正文 黄帝内经-陽明脈解篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    古今圖書集成醫部全錄卷十六

    ●陽明脈解篇第三十

    【 馬蒔曰:詳論足陽明胃經脈病之義,故名篇。】  

    黃帝問曰:足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動。聞木音而驚,何也?願聞其故。岐伯曰:陽明者胃脈也,胃者土也。故聞木音而驚者,土惡木也。帝曰:善。其惡火何也?岐伯曰:陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。帝曰:其惡人何也?岐伯曰:陽明厥則喘而惋,惋則惡人。 【 惡,去聲,下同。惋,音腕。】  

    【 馬蒔曰:此言胃之所以聞木音而驚,見火與人而皆惡也。陽明屬土,木能剋之,故聞木音而驚者,土惡木也。鐘鼓不為動者,鐘鼓屬金,金乃土之子也,陽明主肉,其脈多氣多血,邪客之則熱,熱甚故惡火也。陽明氣逆則喘而惋熱,惋熱則煩悗,故惡人煩擾也。】  

    【 張志聰曰:此篇論陽明乃陽熱之經,病則熱盛而為狂也。陰陽繫日月論曰:寅者,正月之生陽也,主左足之少陽。未者六月,主右足之少陽。卯者二月,主左足之太陽。午者五月,主右足之太陽。辰者三月,主左足之陽明。巳者四月,主右足之陽明。此兩陽合於前,故曰陽明,是陽明乃三陽合並,陽熱獨盛之經矣。夫三部九候之道,總不外於臟腑陰陽,血氣虛實,是以通評虛實論曰癲疾,曰厥狂,曰癎驚,蓋癲疾者三陰之實證也,厥狂者三陽之熱狂也,癎驚者陰陽五行之實邪也,是以此篇復論其陽盛之狂焉。夫陽明之所以熱盛者,乃脈病也。陽明之脈者,乃胃之悍氣,別走陽明,悍熱之氣盛,則胃腑之氣虛,胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也,太陽之氣主皮毛,陽明之氣主肌肉,少陽之氣主胷脅,言三陽之氣,主於膚腠氣分之間者也。夫邪之中人,始於皮毛,次於肌肉以及於經脈。邪在肌腠則合於陽明氣分之陽,入於經脈,而陽明又多血多氣,是以邪客之則熱,熱甚則惡火也。惋驚,恐貌。夫胃絡上通於心者也,今厥氣上逆於肺則喘,逆於心則驚。經言陽氣入陰,陰陽相薄則恐,如人將捕之,蓋陽明之熱,上逆於少陰,陰陽相薄,則恐而惡人也。】  

    帝曰:或喘而死者,或喘而生者,何也?岐伯曰:厥逆連臟則死,連經則生。

    【 王冰曰:經謂經脈,臟謂五神臟。所以連臟則死者,神去故也。】  

    【 馬蒔曰:此承上文言陽明厥則喘,而因明其有生死之異也。蓋厥逆內連五臟,則邪入已深,所以至死。厥逆外連經脈,則邪尚在外,所以得生,未可以其喘而均疑之也。】  

    【 張志聰曰:連,謂臟腑經絡之相連也。蓋手太陰之脈,還循胃陽明之絡,通於心,如熱邪厥逆於上,干於心肺之經而為喘惋者生,干於心肺之臟則死矣。】  

    帝曰:善。病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,踰垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,病反能者,何也?岐伯曰:四肢者,諸陽之本也,陽盛則四肢實,實則能登高也。帝曰:其棄衣而走者,何也?岐伯曰:熱盛於身,故棄衣欲走也。帝曰:其妄言罵詈,不避親疏而歌者,何也?岐伯曰:陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏而不欲食,不欲食故妄走也。

    【 王冰曰:踰垣謂驀牆,怪其異於常也。陽受氣於四肢,故四肢為諸陽之本,足陽明胃脈,下膈屬胃絡脾,足太陰脾脈,入腹屬脾絡胃,上膈俠咽連舌本散舌下,故病妄言、不食、妄走也。】  

