時交夏至以後，連日身體發熱，午後更甚，至夜半出汗稍和，明日午後仍復大熱，心胸懊儂，舌胎黃膩，脈數而洪，或有上午即大熱者，或有大熱前手足厥冷而熱者，人皆稱為瘴瘧。方中無不用表里雙解，以傷寒之法治之。其感邪極輕者，雖不藥亦愈。如稍重者，屢投無效。藉雲︰瘴瘧本難速愈，必延至月余，元氣津液大傷，熱仍不解。一病愈淹，無從措手，殊不知傷暑與傷寒病本不同，治亦各異。葉氏雲︰暑為無形之氣，先從口鼻而入，法當輕揚解散。此語深得治此癥之法。切思暑氣入鼻，必先犯肺，入口必先犯胃。然肺胃熱邪清之散之，似可易愈，何以治之無效？蓋肺與脾為子母清與脾為表里，故肺胃之病最易及脾。午後更劇者，陽明之見端也。辰刻亦屬陽明，巳屬太陰，每日如是者，脾主信也。胃為腑，脾為髒，其病纏綿不已者，在腑易愈，在髒難愈也。且暑必夾濕，脾又惡濕，溫在脾，不易去也。治法當以辛諒解散為主，用藥宜輕清上升，不宜重濁下降。經所謂火郁發之是也。夫脾為坤土，其氣本升，既為淫熱所蘊，已失健運之機，若早用普降之藥遏住熱邪，阻其上升之性，勢必其邪由表入里，變成下痢而難愈矣。是以治當純用辛涼解表，務令將闢經所沾暑濕之邪導其仍從麻胃而出，所貴提邪外越，勿使引邪人里，是為要著。尤不可雜以里藥下藥，雜則藥便有所牽制，其力不專，難以奏效，更防邪易陷脾耳。因此癥從無專治之法，茲特本諸前賢參以己意，聊擬一方，通病用之，多能獲效，奉勸高明，請嘗試之。
葛升湯 治熱勢起伏，有汗不解方。
葛根一錢五分 升麻八分 連翹。錢 杏仁去皮尖，二錢 炒牛蒡子三錢 六一散三錢廣皮一錢 蟬衣去足，一錢 川通草四分 香薷一錢 引用蘆根一兩 荷花露一兩 鮮荷便一尺 鮮佛手一錢
分量視人強弱加減。虛弱之體升麻量減，強壯之人升麻酌增。
以上之味平淡無奇，人人皆用。惟升麻為此方必用之藥，與六一散通草能提脾家之暑濕，使之外達肺胃。葛根、蘆根為涼散陽明之專藥，杏仁為心果，連翹能清心包絡熱，香薷、荷梗、荷露清其暑，廣皮、佛手開其氣。蟬得秋氣最先，乃金風奏而炎暑消之意。更與牛蒡為解散暑風之佐使也。若大熱前先手足厥冷者，病機已兼少陽，當加柴胡四分。時交白露而發病者，方中須加赤芍藥一錢五分，乃邪氣入營故也。再加薄荷一錢，以往香薷之不逮。若深秋後脈不甚洪，口不甚渴，當去蘆根四錢，小兒則分量酌減。此方連服三劑或五劑，重者即輕，輕者即愈。或有變為瘧疾，數日而愈者。若但熱無汗，脈洪數而懊煩者，不用此方，用大青龍湯去姜棗加葛根，因暑蘊于中而外為寒所束也。
此方之用神，全在升麻一味。蓋暑必夾濕，若脾中蘊濕則清氣不升，濁氣不降，暑濕之邪交阻則外壯熱而內懊儂，舌胎黃膩，大便秘結，小便短少諸癥見矣。惟升麻升其清氣則濁亦易降，並助葛根諸藥滌邪外散，可以效靈。如無升麻則難奏效。或雲升麻非常用之藥，抑恐陰虛之人提動肝陽，故不敢輕投。不知升麻入肺、脾、胃、大腸四經，非同柴胡之入肝膽可比，可以無慮。東垣先生亦常用之。惟胃虛氣逆嘔吐者，自宜慎用耳。且此癥兩候之內，若能早用此方，可無邪閉邪陷之虞，亦無氣粗痙厥之險，業醫者未可輕視也。又雲︰表里雙解亦是前人之法，何以此癥獨不可用？答雲︰先表後里，古人治病貴有次第。表未解未可攻里，仲師亦嘗言之。若邪勢表輕里重者，偶用雙解是專意攻里帶疏表也。表重者斷無此法。況治傷署之癥，務令將脾家所蘊之邪導其仍從肺胃而出，若用里藥，不外檳榔、枳實、焦查、神曲、厚樸之類，性燥入脾，雖與肺胃之藥同用，而藥方有所牽制，不能提邪外越。里藥若輕，尚無大患，倘或重投多服，則津液愈虧，元氣愈弱。正虛邪陷，雖有良醫，難為方矣。若雜下藥則熱邪陷脾，易成滯下，此所以諄諄奉勸世之業醫者考之于書，揆之于理，驗之于病，深望明哲之士穎悟而信從之。務將舊日所習之成法為之一變，則病者幸甚。
