●宣明五氣篇第二十三
【 馬蒔曰：此篇宣明五臟之氣，故名篇。】
【 張志聰曰：天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之。此篇承上章而宣明五氣五味五臟五邪，故無問答之辭，而不曰論。】
五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾，是謂五入。
【 王冰曰：肝合木而味酸，肺合金而味辛，心合火而味苦，腎合水而味鹹，脾合土而味甘。至真要大論云：夫五味入胃，多歸所喜。故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎是也。】
【 馬蒔曰：此言五味各入五臟也。陰陽應象大論云：木生酸，酸生肝；金生辛，辛生肺；火生苦，苦生心；水生鹹，鹹生腎；土生甘，甘生脾。此酸之所以入肝，串之所以入肺，苦之所以入心，鹹之所以入腎，甘之所以入脾也。五味隨五臟而入，遂名之曰五入。】
【 張志聰曰：伯高云：胃者五臟六腑之海也。水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。五味各走其所喜，酸先走肝，苦先走心，甘先走脾，辛先走肺，鹹先走腎。穀氣津液已行，榮衛大通，乃化糟粕，以次傳下。味之酸者，入肝以養肝氣；味之辛者，入肺以養肺氣；味之苦者，入心以養心氣；味之鹹者，入腎以養腎氣；味之甘者，入脾以養脾氣也。】
五氣所病：心為噫，肺為欬，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃、不約為遺溺，膽為怒，是謂五病。
【 王冰曰：心為噫，象火炎上，煙隨焰出，心不受穢，故噫出之。肺為欬，象金堅勁，扣之有聲，邪擊於肺，故為欬也。肝為語，象木枝條而形支別，語宣委曲，故出於肝。脾象土包容，物歸於內，翕如皆受，故為吞也。腎為欠為嚏，象水下流，乃生雲霧，氣鬱於胃，故欠生焉。太陽之氣和利而滿於心，出於鼻則生嚏也。胃為水穀之海，腎與為關，關閉不利，則氣逆而上行也。以包容水穀，性喜受寒，寒穀相薄，故為噦也。寒盛則噦起，熱盛則恐生，何者？胃熱則腎氣微弱，故為恐也。下文曰：精氣并於腎則恐是也。大腸為傳道之腑，小腸為受盛之腑，受盛之氣既虛，傳道之司不禁，故為泄利也。下焦為分注之所，氣窒不瀉，則溢而為水。膀胱為津液之腑，水注由之，然足三焦脈實，約下焦而不通，則不得小便，足三焦脈虛，不約下焦則遺溺也。《靈樞經》曰：足三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。膽則中正決斷，無私無偏，其性剛決，故為怒。六節臟象論曰：凡十一臟取決於膽也。】
【 馬蒔曰：此言五臟邪氣各有所病也。心有不平，氣鬱於心，故噫出之，象火炎上而煙焰出也。肺為欬，蓋肺本屬金，扣之當有聲，故邪擊於肺則為欬也。肝為語，象木有枝條而下宣委曲，故出於肝也。脾為吞者，象土包容物歸於內，故為吞也。腎為欠為嚏，按《靈樞》口問篇岐伯曰：衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜者主臥，陽者主上，陰者主下，故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。又曰：陽氣和利滿於心，出於鼻，故為嚏。今曰為腎之病者，蓋腎屬乎陰，故欠由之，足太陽之氣，和利於心，而太陽與腎為表裏，故嚏由之。觀口問篇下文有補足太陽眉上等語，則知陽氣為太陽，而嚏出於鼻，故補眉上也。眉上者，攢竹穴也。縱陽氣為衛氣，亦由膀胱穴而上行之，所謂目張則上行於頭，故必刺攢竹穴。胃為氣逆為噦為恐，蓋胃為水穀之海；故胃氣不和則氣逆。按《靈樞》口問篇岐伯曰：穀入於胃，胃氣上注於肺，今有故，寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂， 真邪相攻，氣并相逆，復出於胃，故為噦。又按陰陽應象大論曰：腎在志為恐。又按此篇下文有曰：精氣并於腎則恐。今以為胃之病者，蓋胃寒則噦起，胃熱則恐生。