正文 脹論篇

類別︰子部 作者︰清•陳夢雷等編 書名︰古今圖書集成醫部全錄-黃帝內經

    ●脹論篇第三十五

    【 馬曰︰內詳論腑脹由脹形之治法,故名篇。】  

    黃帝曰︰脈之應於寸口,如何而脹?岐伯曰︰其脈大堅以嬲擼 鴕病;頻墼唬漢我災 K腑之脹也?岐伯曰︰陰榕K,陽楦 

    【 馬曰︰此言據脈可以知脹,陰脈屬而陽脈屬腑也。脈見於寸口,其脈大者,以邪氣有也;其脈堅者,以邪氣不散也;其脈嬲擼 雲嬤鴕玻 檎汀H宦齟蠖 檠袈觶 湔馱諏  鏨  橐趼觶 湔馱諼迮K也。】  

    【 張志聰曰︰此承上文言衛氣之行於形身腑之外內,有順有逆,逆順不從,在外則槁穌頭粽停 諛讜榕K腑之脹矣。寸口堅大檠袈觶橐趼觶 榕K,陽楦  月鮒 躚簦 蛑 K腑之脹矣。】  

    黃帝曰︰夫氣之令人脹也,在於血脈之中耶?腑之內乎?岐伯曰︰三者皆存焉,然非脹之舍也。黃帝曰︰願聞脹之舍!岐伯曰︰夫脹者,皆在於腑之外,排腑而郭脅,脹皮膚,故命曰脹。黃帝曰︰腑之在脅腹里之內也,若匣櫃之藏禁器也,各有次舍,異名而同處一域之中,其氣各異,願聞其故。 【 此處必缺岐伯所答之言。】  

    黃帝曰︰未解其意,再問。岐伯曰︰夫腹,腑之郭也;羶中者,心主之宮城也;胃者,太倉也;咽喉小腸者,傳送也;胃之五竅者,里門戶也;廉泉玉英者,津液之道也。故五六腑者,各有畔界,其病各有形狀。營氣循脈,衛氣逆槁穌停 榔 鱍 櫸粽汀H鋃海 咭幌攏 墩呷攏 尬市槭擔 ッ詡殘骸

    【 馬曰︰此明言脹之所舍,而脹則成於衛氣之逆,其法在於急瀉三里也。夫脹不在於血脈之中,亦不在於腑之內,乃在於腑之外,脅之內,排其腑,而以脅楣 淦ウ粢櫓 停 嗽蛘橢 嵋病G遺K腑在脅腹里之內,雖同處於一域,然其病各有所異者,以其各有畔界也。故脅榕K腑之郭,羶中樾鬧髦  牽 樘 鄭 屎 ﹞櫬 退 Y之道,胃有五竅殫里門戶,廉泉玉英榻蛞褐 饋K耘K腑各有畔界,而病亦各有形狀也。然其所以脹者,不在於營氣,而在於衛氣。蓋營氣陰性精專隨宗氣行,不能檎汀Nㄎ榔嫘校 蠆 鱍 秩庹擼 槁穌停 櫸粽投J且暈榕K腑之海,而三里槲婦  希 斃浩淙鎩2】擼 淮渦褐 徊【謎擼 渦褐 2槐鼐釁湫槭擔 ッ陟都斃褐 病!nbsp; 