    【 馬蒔曰:此言胃病所以能登高而歌,棄衣而走,妄言罵詈者,皆以其邪氣之盛也。邪盛故熱盛,熱盛故陽盛,陽盛則三者之證生矣。】  

    【 張志聰曰:經言陰者主臟,陽者主腑,陽受氣於四末,陰受氣於五臟,故四肢為諸陽之本,陽盛則四肢實,實則能登高矣。蓋陽盛則升,四旁俱盛,故能升高。陽明之氣主肌肉,故熱盛於身,身熱故棄衣而走也。 《傷寒論》曰:陽明病外證云何?答曰:身熱汗自出,不惡寒,反惡熱也。蓋熱在外,故不欲衣,胃絡上通於心,陽盛則心神昏亂,故使人妄言罵詈,不避親疏,如熱盛於胃則不欲食,不欲食故妄走,蓋四肢稟氣於胃故也。此言熱盛於形身之外內上下,而見證之各有不同焉。以上十一篇,論三部九候之道,各有天,各有地,各有人,有寒熱陰陽,有臟腑虛實,故曰,土者生萬物而法天地,是以末結脾胃之陰陽,並交雌雄輸應,而並論陽明之實證焉。】  

    ●熱論篇第三十一

    【 馬蒔曰:首言熱病者,皆傷寒之類,故即以熱論名篇。】  

    黃帝問曰:今夫熱病者,皆傷寒之類也。或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者,何也?不知其解,願聞其故。岐伯對曰:巨陽者,諸陽之屬也,其脈連於風府,故為諸陽主氣也。人之傷於寒也,則為病熱,熱雖甚不死;其兩感於寒而病者,必不免於死。

    【 王冰曰:寒者冬之氣也。冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,不傷於寒。觸冒之者,乃名傷寒。其傷於四時之氣,皆能為病。以傷寒為毒者,最乖殺厲之氣。中而即病,名曰傷寒;不即病者,寒毒藏於肌膚,至夏至前變為溫病,夏至後變為熱病。然其發起,皆為傷寒致之。故曰熱病者,皆傷寒之類也。太陽之氣,經絡氣血榮衛於身,故諸陽氣皆所宗屬。風府,穴名,在項上,入髮際,同身寸之一寸宛宛中。足太陽脈浮氣之在頭中者,凡五行,故統主諸陽之氣。寒毒薄於肌膚,陽氣不得散發而內怫結,故傷寒者反為病熱。臟腑相應而俱受寒,謂之兩感。】  

    【 馬蒔曰:此承帝問傷寒之有愈有死者,而伯先舉大略以告之也。帝言人傷於寒,傳為熱病,故几有熱病者,皆傷寒之類也。然有愈者,愈必在十日已上;有死者,死必在六七日間,其故何也?伯言三陽者,謂之巨陽,即足太陽膀胱經也,乃諸陽經之所屬,其脈自睛明而始,上連於督脈經之風府穴,自頭項至背至足,凡一身手足陽經,皆屬於此。故穴有一百二十六,真為諸陽經主氣也。人之傷於寒也,自足太陽而始,或在本經,或傳陽明少陽,或傳太陰少陰厥陰,皆成熱病,其死皆在六七日間。但熱雖已甚,亦有不至於死者,蓋就中亦有可汗可泄而已,此皆謂之不死也。唯兩感於寒而病者,則一日兩經受病,三日六經受病,所以其人必六日而死耳。下文乃詳言之。】  

