●異法方宜論篇第十二
【馬蒔曰︰治病各法，始于五方，而聖人則之，雜合以治，各得其宜，故名篇。】
【張志聰曰︰治病之法，各有異同，五方之民，居處衣食，受病治療，各有所宜。】
黃帝問曰︰醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯對曰︰地勢使然也。
【王冰曰︰不同，謂針石灸轜毒藥導引按 也。地勢，謂法天地生長收藏及高下燥濕之勢也。】
【馬蒔曰︰帝問均一病耳，而或以砭石，或以毒藥，或以灸轜，或以九針，或以導引按 ，治各不同，何其病之皆愈也？伯言四方地勢不同，故所治亦異，不必拘用一法也。】
【張志聰曰︰夫九州八方，皆通于天氣，天有春夏秋冬之四時，地有生長化收藏之五氣，而人亦應之。是以東方主春生之令，而人氣亦發生于外，故宜針石以治其外；南方主夏長之令，而人氣更發越于外，故宜微針以治其皮毛；西方主秋收之令，人氣亦收藏于內，故宜毒藥以治其內；北方主冬藏之令，而人之陽氣亦沉潛于下，故宜艾轜以起陽氣于至陰；中央濕上主生化之令，而人氣亦守于中，故宜導引按 使灌通于四末。此地勢有生長收藏之不同，而治法是亦有別也。】
故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。
【王冰曰︰東方法春氣之方，魚鹽之地，海之利也。水際以隨業近之，豐其利，故居安。恣其味，故食美。魚發瘡，則熱中之信；鹽發渴，則勝血之征。血弱而熱，故喜為癰瘍。砭石，謂以石為針也。《山海經》曰︰高氏之山有石如玉，可以為針，則砭石也。故砭石東人今用之。】
【馬蒔曰︰此言砭石之所自始也。天地發生之氣，始于東方，故東方之域，天地之所始生也。魚鹽最多，海濱近水，其民食魚而嗜咸，居此土以為安，食土味以為美。然魚性屬火，使人熱中，鹽味至咸，最能勝血。宣明五氣論雲︰咸走血，血病無多食咸。故熱中則水虧，血勝則陰衰，其民黑色疏理，病為癰瘍，故東方用砭石以治之。後世用砭石者，自東方來也。】
【張志聰曰︰天地始生之氣，由東方之九野，以及于宇內之九州也。夫五方之生物，所以養生，如偏于嗜食，皆能致病也。地不滿東南，故多傍水，海濱之地，利于魚鹽，傍水故民多食魚，近海故嗜咸，得魚鹽之利，故居安食美也。魚性屬火，故使人熱中，心主血脈，故咸勝血也。嗜咸故色黑血弱，致肉理空疏也。五髒生成篇曰︰多食咸則脈凝泣而色變。《靈樞經》曰︰飲食不節，陰氣不足，陽氣有余，榮氣不行，乃發為癰。又曰︰血泣不通，則衛氣歸之不得復反，故癰腫也。東方之地，人氣發生于外，故其治諸病，宜于砭石也。夫春生之氣從東方，而普及于宇內，故砭石之法，亦從東方而來，以施及于九州也。金西銘曰︰首言地勢使然，繼言天地之所始生，地氣通于天也。】
西方者，金玉之域，砂石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體。其病生于內，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來。
【王冰曰︰西方法秋氣之方，引謂牽引，使收斂也。居室如陵故曰陵居。金氣肅殺，故水土剛強。不衣絲綿，故曰不衣。褐，謂毛布。薦，謂細草。華，謂鮮美，酥酪骨肉之類也。以食鮮美，故人體脂肥。水土剛強，飲食脂肥，膚腠閉封，血氣充實，故邪不能傷也。內，謂喜怒悲憂恐及飲食男女之過什也。能攻其病，則謂之毒藥，以其血氣盛，肌肉堅，飲食華，水土強，故病宜毒藥，方制御之。藥，謂草木蟲魚鳥獸之類皆能除病者也。故毒藥為西方人方術，今奉之。】