何者？胃熱則腎氣亦熱，故為恐也。蓋腎者胃之關也。大腸小腸為泄，蓋大腸為傳道之腑，小腸為受盛之腑，今受盛之氣既虛，傳道之司不禁，故為泄利之證也。下焦者，即《靈樞》營衛生會篇上中下之下焦也。按營衛生會篇岐伯曰：下焦者，別廻腸，注於膀胱而滲入焉。故水穀者常并居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱。故《難經》三十一難曰：下焦者在臍下，當膀胱上口，主分別滲泄，主出而不納以傳道也。又三十五難曰：膀胱者為黑腸，下焦所治也。今下焦之氣窒而不瀉，故溢而為水病。靈蘭秘典論云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今曰不利，則為癃，癃者，水道不通之病也。不約則為遣溺，遺溺者，溺不止也。膽者，中正之官，決斷出焉，惟決斷無私， 秉正疾邪，故病為怒。陰陽應象大論曰：肝在志為怒。而此云然者，以其與肝為表裏也。是為五臟之病也。其曰大腸、小腸、胃、膽、膀胱者，腑病同臟，臟病腑亦病也。】
【 張志聰曰：五氣所病者，五臟氣逆而為病也。噫，不平之氣。本經云，所謂上走心為噫者，陰氣而上走於陽明，陽明絡屬心，故上走心為噫，蓋此因胃氣上逆於心故為噫。肺為欬者，陰陽應象大論曰：肺在變動為欬。肝為將軍之官，在志為怒，肝氣欲連則為語。診要經終篇曰：春刺冬分，邪氣著臟，病不愈，又且欲言語。此言春令之肝氣不舒故也。脾主為胃行其津液，脾氣病而不能灌溉於四臟，則津液反溢於脾竅之口，故為吞嚥之證。《靈樞經》曰：陽者主上，陰者主下，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠，當瀉足少陰，補足太陽。蓋少陰之氣在下，病則反逆於上，而欲引於下，欲引於下則欠，反逆於上則嚏，蓋腎絡上通於肺也。穀入於胃乃傳之肺，而肺反還入於胃，胃受肺之寒氣所逆，而欲復出於胃，故為噦。胃之逆氣下并於腎，則為恐。蓋腎與胃，戊癸相合也。噦，呃逆也；噦噦，車鑾聲，言呃聲之有輪序，故曰噦。大腸小腸受盛水穀，變化糟粕，病則不能化物而為泄矣。下焦如瀆，水道出焉，病則反溢而為水病。《靈樞經》曰：三焦下俞出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之。膽為中正之官，性秉剛決，病則氣鬱而為怒。五病謂病五臟五行之氣，而六腑亦配合於五行。】
五精所并：精氣并於心則喜，并於肺則悲，并於肝則憂，并於脾則畏，并於腎則恐，是謂五并。虛而相并者也。
【 王冰曰：精氣謂火之精氣也。肝虛而心精并之，則為喜。《靈樞經》曰：喜樂無極則傷魄，魄為肺神，明心火并於肺金也。肝虛而肺氣并之，則為悲，經曰：悲哀動中則傷魂，魂為肝神，明肺金并於肝木也。脾虛而肝氣并之，則為憂，經曰：愁憂不解則傷意，意為脾神，明肝木并於脾土也。腎虛而脾氣并之，則為畏，經曰：恐懼而不解則傷精，精為腎神，明脾土并於腎水也。心虛而腎氣并之，則為恐，經曰：怵惕思慮則傷神，神為心主，明腎水并於心火也。此皆正氣不足而勝氣并之，乃為是矣。】
【 馬蒔曰：此言五臟既虛，故精氣并之，則志不能禁也。陰陽應象大論曰：肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。今心虛而餘臟之精氣皆并之則善喜，蓋喜者同其所志，而太過於喜則為病也。肺虛而餘臟精氣并之則善悲，陰陽應象大論曰：憂而茲曰悲者，蓋憂與悲相類也。肝虛而餘臟精氣并之則善憂，陰陽應象大論曰：怒而茲曰憂者，以肺氣得以乘之也。脾虛而餘臟精氣并之則善畏，陰陽應象大論曰：思而茲曰畏者，蓋思過則反畏也。腎虛而餘臟精氣并之則善恐。是之為五并者，惟其本臟既虛，而餘臟精氣并之，則本臟之志不能禁，而失之太過者有之。調經論以相并為實，蓋實亦為病也。】