    【 張志聰曰:此論外因之熱病也。太陽之氣主表,陽明之氣主肌。凡外淫之邪,始傷表陽,皆得陽氣以化熱,故曰凡病熱者,皆傷寒之類也。六日氣周,七日來復,死於六七日之間者,六經之氣已終而不能復也。愈於十日以上者,七日不作,再經十三日,六氣已復,故愈。巨,大也。屬,會也。謂太陽為諸陽之會,風府乃督脈陽維之會。督脈者,總督一身之陽,與太陽之脈,俠背下行,言太陽之氣,生於膀胱,出於胷脅,升於頭項,主於膚表;太陽之脈,起於睛明,會於風府,俠督脈循行於背,經氣皆陽,故為諸陽主氣。為者,謂太陽之氣為之也。太陽標陽而本寒,天之寒邪,始病太陽之氣者,同氣相感也。得太陽標陽之化,是以則為病熱。所謂病反其本,得標之病,治反其本,得標之方,言本寒邪而反為熱病,反以涼藥治之,是病太陽之標熱,而不病天之陰寒,是以熱雖甚不死也。傷寒一日,太陽受之,二日陽明,三日少陽,是陰寒之邪,得陽氣以化熱,雖傳入於三陰而亦為熱病。七日來復於太陽,不作再經,而其病自愈。若兩感於寒者,陰陽交逆,榮衛不通,故不免於死。】  

    帝曰:願聞其狀。岐伯曰:傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛腰脊強。二日,陽明受之,陽明主肉,其脈俠鼻絡於目,故身熱目疼,而鼻乾不得臥也。三日,少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡於耳,故脅胷痛而耳聾。三陽經絡皆受其病,而未入於臟者,故可汗而已。四日,太陰受之,太陰脈布胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌乾。五日,少陰受之,少陰脈貫腎絡於肺,繫舌本,故口燥舌乾而渴。六日,厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮。三陰三陽五臟六腑皆受病,榮衛不行,五臟不通則死矣。其不兩感於寒者:七日巨陽病衰,頭痛少愈;八日陽明病衰,身熱少愈;九日少陽病衰,耳聾微聞,十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食;十一日少陰病衰,渴止不滿,舌乾已而嚏;十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下,大氣皆去,病日已矣。 【 乾,音干。嗌,音益。嚏,音帝。】  

    【 王冰曰:先舉非兩感者之形證也。夫三陽之氣,太陽脈浮,脈浮者外在於皮毛。故傷寒一日,太陽先受之。足太陽脈從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊抵腰中,故頭項痛,腰脊強。以陽感熱,同氣相求,故自太陽入陽明也。陽明則身熱者,以肉受邪,胃中熱煩,故不得臥,餘隨脈絡之所生也。少陽未入於臟,以病在表,故可汗。四日,則陽極而陰受也。死猶(歹斯)也,言精氣皆(歹斯)也,是故其死皆病六七日間者以此也。其不兩感於寒者,以邪氣漸退,經氣漸和,故少愈。大氣,謂大邪之氣也。是故其愈皆病十日已上者,以大氣去也。全元起三日未入於臟,臟作腑,注云傷寒之病,始入於皮膚之腠理,漸勝於諸陽而未入腑,故須汗發其寒熱而散之。】  

