正文 本神篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●本神篇第八

    【 马蒔曰:此篇推本五臟之神,故名篇。】  

    黄帝问於岐伯曰:凡刺之法,必先本於神。血脉营气精神,此五臟之所藏也。至於淫泆离臟则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者,何因而然乎?天之罪歟?人之过乎?何谓德气生精神魂魄心意志思智虑?请问其故。岐伯答曰:天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。

    【 马蒔曰:此详言人身德气等义,而唯智者為能养生也。天非无气而主之以理,故在我之德,天之德也;地非无德而运之以气,故在我之气,地之气也。则吾之生,德所流气所薄而生者也,故谓之生。然生之来者谓之精,《易》曰:男女构精,万物化生。则吾人之精,虽见於有生之后,而实由有生之初之精為之本也,故生当是初生。人生有阴斯有营,有阳斯有卫,营卫相搏,神斯见焉。其所谓魂者,属阳则随神而往来;其所谓魄者,属阴则并精而出入。正以精对神而言,则精為阴而神為阳,故魂属神而魄属精也。其所谓心意志思智虑,举不外於一心焉耳,故凡所以任物者谓之心。《素问》灵兰秘典论曰:心者君主之官,神明出焉。则万物之机,孰非吾心之所任者乎?由是而心有所忆者意也,意有所存者志也,志有所变者思也,思有所慕者虑也,虑有所处者智也。此十三者,愚人则伤之,智者善於养之,上尽天时,下尽人事,為能节阴阳而调刚柔,所以邪僻不至,而能长生久视於天地间也。】  

    【 张志聪曰:此言人之德气,受天地之德气所生,以生精气魂魄志意智虑,故智者能全此神智,以顺天地之性,而得养生之道焉。德者所得乎天,虚灵不昧,具眾理应万事者也。目之视,耳之听,鼻之臭,口之味,手之舞,足之蹈,在地所生之形气也。乾知大始,坤作成物,德流气薄而生者也。决气篇曰:常先身生是谓精,盖未成形而先受天一之精,故初生之来谓之精。平人绝穀篇曰:神者,水穀之精气也,盖本於先天所生之精,后天水穀之精而生此神。故曰,两精相搏谓之神。火之精為神,水之精為精,肝為阳臟而藏魂,肺為阴臟而藏魄,故魂随神而往来,魄并精而出入。心為君主之官,神明出焉,天地之万物,皆吾心之所任。心有所忆者意也,意之所存者志也,志有所变者思也,思有所慕者虑也,虑有所处者智也。此皆心神之运用,故智者顺承天地之性,而得养生之道也。】  

    是故怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者,竭绝而失生。喜乐者,神惮散而不藏。愁忧者,气闭塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐惧者,神荡惮而不收。心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破(月囷)脱肉,毛悴色夭,死於冬。脾愁忧而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛悴色夭,死於春。肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭,死於秋。肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存,人皮革焦,毛悴色夭,死於夏。肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。恐惧而不解则伤精,精伤则骨痠痿厥,精时自下。是故五臟主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。是故用鍼者,察观病人之态,以知精神魂魄之存亡,得失之意,五者已伤,鍼不可以治之也。

    【 马蒔曰:此言伤五神者,必伤五臟而危也。心藏神,脾藏意,肝藏魂,肺藏魄,肾藏精与志,是之谓五神臟也。故心因怵惕思虑则伤神,神伤则心虚而肾来侮之。肾在志為恐,所以恐惧流淫而不止也。惟其恐惧自失,故(月囷)破肉脱,毛悴色夭而死於冬。何也?以水剋火也。又脾因愁忧而不解,则气闭塞而不行,遂伤意,意為脾之神也,意伤则闷乱,四支不举。脾主四支也,至於毛悴色夭而死於春。何也?以木剋土也。又肝因悲哀动中者则伤魂,魂伤则善狂善忘而不精爽,其志向亦不正,其人当阴缩而拘挛,其两胁骨当不举,渐至竭绝而失生,毛悴色夭而死於秋。何也?以金剋木也。又肺因喜乐无极则伤魄,魄伤则神惮散而不藏 不藏则狂,狂者意不存,脾本藏意而母气亦衰,故意不存也。其人皮革当焦,毛悴色夭而死於夏。何也?以火剋金也。又肾盛怒而不止,则迷惑而不治,遂伤志,以肾藏志也。志伤则前言易忘,及腰脊不可以俛仰屈伸,又恐惧而不解,则神荡散而不收及伤精,以肾又藏精也。精伤则骨痠而為痿為厥,以肾主骨而痿厥,皆成於下也。其精时或自下,至於毛悴色夭而死於季夏。何也?以土剋水也。是故五臟皆有气则各有精,而五臟各有以藏之,伤则失守而阴气虚,以五臟皆属阴也。阴虚则五臟无气,所以随时而死耳。用鍼者,当察观病人之态,以知精神魂魄意志,或存或亡,或得或失,若五神已伤,则毛悴色夭,死期将至,鍼不能以治之也。《素问》五臟别论篇曰:病不许治者,病不必治,治之无功矣。然鍼不可妄用,药亦不可妄投也。】  