【馬蒔曰︰此言毒藥之所自始也。天地肅殺之氣，盛于西方，故西方者屬金，而金玉生之，砂石產之，天地之所收引也。其民倚高陵以為居，而耐受乎風，水土得金之氣，甚為剛強，故斯民衣不用絲綿，而用毛布之褐，細草之薦，食必用鮮華，而體則脂肥，所以外邪不能傷，而內傷之病生，凡七情飲食皆是也，必宜用毒藥以治之。後世之用毒藥者，自西方來也。】
【張志聰曰︰天地降收之氣，從西北而及于東南，其民依山陵而居，故多風。金氣堅肅，故水土剛強。不衣，不事服飾也。飲食華厚，故人多脂肥。水土剛強，膚腠肥厚，是以外邪不能傷其形，惟飲食七情之病生于外也。毒藥，有毒之藥也。五常政論曰︰大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其九。蓋上古以神農之上品無毒者，可以久服長生，而中品下品有毒之藥，以治病攻疾也。邪不外入，病從內生，故宜毒藥治其內。天地秋收之氣，從西以及于九州，故毒藥治病之法，亦從西方來也。】
北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，髒寒生滿病，其治宜灸轜，故灸轜者，亦從北方來。
【樂，音洛。轜，音萃。】
【王冰曰︰北方法冬氣之方，野處乳食，又水寒冰冽，故生病于髒寒也。火艾燒灼謂之灸轜，故灸轜北人正行其法。】
【馬蒔曰︰此言灸轜之所自始也。天地嚴凝之氣，盛于北方，故北方者，天地閉藏之域也，其地最高，其居如陵，風寒冰冽，民思避之，故樂于野處，多食獸乳，乳性頗寒，是以人之髒氣亦寒，而中滿之病生。故北方之人，必用灸轜以暖之。後世之用灸轜者，從北方來也。】
【張志聰曰︰西北方陰也，是以閉藏之氣，惟北更甚。地高陵居，西北之勢也。風寒冰冽，陰氣勝也。野處乳食，北人之性也。夫秋收之氣收于內，冬藏之氣直閉藏于至陰之下，是以中上虛寒，而 腹之間，生脹滿之病矣。艾名冰台，削冰令圓舉而向日，以艾承其影，則得火。夫陽生于陰，火生于水，艾能得水中之真陽者也。北方陰氣獨盛，陽氣閉藏，用艾轜灸之，能通接元陽于至陰之下，是以灸轜之法，亦從北方而來也。夫人與天地參也，天有寒暑之往來，人有陰陽之出入。經曰︰陷下則灸之。即四方之民，陽氣陷藏，亦宜轜艾，故曰艾轜之法，亦從北方來。】
【董帷園曰︰故凡虛寒脹滿之病，治宜溫補啟發元陽，不可誤用寒涼克伐之劑。】
南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食 ，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針，故九針者，亦從南方來。
【 、腐同。】
【王冰曰︰南方法夏氣之方，地下則水流歸之，水多故土弱，而霧露聚。嗜酸而食 ，言其所食不芬香也。酸味收斂，故人皆肉理密致，陽盛之處故色赤。濕氣內滿，熱氣內薄，故筋攣脈痹。微，細小也。細小之針，調脈衰盛也，故九針南人甚崇之。】
【馬蒔曰︰此言九針之所自始也。天地溫厚之氣，在于南方，故南方者，天地所長養，陽氣最盛之處也。地不滿東南，故其地最下，而水土弱，霧露由地而升，惟地下則為霧露之所聚。其民嗜酸味而食 ， 者氣之腐者也。酸味收斂，故肉理致密。陽盛之處，故色赤。濕氣內滿，熱氣內薄，故其病為筋攣濕痹也。南方之人，乃用九針以治之。後世之用九針者，自南方來也。】