    【 馬蒔曰:此承上文而詳論傷寒傳經之證,除可汗可泄而已者,其死皆以六七日間,其愈皆以十日已上也。人之一身,三陽為表,三陰為裏。其巨陽為三陽,最在外,陽明為二陽,在太陽之內,少陽為一陽,在陽明之內,此三陽者為表也。其太陰為三陰,在少陰之內,少陰為二陰,在太陰之內,厥陰為一陰,在二陰之內,此三陰者為裏也。皆由內以數至外,故一二三數之次如此。人之感邪,自表經以入裏經,其始先感於皮毛,留而不去,入舍於孫絡,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,留而不去,入舍於內腑,留而不去,入舍於內臟。試以傷寒之邪行於經脈者言之,足太陽膀胱脈,起於目內眥上額交巔,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,故傷寒一日,受者巨陽也,惟其經脈如此,故頭項痛腰脊強之證見矣。自太陽以入陽明,故二日陽明受之。陽明胃經屬土,主肉,其脈挾鼻,絡於目,所以身熱目疼,鼻乾而不得臥也。自陽明以入少陽,故三日少陽受之。少陽主膽,其脈循脅絡於耳,所以胷脅痛而耳聾也。此則三陽經絡皆受其病,而未入於三陰之臟者,可汗而已。已者,病勢之止也。所謂臟者,非內臟也,即後三陰經也,以三陰屬五臟,故以臟字言。或失汗則自少陽以入太陰,故四日太陰受之。太陰脾經之脈,布胃中絡於嗌,所以腹滿而嗌乾也。自太陰以入少陰,故五日少陰受之。少陰貫腎絡於肺,系舌本,故口燥舌乾而渴。自少陰以入厥陰,故六日厥陰受之。厥陰肝經之脈,循陰器而絡於肝,所以煩滿而囊縮也。斯時也,皆三日已滿之後,可泄而已。若非泄之而已者,則三陽三陰,五臟六腑,皆以受病,榮衛不行,五臟不通,其人必死,所以其死皆在六七日間者此也。此由六經而傳,原非兩感於寒,故七日之際,巨陽病衰,頭痛少愈,正以初時所感之邪太甚,既於二日傳之陽明矣,而其未盡傳者尚在太陽,則至此而比之一日之證則少愈焉,非厥陰之邪,復出而傳之足太陽也。後世以再傳為說者非,本篇與張仲景《傷寒論》原無此義,乃成無己註釋之謬。蓋三陽為表,三陰為裏,自太陽以至厥陰,猶人入戶升堂以入於室矣。厥陰復出傳於太陽,奈有二陰三陰一陽二陽以隔之,豈有遽出而傳之太陽之理?故謂初時所感之邪,傳之陽明者尚未盡衰則可,斷非厥陰之邪,又再出而傳之太陽也。至於已後餘經亦非相傳,皆初時所傳之邪至此方衰也。八日陽明病衰,身熱少愈;九日少陽病衰,耳聾微聞;十日太陰病衰,腹滿已減如故,且思飲食;十一日少陰病衰,渴止不滿,其舌乾既已,而且有嚏;十二日厥陰病衰,囊縱,其少腹亦微下。斯時也,大邪之氣皆去,病日已矣,所以其愈皆在十日已上者此也。】  

    【 張志聰曰:狀,形象也。傷寒之邪,病三陰三陽之氣,而兼涉於皮膚肌絡之形層,故曰,狀者謂無形之氣象,有形之形層。太陽之氣主皮毛,故傷寒一日太陽受之;陽氣在上,故頭項痛;背為陽,故腰脊強,此言始病太陽之氣也。傷寒一日太陽,二日陽明。三日少陽,四日太陰,五日少陰,六日厥陰,七日來復於太陽者,此六氣之相傳,不涉有形之經絡,故首論太陽而不言太陽之經也。然傷寒為病,變幻無常,有病在六氣而不涉六經者,有經氣之兼病者,有氣分之邪轉入於經者,為病多有不同,是以太陽止言氣而不言經,陽明少陽兼經氣而言也,陽明之氣主肌肉,身熱者,病陽明之氣也,病雖在氣,而陽明之脈俠鼻絡目而屬胃,故有目疼鼻乾之形證,胃不和,故不得臥也。曰太陽,曰陽明者,謂無形之氣也,以有形之病,證無形之氣,非實病於經也。若邪在經則溜於腑,不復再傳少陽及三陰矣。少陽之氣,主樞主膽,膽氣升則諸陽之氣皆升,所謂因於寒欲如運樞也。諸陽之氣,從樞脅而出於膚表,太陽主表,陽明主肌,少陽主胷脅,胷脅痛而耳聾者,病在氣而見有形之經證也。臟者,裏也,陰也。言三陽之經絡,皆受三陽邪熱之病,然在形身之外,而未入於裏陰,可發汗而解也。四日太陰受之,太陰脈布胃中絡於嗌,故腹滿而嗌乾,言六經之脈,皆外絡形身,內連臟腑。三陰之脈,言內而不言外者,謂傷寒之邪,隨陰氣而循於內,即此可見病在氣而見於經證也。六氣相傳,雖入於裏陰,而皆為熱證,故燥渴也。厥陰木火主氣,故煩滿,脈循陰器,故囊縮也。夫經絡受邪,則內干臟腑。三陰三陽,五臟六腑皆病,此乃六氣相傳,而經脈亦病,是以榮衛不行,臟腑皆傷而為死證也。所謂兩感者,承上文而言榮衛血氣皆傷,以致臟腑俱病,故不免於死,若止於氣分相傳,六日已周,七日來復於表陽,則太陽之病氣漸衰,而頭痛少愈,以至日漸增而病漸減矣。傷寒之邪,為毒最厲,故曰大氣。邪氣漸衰,則正氣漸復矣。】  

    帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其臟脈,病日衰已矣。其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已。

    【 王冰曰:此言表裏之大體也。《正理傷寒論》曰:脈大浮數,病為在表,可發其汗;脈細沉數,病在裏,可下之。由此則雖日過多,但有表證,而脈大浮數,猶宜發汗;日數雖少,即有裏證,而脈沉細數,即宜下之,正應隨脈證以汗下之。】  

    【 馬蒔曰:此言治之之法也。言三日未滿之前,邪猶在表,故可發汗;三日已滿之後,邪已入裏,故可下泄。此乃所以通其臟腑之脈,而病之所以日衰已也。】  

    【 張志聰曰:臟脈謂手足三陰三陽之經脈。病傳六氣,故當調其六經,經氣和調,則榮衛運行,而不內干臟腑矣。未滿三日在陽分,故當從汗解,已滿三日在陰分,故當從下解,此言六氣相傳,表裏陰陽之大概耳。然傷寒病有傳者,有不傳者,有八九日仍在表陽而當汗者,有二三日邪中於裏陰而當急下者,此又不在陰陽六氣之常法也。】  

    帝曰:熱病已愈,時有所遺者,何也?岐伯曰:諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺也。若此者皆病已衰,而熱有所藏,因其穀氣相薄,兩熱相合,故有所遺也。帝曰:善。治遺奈何?岐伯曰:視其虛實,調其逆從,可使必已矣。

    帝曰:病熱當何禁之?岐伯曰:病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。 【 強,上聲。】  

    【 王冰曰:有所遺者,邪氣衰去不盡,如遺之在人也。視其虛實,調其逆從,謂審其虛實而補瀉之,則必已。食肉則復,多食則遺,是所謂戒食勞也。熱雖少愈,猶未盡除,脾胃氣虛,故未能消化,肉堅食駐,故熱復生。復謂復舊病也。】  

    【 馬蒔曰:此言病之所以遺者,由於強食,而有治之之方,復有禁之之要也。熱病已愈,而邪氣不得盡衰,若有所遺而在者,以其熱甚而強食之,則邪氣與穀氣相蒸,兩熱相合,所以病之有所遺也。必視其虛實,調其逆從,則可使必已矣。然與其治之於既遣之後,孰若禁之於未遺之先。病熱少愈,胃氣尚虛,而強食大肉,則肉本性熱而難化,所以熱病復生,或多食之則熱病仍遺矣,此其當禁者也。上文言穀則非肉,亦能病於強食,而此止云肉,正以肉較之穀,尤所當禁者耳。】  

    【 張志聰曰:《傷寒論》曰:大病差後勞復者,枳實梔子湯主之,若有宿食者,加大黃如博碁子五六枚,蓋因傷寒熱甚之時,而強食其食,故有宿食之所遺也。又曰:病人脈已解而日暮微煩,以病新差,人強與穀,脾胃氣尚弱,不能消穀,故令微煩,損穀則愈,謂其餘熱未盡而強增穀食也,此即復釋上文之意也。夫邪之所湊,其正必虛。正氣虛者,補其正氣;餘熱未盡者,清其餘邪。《傷寒論》曰:傷寒差已後更發熱,小柴胡湯主之,脈浮者以汗解之,脈沉者以下解之。此之謂調其逆從也。少愈者,邪熱未盡也。肉謂豕肉,豕乃水畜,其性躁善奔,蓋天之寒邪,即太陽寒水之氣,邪未盡而食以豕肉,是動吾身之寒,以應病之餘熱,似猶寒傷太陽而復病也。此言天之六淫,與人之六氣相合者也。水畜之肉,其性寒冷,是以多食則遺。】  