    【 張志聰曰︰此病在氣而及於腑血脈之有形,故三者皆存焉,然非脹之舍也。脹之舍,在內者,皆在於腑之外,空郭之中;在外者,脹於皮膚腠理之間,故命曰脹,謂脹在無形之氣分也。帝復問腑在於腹之內,如匣櫃所藏之禁器,而各有界畔,五六腑,其氣各異。今脹氣皆在於腑之外,何以分別某某腑之脹乎?伯言夫衛氣生於胃腑水之精,日行於陽,夜行於陰,逆於陽則槁穌頭粽停 騍兌踉榭展 停 拔迮K六腑之脹也。夫腹者,腑之郛郭;羶中者,心主之宮城。脹者皆在於腑之外,排腑而郭脅,此衛氣逆於陰,而將榕K腑之脹矣。胃主受納水,樘 佷又薪梗 諫檠屎恚 鞔 退 Y,在下口樾﹞Γ 鞔 馱閆山蛑  槍飾鋼 邇希 涕里之門戶也。蓋水入胃,其味有五,津液各走其道,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎。五主藏水之精者也,其流溢於下焦之津液,從任脈而出於廉泉玉英,以儒上之空竅,故五六腑各有界畔,其病各有形狀也。如營氣循脈,衛氣逆於脈中則槁穌停蝗舨 齠 徐斗秩猓 櫸粽汀8俏榔涑H徊 鱍 徐斗秩猓 杏心嫠常 舨 鏊承卸遂堵鮒校 槁穌停 徐斗羧猓 櫸粽停 私暈榔 嫘校 試蝗羲襯嬉病5比 閶裘魑婦  鋃褐 T陟斗袈齠咭恍海 陟凍槍墩呷攏 尬市槭擔 ッ詡殘骸8橇糝 榕K腑之脹矣。衛氣出於太倉,故瀉胃之三里。 吳懋先曰︰衛氣逆於空郭中,則楣惱停恢賭莢   鴕旱雷韜 擼 槌ξ鋼 停幻嘔P緡喜磺逭擼 槲迮K之脹。此皆胃腑之門戶道路,故瀉足之三里。若病久而成虛者,瀉之反傷胃氣。故曰,工在疾瀉。疾瀉者,治其始萌也。 楊元如曰︰逆則生長之機漸消,故久而未有不成虛者。審其傳送阻塞者瀉之,門戶液道不通者通之,界畔不清者理之,正氣不足者補之,補瀉疏理兼用,斯櫓握橢 擠 H糶虜《淮笮檎擼 幣斯й  梢還畝隆!︿叱逯 唬毫  裼 擼 蛞褐 酪病R旱啦煌  蚩漲媳杖 騍噸幸印9手握駝擼壞畢韌ㄆ浣蛞骸9試唬 粲輪  叵染僦 !  攔 唬閡赫擼 怨嗑 蹇漲險咭病F潯鵪鯪抖樘 諂銑鯪侗嵌槌簦 瞧鯪段福 嘰繳嘍槲叮 渚 糝  獻哽賭慷榫Γ 室旱啦煌ㄔ蛑釔閱嬉印!nbsp; 

    黃帝曰︰願聞脹形!岐伯曰︰夫心脹者,煩心短氣,臥不安;肺脹者,虛滿而喘桓握駝擼 蠶侶匆「梗黃 駝擼 ,四肢煩,體重不能勝衣,臥不安;腎脹者,腹滿引背,央央然腰髀痛。 【 勝,平聲。】  

    【 馬曰︰此下二節,明上節之病各有形狀,而此節以五之脹形言之也。】  

    【 吳懋先曰︰此衛氣逆於城郭中而榕K腑之脹也。願聞脹形者,問五六腑之脹形,始在無形而及於有形也。】  

    六腑脹︰胃脹者,腹滿,胃脕痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感於寒,則飧泄不化。小腸脹者,少腹(月真)脹,引腰而痛。膀胱脹者,少腹滿而氣癃。三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然而不堅。膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息。 【 (月真),音嗔。】  

    【 馬曰︰此以六腑之脹形言之也。】  

    凡此諸脹者,其道在一。明知逆順,數不失。瀉虛補實,神去其室。致邪失正,真不可定。粗之所敗,謂之夭命。補虛瀉實,神歸其室。久塞其空,謂之良工。

    【 馬曰︰此言治脹之法,補瀉有得失,而醫工分高下也。】  

    【 姚士因曰︰其道在一者,謂三合而橐灰病D嫠痴擼 接 新鮒校 佬新 猓 嗄嫠扯樾幸病H淇照擼  奘咕 齜綦硎榪眨 謔古K腑之神氣充足,自無厥逆之患。此良工治未病也。】  

    【 莫仲超曰︰上節言無問虛實,工在疾瀉,此復曰,瀉虛補實,神去其室。是又當審其邪正而補瀉之,聖人之慮深矣,學者不可不深體之。】  

    黃帝曰︰脹者焉生?何因而有?岐伯曰︰衛氣之在身也,常然並脈,循分肉,行有逆順,陰陽相隨,乃得天和。五更始,四時有序,五乃化。然後厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合檎鴕病