    【 张志聪曰:此分论七情伤五臟之神志也。夫思虑,脾之情也,如心因怵惕思虑则伤心臟之神,神伤则不能主持,而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉,肺主气而主皮毛。肉之膏肥曰(月囷)。色者,气之华也。(月囷)肉者地所成之形也。毛色者,天所生之气也。破(月囷)脱肉,毛悴色夭,天地所生之命绝矣。死於冬者,五行之气,死於四时之胜剋也。然心以思虑伤神者,脾志并於心也。餘臟同。又忧愁肺之情也,如脾因忧愁不解,则伤脾臟之意,意伤则悗乱而四支不举,盖意乃心之所生,而脾主四肢也。又悲哀肺之情也,如肝因悲哀动中,则伤肝臟所藏之魂,魂伤则狂忘不精,盖肝者将军之官,谋虑出焉,肝志伤则不能处事精详矣。胆為中正之官,决断出焉,臟气伤则腑志亦不正而无决断矣。肝主筋而脉络阴器,阴缩筋挛,胁骨不举,情志伤而及於形也。夫胆附於肝者也,而臟腑相通,惟肝胆最為亲切。又喜乐心之情也,如肺因喜乐无极,则伤肺臟之魄,魄伤则狂,狂者意不存,意者心之发,盖喜乐无极,则神亦惮散而不存矣。肺主皮毛,故人皮革焦。又怒者肝之情也,如肾盛怒不止,则伤肾臟之志,志伤则喜,忘其前言。夫神志相合,喜忘者神志皆伤也。腰者肾之腑,故腰脊不可以俛仰屈伸。夫脾志并於心,肺志并於脾,肝志并於肾,乃子气并於母也。肺志并於肝,心志并於肺,受所不胜之相乘也。平脉篇曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵。水行乘金,火行乘木,名曰逆。盖母乘子者顺,子乘母者逆也。相生者顺,相剋者逆,逆则伤矣。又恐伤肾,故恐惧不解,则伤肾臟之精,肾主骨,故精伤则骨痠痿厥。精时自下者,臟气伤而不能藏也。火之精為神,水之精為志,上论伤肾臟之志,此论伤肾臟之精,盖魂魄志意,皆本於心肾精神之所生,故首言怵惕思虑者则伤神,末言恐惧而不解则伤精,神生於精而精归於神也。夫水穀入胃,津液各走其道,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。五臟主藏水穀之精者也,神气生於精,故五臟之精不可伤,伤则失守则阴虚,阴虚则神气绝而死矣。是故用鍼者,察观病人之态,以知精神魂魄之存亡,意之得失。如五者已伤,鍼不可以治之矣。故当顺天之性,以调养其精气神焉。】  

    【 张玉师曰:恐惧不解则伤精,先天之精也。五臟主藏精者,后天水穀之精也。神气皆生於精,故曰阴虚则无气。】  

    肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。脾藏荣,荣舍意,脾气虚则四肢不用,五臟不安,实则腹胀,经嫂不利。心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利少气,实则喘喝胷盈仰息。肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五臟不安。必审五臟之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。

    【 马蒔曰:此言五臟有虚实,而其病形亦异也。人卧则血藏於肝,而血则為魂之舍,惟肝气虚则為恐,实则為怒。又人之荣气藏於脾,而荣则為意之舍,惟脾气虚则四肢不用,及五臟不安,以脾主四肢而脾為五臟之主也。实则腹胀经嫂不利,以脾之脉行於腹,而土邪有餘,故小便不利。又人之脉藏於心,而脉则為神之舍,惟心气虚则悲,实则笑不休。又人之气藏於肺,而气则為魄之舍,惟肺气虚则鼻塞不利,且少气,实则喘喝,其胷必盈而息则首仰也。又人之精藏於肾,而精则為志之舍,惟肾气虚则為厥证,实则胀,以肾脉行於小腹也。其五臟不安,盖脾肾為胀,皆五臟不安,以胀则自不能安也。凡五臟之病形如此,当知各臟之气,虚实為病,然后可以调之,而调之又不可不谨也,言鍼药皆当谨调也。其肾气虚则厥者,按《素问》厥论当是寒厥。】  

    【 张志聪曰:此言五臟之气,各有虚有实,而见证之不同也。五臟各有所藏,五志各有所舍,如五志受伤,则有五志之病,如臟气不平,则见臟气之证,故必审五臟之病形以知其气之虚实也。肝者将军之官,故气虚则恐,气实则怒。脾主四肢,故虚则四肢不用。土灌四臟,是以五臟不安。腹乃脾土之郛郭,故实则腹胀,经嫂不利者,不转输其水也。夫神慈则悲,喜為心志,故心气虚则悲盛,实则笑不休。肺主气以司呼吸,故肺气虚则鼻塞不利少气,实则喘喝胷满而不得偃息也。肾為生气之原,故虚则手足厥冷。肾者,胃之关也,故实则关门不利而為胀矣。此五臟之气,各有太过不及而不得安和,当审其所见之气而调之也。】


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