    帝曰:其病兩感於寒者,其脈應與其病形何如?岐伯曰:兩感於寒者:病一日則巨陽與少陰俱病,則頭痛口乾而煩滿;二日則陽明與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食,譫言;三日則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥,水漿不入,不知人;六日死。帝曰:五臟已傷,六腑不通,榮衛不行,如是之後,三日乃死,何也?岐伯曰:陽明者,十二經脈之長也,其血氣盛,故不知人。三日,其氣乃盡,故死矣。 【 譫,音占。長,上聲。】  

    【 王冰曰:譫言,謂妄謬而不次也。巨陽與少陰為表裏,陽明與太陰為表裏,少陽與厥陰為表裏,故兩感寒氣,同受其邪。三日死者,以陽明上承氣海,故三日氣盡乃死。】  

    【 馬蒔曰:此言兩感於寒者,大約六日而死,然亦有三日而死者也。兩感於寒者,一日則巨陽少陰受之,巨陽病則頭痛,而少陰病則口乾與煩滿也。二日則陽明太陰受之,陽明病則身熱譫言,而太陰病則腹滿不欲食也。三日則少陽厥陰受之,少陽病則耳聾,而厥陰病則囊縮而厥也。此則自其經脈之行而為病者言之。惟其陰陽兩經相感,所以各證互見者如此。至此則水漿不入,且不知人,故六日而死也。其有至三日而死者,正以陽明者為十二經脈之長也,陽明多氣多血,故感邪則熱愈盛,病愈甚,而三日之際,元氣已盡,所以速死也。】  

    【 張志聰曰:此復論陰陽兩感之為病也。】  

    【 倪衝之曰:傷寒重在胃氣神氣,胃氣已絕則水漿不入。邪傷神臟,則昏不知人,即病在三陽,亦係危證。如兩感於寒而胃氣尚存,神氣清爽者,即不致於死也。至於榮衛血氣,臟腑精神,皆陽明之所資生,如胃氣先絕者,不待六氣之終,三日乃即死矣。】  

    凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑。暑當與汗皆出勿止。

    【 王冰曰:此以熱多少盛衰而為義也。陽熱未盛,為寒所制,故為病曰溫。陽熱大盛,寒不能制,故為病曰暑。然暑病者,當與汗之令愈,勿反止之令其盛也。】  

    【 馬蒔曰:此言溫病暑病各有其時也。傷寒之病,發於冬者為正傷寒,如上文所言是也。若夫夏至已前,則為病溫,後夏至日者為病暑。然人感乎暑,當令暑與汗皆出,而勿止之可也。生氣通天論曰:體若燔炙,汗出而散是也。後世用香薷、木通、澤瀉利水等藥者,何也?蓋感暑者手少陰心,以暑屬火而入心也,心與小腸為表裏,使之滲入膀胱而下行,則暑從小便而去矣,設若發汗,則暑傷氣而汗又亡陽,此利水之所以勝於發汗也。】  