【張志聰曰︰南方主夏長之氣，是以為陽熱所盛之處，低下則濕，故霧露之所聚。 如豉、 、醯、醢之類，物之腐者也。酸味收斂，故肉理致密；酸乃木味，故外見赤色。多霧露濕氣，故其病攣痹也。南方之氣，浮長于外，故宜微針以刺其皮。夫針有九式，微針者，其鋒微細淺刺之針也。金西銘曰︰五方之民，舉東方之嗜咸者，則見本色之黑，南方之嗜酸者，則見所生之赤，蓋色生于味也。夫氣為陽，味為陰。東方主春之氣，而民嗜藏下之咸，南方主浮長之氣，而民嗜收斂之酸，有若陽鹿之嗜陰龜，潛龍之嗜飛燕，皆出于天性之自然也。】
中央者，其地平以濕，天地之所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按 ，故導引按 者，亦從中央出也。
【王冰曰︰中央法土德之用，故生物眾。然東方海，南方下，西方北方高，中央之地平以濕，則地形斯異，生病殊焉。其四方輻輳而萬方交歸，故人食紛雜而不勞。濕氣在下，故多病痿弱氣逆及寒熱也。陰陽應象大論曰︰地之濕氣，感則害皮肉筋。居近于濕故爾。導引，謂搖筋骨，動支節。按，謂折按皮肉。 ，謂捷舉手足。導引按 ，中人用為養神調氣之正道也。】
【馬蒔曰︰此言導引按 之所自始也。東方海，南方下，西北方高，故中央者其地平以濕，土德正王，故天地所以生萬物者至眾。濕氣在下，故民病為痿為厥為寒熱，故治之宜導引按 也。後世之用導引按 者，亦從中央來也。】
【張志聰曰︰中央，土之位也。地平，土之體也。濕者，土之氣也。化生萬物，土之德也。位居中央而氣溉四方，是以所生萬物之廣眾也。四肢為諸陽之本，痿痹者，手足之氣逆而痿弱不用也。乎脈篇曰︰陽脈不足，陰往乘之，則灑淅惡寒。陰脈不足，陽往乘之，則發熱。寒熱者，手足三陰三陽之脈病也。蓋言中土之民，不勞其四體，而氣血不能灌溉于四旁，是以多痿厥寒熱之病矣。導引者，擎手而引欠也。按 者， 足以按摩也。蓋中央之化氣，不能充達于四旁，故宜導按其四肢以引氣血之流通也。夫中央之化氣，由中而及于四方，故導引按 之法，亦從中而四出也。】
【莫子晉曰︰由東南而及于西北，由西北而及于東南，故曰來。由中央而及于四方，故曰出。】
故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。
【王冰曰︰隨方而用，各得其宜，惟聖人法乃能然矣。治之能達性情，故病皆愈。】
【馬蒔曰︰上文言各法始于五方，而聖人治病，則互用而且合者，此病之所以皆愈也。】
【張志聰曰︰夫天有四時之氣，地有五方之宜，民有居處飲食之殊，治有針灸藥餌之異，故聖人或隨天之氣，或合地之宜，或隨人之病，或用針灸毒藥，或用導引按摩，雜合以治，各得其宜。所謂病同而異治者，如癰瘍之熱毒盛于外者，治宜針砭，毒未盡出者，治宜毒藥，陰毒之內陷者，又宜于艾轜也。又如濕邪之在四肢而病痿厥者，宜于針砭，氣血之不能疏通者，宜按 導引，所以治異而病皆愈也。得病之情者，知病之因于天時，者因于地氣，或因于人之嗜欲，得病之因情也。或因五方之民，而治以五方之法，或因人氣之生長收藏，而宜于針砭艾轜，或宜于毒藥按 ，是知治之大體，而又不必膠執于東方之治宜砭石，西方之治宜毒藥也。是以聖人雜合以洽，而皆得其所宜。再按上古之民，動作以避寒，則陽氣不致陷藏，而無脹滿之病矣。陰居以避暑，則元氣不致外弛，而無攣痹之證矣。形勞而不倦，則氣血得以流通，而無痿厥寒熱之疾矣。是以毒藥不能治其內，針石不能治其外，此修養吾身中之精氣，而能勝天地之陰陽者也。】