【 張志聰曰：五精所并，謂五臟之精氣相并也。并於心則喜，蓋多陽者多喜，心為陽臟，陰精并之故喜。經曰：神有餘則笑不休。并於肺則悲者，肝悲哀動中則傷魂，肺虛而肝氣并於肺故悲。并於肝則憂者，憂愁不解則傷意，肝虛而脾氣并於肝則憂也。并於脾則畏者，恐懼不解則傷精，脾虛而腎氣并於脾故畏也。并於腎則恐者，本經曰：所謂恐，如人將捕之者。陰氣少，陽氣入陰，陰陽相薄故恐也。蓋心腎為水火、陰陽之主宰，是以心虛而陰精并之則喜，腎虛而陽氣并之則恐。此水火二氣，上下交并，其餘三臟，皆所勝之氣相并，所謂氣不及則所勝妄行。徐公遐曰：有精相并者，有氣相并者：故首提曰精氣。】
五臟所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。 【 惡，俱去聲。】
【 王冰曰：心惡熱，熱則脈潰濁。肺惡寒，寒則氣留滯。肝惡風，風則筋燥急。脾惡濕，濕則肉痿腫。腎惡燥，燥則精竭涸。楊上善云：肺惡燥，今言肺惡寒，腎惡燥者，燥在於秋，寒之始也；寒在於冬，燥之終也。肺在於秋，以肺惡寒之甚；故言其終，腎在於冬，腎惡不甚，故言其始也。】
【 馬蒔曰：此言五臟之性有所惡也。心本屬火，火之性熱，而受熱則病，故惡熱。肺本屬金，金之體寒，而受寒則病，故惡寒。肝屬木，其性與風氣相通，而感風則傷筋，故惡風。脾屬土，土濕則傷肉，故惡濕。腎屬水，其性潤，而得燥則精涸，故惡燥。是謂五臟之所惡也。】
【 張志聰曰：金木水火土，五臟之本氣也。風寒熱燥火，五行之所生也。五臟之氣，喜於生化，故本氣自勝者惡之。三臟惡本氣之勝，肺惡腎之寒，腎惡肺之燥，此亦陰陽變換之道，而肺腎子母之氣，互為本末也。】
五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。
【 王冰曰：心為汗，泄於皮腠也。肺為涕，潤於鼻竅也。肝為淚，流於眼目也。脾為涎，溢於脣口也。腎為唾，生於牙齒也。】
【 馬蒔曰：此言五臟各有其液也。飲食入胃，其精微之氣有所化而為液者，在心為汗，故得熱則汗出，心氣有餘也；在肺為涕，故鼻為肺之竅，涕出於肺也；在肝為淚，故目為肝之竅者，淚注於目也；在脾為涎，故脣口主脾者，涎出於脾也；在腎為唾，故齒為骨類者，唾生於齒也。是謂五臟之液也。】
【 張志聰曰：水殺入口，其味有五，津液各走其道，五臟受水穀之津，淖注於外竅而化為五液。心主血，汗乃血之液也。出於肺竅之鼻而為涕，出於肝竅之目而為淚，出於脾竅之口而為涎。腎絡上貫膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，舌下廉泉玉英，上液之道也，故腎為唾。經曰：液者，所以灌精濡空竅者也。又曰：五液者，腎為水臟，受五臟之精而藏之，腎之液復入心而為血，入肝為淚，入肺為涕，入脾為涎，自入為唾，是以五液皆鹹。】
五味所禁：辛走氣，氣病無多食辛；鹹走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食。
【 王冰曰：病，謂力少不自勝也。皇甫士安云：鹹先走腎。此云走血者，腎合三焦，血脈雖屬肝心，而為中焦之道，故鹹入而走血也。苦走心。此云走骨者，水火相濟，骨氣通於心也。甘走肉，酸走筋，是皆為行其氣速，故不欲多食，多食則病甚，故病者無多食也。《太素》五禁云：肝病禁辛，心病禁鹹，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘，名此為五裁。楊上善云：口嗜而欲，食之不可多也，必自裁之，名曰五裁。】
【 馬蒔曰：此言五臟之病，各有禁食之味也。按《靈樞》五味論曰：酸走筋，多食之，令人癃；鹹走血，多食之，令人渴，辛走氣，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人變嘔；甘走肉，多食之，令人悗心。其少俞之所答者，尤為詳悉，宜參看之。】
【 張志聰曰：陰之所生，奉在五味，陰之五官，傷在五味，故禁多食。肺主氣，辛入肺，故走氣，氣病而多食之，反辛散而傷氣也。心主血，潤下作鹹，鹹走血者，水氣上交於心也，血病而多食之，則水反勝火矣。腎主骨，炎上作苦，苦走骨者，火氣下交於腎也，骨病而多食之，則火氣反勝矣。此與并於心則喜，拌於腎則恐之義相同。蓋心腎水火之氣，時相既濟，故所走互更，其餘三臟，是本臟之味，而走本臟所主之筋肉也。脾主肌肉，甘為土味，脾病而多食之，則反傷脾氣。肝合筋，酸走肝，筋病而多食之，則反傷其肝氣。五味所以養五臟之氣者也，病則氣虛，故無令多食，蓋少則補，多則反傷其氣。】