    【 馬曰︰此言脹之所由生也。衛氣之行於人身,晝行於陽經,夜行於陰經,並脈循分肉而行出入之間,自有逆順,陰陽相隨,乃得天和。故五隨時以更始,五自化。惟厥氣從下而逆,則營衛遂失其常而留止不行,寒邪隨厥氣以上行,真邪相攻,兩氣相搏,乃合而檎投I餃難暈榔槁穌停 植 鱍 秩櫸粽駝擼 絲杉印!nbsp; 

    【 張志聰曰︰此言衛氣逆行,因下焦寒氣之所致也。夫衛氣之在身也,常然並脈,循於分肉,而行有逆順。蓋衛氣與脈內之營氣,相逆順而行也。陰陽相隨者,謂脈外之營衛相將而行。陰陽清濁,有逆有順,乃得天和。應天氣之右旋而西轉,經水皆歸於東流,得天地自然之和氣。五更始者,謂營行於腑經脈,外內出入,陰陽遞更,終而復始也。四時有序者,謂衛氣日行於陽,夜行於陰,應四時寒暑之往來也。陰陽和平,五乃化,而營衛生焉。此先論其陰陽和調,然後論厥逆之因,乃厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合檎鴕病!nbsp; 

    黃帝曰︰善。何以解惑?岐伯曰︰合之於真,三合而得。帝曰︰善。黃帝問於岐伯曰︰脹論言無問虛實,工在疾瀉。近者一下,遠者三下。今有其三而不下者,其過焉在?岐伯對曰︰此言陷於肉肓而中氣穴者也。不中氣穴,則氣內閉;不陷肓,則氣不行;上越中肉,則衛氣相亂,陰陽相逐。其於脹也,當瀉不瀉,氣故不下,三而不下,必更其道,氣下乃止,不下復始,可以萬全,烏有殆者乎?其於脹也,必審其胗,當瀉則瀉,當補則補。如鼓應桴,惡有不下者乎? 【 肓,音荒。中,去聲。惡,音烏。】  

    【 馬曰︰此言脹之愈與不愈,在於之有得失也。上文言脹貴於急瀉,近者一下,遠者三下。今下之者三,而病有不下者,正以邪之陷於肉肓,而中於氣穴,故之者,必當中於氣穴肉肓可也。蓋不中氣穴,則邪氣少閉於內,不陷肉肓,則邪氣不行於外,致使此邪上越。所刺之肌肉間,則衛氣相亂,陰陽諸經相乘而逐。其脹當瀉不瀉,邪故不下。三而不下,必更其道,務使氣下而止。設若不下,又復始,庶可以萬全也。且驗脹之退否,胗脹則脹,脹則瀉之;胗退則退,退則補之,其法有如此者。】  

    【 張志聰曰︰真者所受於天,與氣並而充身者也。下焦先天之真元,上與陽明相合,化水之精微,生此營衛二氣,元真之氣,通會於腠理,與營衛合並而充行於形身者也。故營衛二氣,合之於真元,三合而得其厥逆之因矣。如天真之氣,厥逆在下,則營衛之氣,留止於上矣。下焦寒水之氣上逆,則真邪相攻,營衛兩氣相搏,乃合而檎鴕病7蛟 嬤  煲抑 嬖 玻 牒    希 收嫘跋嗖  蛘嫫簇熟斷攏  茨騍渡弦櫻 嫫壞蒙蝦響隊 潰 蠐 懶糝掛印H晃榔騍賭冢 榕K腑之脹者,有城郭募原之分也。募原者,腑之膏肓也。夫衛氣之逆於內而檎駝擼 陟豆 強展 校 嗜  錚 露選=裼釁淙幌掄擼 訟 度愴煉釁 室病9舒P不中氣穴,則氣閉於內,而不得外出。不陷肓,則氣不行而不能上越。故三而不下者,必更其道,取之氣穴,惡有不下者乎?按氣穴有三百六十五,以應一歲。即上紀之胃脕,下紀之關元諸穴,非谷之會,是以中肉則衛氣相亂陰陽相逐,蓋衛氣行於皮膚腑之肉理,今入於氣穴,故不當取之肉也。】  

    【 姚士因曰︰按《金櫃玉函》雲︰腠者,是三焦通會元真之處。理者,是皮膚腑之紋理也。夫腑之紋理,乃腑募原之肉理,而肉理之中有脈系,衛氣陷於肓膜而入於脈絡,故當取之氣穴也。】  


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