子耳。然則男女之老而無子者，皆由于材力之盡，非由于天數之適值也。若少而無子者，則謂之天數斯可矣。】
【張志聰曰︰八為少陰之數，男本陽體而得陰數者，陽中有陰也。《靈樞經》曰︰沖脈任脈，皆起胞中，上循腹里，為經絡之海，其浮而外者，循腹右上行，會于咽喉，別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則淡滲皮膚，生毫毛，今婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數脫血也，沖任之脈，不榮唇口，故須不生焉。故男子天癸溢于沖任，充膚熱肉而生髭須，女子天癸溢于沖任，充膚熱肉為經行而妊子。男子二八精氣滿溢，陰陽和合，瀉泄其精，故能有子。三八則真牙生，而筋骨所長以至于極。四居八數之半，故盛之極也。五八腎為生氣之原，男子衰于氣根，氣衰而發墮齒槁。六八標陽漸竭矣，平脈篇曰︰寸口脈遲而緩，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發長，陽氣衰，故顏色焦而發鬢白也。七八肝氣衰，肝本腎生，腎氣衰故及于肝，肝主筋，肝氣衰故筋不能運動，腎主骨，筋骨皆衰故形體疲極。八八則數終衰極，故不惟頒白枯槁而更脫落矣。夫先天癸水，必借後天津液所資益也。腎者主水，言腎髒之主藏精水也。受五髒六腑之精而藏之者。受後天水谷之精也。蓋五味入胃，各歸所喜，津液各走其道，腎為水髒，受五谷之精而藏之。腎之精液，入心化赤而為血，流溢于沖任為經血之海，養肌肉，生毫毛，所謂流溢于中布散于外者是也。故曰天癸者，天一所生之精也。是以男子天癸至而精氣溢瀉，腎之精，化赤為血，溢于沖任，生髭須，女子天癸至而月事以時下，故精血皆謂之天癸也。按經雲︰榮血之道，內谷為寶，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，專精者行于經隧，常榮無已。男子八八，女子七七，天地之數終而天癸絕，然行于經隧之榮血未竭也，是以老年之人，能飲食而脾胃健者，尚能筋骨堅強，氣血猶盛，此篇論天癸絕而筋骨衰，其後天水谷之精，又不可執一而論也。再按女子過七七而經淋不絕者，此系行于經隧之血，反從沖任而下，是以面黃肌瘦，骨憊筋柔，當知經隧之血，行于脈中，沖任之血，兼滲脈外。】