五病所發：陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉，陽病發於冬，陰病發於夏，是謂五發。
【 王冰曰：骨肉陰靜，故陽氣從之；血脈陽動，故陰氣乘之。夏陽氣盛，故陰病發於夏；冬陰氣盛，故陽病發於冬，各隨其少也。】
【 馬蒔曰：此言五臟之病，各有所發也。陰經之病，發之在骨與肉，以骨屬足少陰，肉屬太陰也。陽經之病，發之於血，以血生於營氣，營氣屬陰，陰不勝陽，故陽經有病，而血隨以病焉。冬時陰氣盛，故陽病發於冬，以陽不能敵陰也；夏時陽氣盛，故陰病發於夏，以陰不能敵陽也。】
【 張志聰曰：承上文而言五臟之病，各有所發。腎為陰臟，在體為骨，故腎陰之病而發於骨。心為陽中之太陽，在體為脈，故心陽之病而發於血。脾為陰中之至陰，在體為肉，是以太陰之病，而發於所主之肌肉。肝為陰中之少陽，逆冬氣則奉生者少，春為痿厥，故肝臟之陽病發於冬。肺為牝臟，逆夏氣則奉收者少，秋為痎瘧，故肺臟之陰病而發於夏也。夫所謂陽病發於骨，陰病發於血者，即調神論之所謂逆夏氣則太陽不長，心氣內洞，逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉之義，此因本氣自傷而為病也。曰陽病發於冬，陰病發於夏者，因所生之母，氣逆而為病也。陰陽之道，推變無窮，若膠執於心腎發於骨血，肝肺發於冬夏，又不可與論陰陽矣。是謂五發，謂五臟皆有所發之處，各有所發之因。】
五邪所亂：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹，搏陽則為巔疾，搏陰則為瘖，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒，是謂五亂。
【 王冰曰：邪居於陽脈之中，則四肢熱盛，故為狂。邪入於陰脈之內，則六經凝泣而不通，故為痹。邪內博於陽，則脈流薄疾，故為上巔之疾。邪內搏於陰，則脈不流，故令瘖不能言。陽人之陰則靜，陰出之陽則怒，隨所之而為疾也。】
【 馬蒔曰：此言五臟之邪，各有所亂也。邪氣不入於陰，而入於陽，則陽邪有餘而為狂。生氣通天論曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。邪氣不入於陽而入於陰，則陰邪有餘而為痹，故經脈不通而成(疒帬)痹也。《靈樞》九鍼論曰：邪入於陽則為巔疾。蓋陽脈搏擊，則陽主上升，故頂巔自疾也。又曰：邪入於陰，轉則為瘖。今日搏陰則為瘖，蓋陰脈搏擊，則陰氣為邪所傷，故轉則為瘖也。陽脈之邪入於陰經，則其病也靜，陰脈之邪出於陽經，則其病也怒。是因氣亂而為病也，遂以五亂名之。】
【 張志聰曰：此言正氣為邪氣所亂也。邪入於陽則陽盛，陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。又四肢為諸陽之本，陽盛則四肢實，實則能登高也；熱盛於身，則棄衣欲走也；陽盛則使人罵詈，不避親疏也。痹者，閉也，痛也。邪入於陰，閉而不行，則留著而為痹痛之證，故曰病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹。方盛衰論曰：氣上不下，頭痛巔疾。蓋邪氣與陽氣搏擊於上，則為頭痛巔頂之疾。足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。邪搏於陰，則會厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故為瘖。陽分之邪而入之陰，則病者靜，蓋陰盛則靜也。陰分之邪而出之陽，則病者多怒，蓋陽盛則怒也。五亂謂邪氣亂於五臟之陰陽。】
五邪所見：春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，名曰陰出之陽，病善怒不治，是謂五邪皆同，命死不治。