    【 張志聰曰:此復論邪氣留連之熱病也。凡傷於寒則為病熱者,此即病之傷寒也。如邪氣留連而不即病者,至春時陽氣外出,邪隨正出,而發為溫病,蓋春溫夏暑,隨氣而化,亦隨時而命名也。伏匿之邪,與汗共併而出,故不可止之。諸弟子問曰:本篇論三陰三陽之脈,皆屬足經,是以有傳足不傳手之說,蓋本諸此乎?曰:傷寒相傳,病在三陰三陽之六氣,蓋以六經配合六氣,經之所循,即氣之所至,故兼論其脈,非病在有形之經,而可以計日相傳者也。夫天為陽,地為陰。風寒暑濕燥火,天之陰陽也;木火土金水者,地之陰陽也。天之十干,化生地之五行,地之五行,上呈天之六氣。故在地為水,在天為寒;在地為火,在天為暑;在地為木,在天為風;在地為金,在天為燥;在地為土,在天為濕。故在天為氣,在地成形,形氣相感而化生萬物。是以東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋。南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血。中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛。北方生寒,寒生水,水生鹹,鹹生腎,腎生骨髓。是人之形骸臟腑,感在天無形之六氣,在地有形之五行,而生長成形者也。是以人身有無形之六氣,以配三陰三陽之經脈;有有形之臟腑骨肉經脈皮毛,以應在地之五行。而三陰三陽之經氣,又由五臟五行之所生,此亦陰陽形氣之相合也。是以有病在無形之氣而涉於有形之經者,有病在有形之皮毛肌脈筋骨臟腑而涉於無形之氣者,此形氣之相感也。若夫傷寒之邪,係感天之六氣,故當於吾身之六氣承之,病在六氣,而六經之經脈應之,此人與天地之氣相參合者也。按六微旨論曰:上下有位,左右有紀。厥陰之右,少陰治之;少陰之右,太陰治之;太陰之右,少陽治之;少陽之右,陽明治之;陽明之右,太陽治之。太陽為諸陽主氣,故先受邪,是以一日太陽,二日陽明,三日少陽,四日太陰,五日少陰,六日厥陰,六日經盡,七日來復而病氣即衰,如七日不愈,又從太陽而當作再經,此病在無形之六氣,故能六經傳遍而來復於太陽,若病在有形之經脈,此係轉屬一經之病,而不相傳於別經者也。再按本篇曰:太陽之上,寒氣治之,中見少陰,陽明之上,燥氣治之,中見太陰;少陽之上,火氣治之,中見厥陰;太陰之上,濕氣治之,中見陽明;少陰之上,君火治之,中見太陽;厥陰之上,風氣冶之,中見少陽。又曰:太陽少陰,從本從標,少陽太陰,從本,陽明厥陰,不從標本,從乎中也。故從本者化生於本,從標本者有標本之化,從中者以中氣為化也。蓋太陽標陽而本寒,少陰標陰而本熱,此皆有寒熱之化,故曰從本從標。如天之寒邪,即太陽之本氣,而病在太陽之標陽,得太陽陽熱之氣,而反化為熱病,是反天之本寒,而反病標陽之熱,所謂病反其本,得標之病。既病太陽標陽之熱,而反以涼藥治之,所謂治反其本,得標之方,此太陽之從標也。如病在太陽,而不得標陽之熱化,則太陽經中有四逆湯及諸附子湯,以救太陽之本寒,此太陽之從本也。如少陰經中有急下之大熱證,此少陰之從本也。有急溫之大寒證,此少陰之從標也。故曰太陽少陰,從本從標。如陽明感陽熱之悍氣,則為大下之熱病。如得中見陰濕之化,則為汗出和平之緩證。如厥陰得中見少陽之火化,則為便利膿血之熱證。如病本氣之陰寒,則為手足厥逆之危證,此皆寒熱陰陽之氣化者也。奉篇論太陽為諸陽主氣,先受天之寒邪,得太陽標陽以化熱,即六經傳遍,熱雖甚而不死。故篇名曰熱病論,蓋專論病熱之傷寒,而不論傷寒之變證,以其得太陽陽熱之氣化故也。至如其脈連於風府,循脅絡嗌,皆病在無形之六氣,而見有形之經證,非太陽之脈可傳於陽明,陽明之脈可傳於少陽,少陽之脈可傳於三陰者也。能明乎天地陰陽五行六氣之化,庶可與論傷寒之為病。諸生復問曰:是傷寒之邪,止病在足經,而不病手經耶?曰:六臟六腑,配合十二經脈,十二經脈以應三陰三陽之氣,然陰陽之氣。皆從下而生,自內而外,故《靈樞經》云:六腑皆出於足之三陽,上合於手者也。是以本經以三陰三陽之氣,始應足之六經,足之六經,復上與手經相合。】


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