【 馬蒔曰：此言五臟之邪，有所見之脈也。春得秋脈，金剋木也；夏得冬脈，水剋火也；長夏得春脈，木剋土也；秋得夏脈，火剋金也；冬得長夏脈，土剋水也。是謂五邪，皆同，名曰死不治耳。】
【 張志聰曰：夫五邪之亂於陰陽者，亂五臟陰陽之氣也。正氣為賊邪所傷，則五邪之勝氣，外見於脈矣。如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，五臟陰陽之正氣也。反得所勝之脈者，邪賊盛而見於脈也。夫內為陰，外為陽，在內五臟為陰，在外皮肉絡脈為陽。在內所傷之臟氣而外見於脈，故名曰陰出之陽。邪出於脈則血有餘，經曰：血有餘則怒，此正氣為邪氣所勝，故為不治。所謂不治者，謂五脈皆為邪勝也。如五臟之氣，為邪所勝，見四時相剋之脈，皆為死不治矣。】
五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五臟所藏。
【 王冰曰：心藏神，精氣之化成也。肺藏魄，精氣之匡佐也。肝藏魂，神氣之輔弼也。脾藏意，記而不忘者也。腎藏志，專意而不移者也。腎受五臟六腑之精，元氣之本，生成之根，為胃之關，是以志能則命通。楊上善云：腎有二枚，左為腎藏志，右為命門藏精也。】
【 馬蒔曰：此言五臟各有所藏之神也。按《靈樞》本神篇黃帝曰：何為德氣生精神魂魄心意志思智慮？岐伯曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。神之所藏在心，以神屬陽，心為牡臟，故藏之。魄之所藏在肺，以魄屬陰，肺為牝臟，故藏之。魂之所藏在肝，以肝屬陽，肝為牡臟，故藏之。意之所藏在脾，以脾在志為思，惟意者心之所之，故藏之。志之所藏在腎，以志者心之所立也，志主於堅，腎主作強，故藏之。是謂五臟所藏也。】
【 張志聰曰：臟者藏也，主藏而不瀉也。經曰：兩精相搏謂之神，是神乃陰精所生而藏於心臟，魄乃陰精所生，肺為陰臟，故主藏魄。肝為陽臟，故主藏魂。心生血，脈血生脾，故心所之之意而藏於脾也。神生於精，志生於心，亦心腎交濟之義，是為五臟所藏之神也。朱永年曰：所生之來謂之精。又曰，神者水穀之精氣也。是先天所生之精，與後天水穀之精而生此神，故曰兩精相搏。】
五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。
【 王冰曰：心主脈，壅遏榮氣，應息而動也。肺主皮，包裹筋肉，間拒諸邪也。肝主筋，束絡機關，隨神而運也。脾主肉，復藏筋骨，通行衛氣也。腎主骨，張筋化髓，幹以立身也。】
【 馬蒔曰：此言五臟之所主也。】
【 張志聰曰：五臟在內，而各有所主之外合。心主血，故所主在脈。肺主氣，氣主皮毛，故肺合皮。肝生於腎，筋生於骨，故在臟為肝，在體為筋，五臟元真之氣，通會於肌肉腠理，脾氣通於五臟，故所主在肉。腎藏精髓而注於骨，故所主在骨，是謂五主。謂人身之皮腠形層，各屬五臟之所主。】
五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。
【 王冰曰：久視傷血，勞於心也。久臥傷氣，勞於肺也。久坐傷肉，勞於脾也。久立傷骨，勞於腎也。久行傷筋，勞於肝也。】
【 馬蒔曰：此言五臟所勞，各有所傷也。】
【 張志聰曰：勞謂太過也。上古之民，形勞而不倦，久視損神，故傷血。久臥則氣不行，故傷氣。脾喜運動，故久坐傷肉，久立則傷腰腎膝脛，故傷骨。行走罷極則傷筋。是五勞而傷五臟所主之血氣筋骨。】
五脈應象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈。
【 王冰曰：弦者，軟虛而滑，端直以長也。鉤者，如鉤之偃，來盛去衰也。代者，軟而弱也。毛者，輕浮而虛如羽毛也。石者，沉堅而搏，如石之投也。】
【 馬蒔曰：此言五臟之脈象也，大義見玉機真臟論中。】
【 張志聰曰：五臟之脈，以應四時五行之象。肝脈弦，象木體之條達也。心脈鉤，象火炎盛，而秒則環轉如鉤。脾脈代，象四時之更代也。秋令清肅，故象羽毛之清虛。腎脈石，象石之沉水也。夫九候之道，必先定五臟五脈，審辨其五實五虛，而後立五法調五味以治之，故此篇宣明五臟之氣焉。】