附錄澄江華墅鎮俯恬吳 君閱此寄來書並答書
儀卿先生閣下︰兩奉教言，浣讀大著，發前人之所未發，啟後學之所未悟，業已黏之通行，廣布仁風于大地矣。另附跋語于尾，並將臆見質之有導，尚析指教為幸。立論明暢，皆窮源探本之言，用藥輕清，有批 導 之妙。洵為暑門寶筏，治衮@擠健Ｓ械㤧荅驉A功德不淺。江浙卑下之地，交春分以後即有熱蒸濕郁之氣，足以病人到五六七月尤甚，俗謂之濕溫，即暑濕熱三氣合病也，經謂先夏至為病溫，故曰濕溫。後夏至為病暑，故曰傷暑。若暑濕潛伏三焦募原，乃半表半里之界，至處署後新涼外束，伏熱內動而發者，謂之伏暑。其候最難速愈，大抵轉瘧則輕，人里則重。從古無人發明此理，雖潔古以動靜分陰陽，東垣以升得溫燥為清暑，按之今病，殊為未備。淮河間劉氏理法清真如天水散、桂苓甘露飲，誠為三焦之妙劑，借引其端而未竟其緒。喻氏以暑濕熱三氣匯為一門，言之頗詳，而于伏暑一癥蓋闕如也。意者自宋元明以來，其證尚少耶，抑當時有是病而以傷寒混治耶。聞張鳳逵有《暑癥》一書，購之未得，惟葉香岩前輩以江甦人言江甦病，獨闢鴻氹寣@繚皇鈑朧﹦緣刂兄 ⺬撾拗剩 涌詒俏 埽 灰艘災匾┤葡 Ｓ衷唬褐倬吧撕 缺媼 蛹湮率畋鼐咳 梗 允志 兀 勺懍 Ｆ 遠笠 飾 笱Ы蛄骸ｇ 考 錆蠓 睿 釷艟啦 頰嘸 啵 刈 蹦擻 Ｈ餱 拖攏 誦跋荻 Γ 俗謨魘夏媼魍 鄯 儻摶皇АＨ舨幌刃心嬙歟 票賾 饔 攏 湮 恢握呱醵唷Ｓ鐘性纈沒屏 ⑹ 啵 灤跋葚室 湮﹥墳噬窕瓚 苫擋 擼 薪鼉紉歡 ｇ 炕饜納耍 逃謚姓呔靡印Ｖ 小斗 奧塾麼 鉦謊浴貳娥鷳欏芳啊獨煤淼ゐ鷸該浴返人擔 雇迅搴舐汲剩 髡 傘Ｔ俳羽髖敝 擔 賭誥 酚搿督鷺選匪 源舐韻嗤 砸跗 染 羝 婪 炔緩 Ｎ 賭誥 費苑嗡賾腥齲 督鷺選費雲 賾諦模 煌廡撓 撾樂 跡 敢鎦 貧 鶿 嬌髦 耍 胺 痔 閔僖 鏈喝 Ｓ瀉 韌 湊擼 械 炔緩 擼 鋅人哉擼 鋅染檬 擼 肴炔 虜×礁兄 ⊥ 匆熗鰲Ｖ尾壞梅 蛭笊 蛭蟛梗 ㄑ郵比眨 砍傷鵯櫻 嗜樟釗訟 寮∪狻Ｋ樸朧畈﹝環 ９笠孛饕繳醵啵 允畈 髖保 淶彌 Τ鋅謔諍 懇直鷯興 宥 迫群 墾 聳擔 荒 摶桑 釁礱饕越濤遙 率ば疑酢 br />
甫恬先生閣下︰接誦手書，藉悉起居安善，動定咸宜，以欣以慰。所呈癉瘧淺說，皆屬膚淺之論，或即為患者之一得亦未可知，乃蒙嘉獎過當，實覺汗顏。惟方中之葛根升麻並未論及，竊有所疑。然鄙意以為此方之關鍵全在此二味，蓋葛根為涼散陽明之專藥，若不以升麻、六一散佐之，尚不足以升舉脾胃之暑濕，使之外達。六一散中滑石亦屬陽明之藥，必用六分而佐以甘草一分者，欲令滑石導入脾經，方能將脾之暑濕外泄也。古人制方之義如此，後人以為濕家忌甘草而專用滑石，大失此方之旨矣。古方中用升麻者甚多，何今之醫士都畏而不用耶？即爛喉痧亦須用升麻。《傷寒論》中有越婢湯，以後諸家不明其義，強為解釋，不知婢乃脾字之訛，越婢者，為發越脾氣之義，故方中兼用姜棗，亦從脾經導邪之意，猶六一散之用甘草也。夫脾為坤土，位居中宮，為營血之源，上這則可傳肺胃，下陷則易入肝腎。病機之出入，醫家之挽回，須在此參究耳。所以東垣先生亦著意乎此。至于癉瘧之名，乃通稱，其實即傷暑也。此亦仍其舊而已。若無汗而用大青龍湯，亦自有說。世皆以暑月忌用麻黃者，蓋以麻黃性溫，非夏令所宜。又以夏月腠理已開，若再用麻黃，恐有汗多亡陽之慮，不知傷寒中之用大青龍因寒已化火，故有口渴脈洪煩躁之證。以麻黃、桂校發汗為君，而以石膏之辛涼佐之，取龍騰雨降之意。此癥脈洪數，口渴無汗相同，若不用麻黃、桂枝發汗，石膏清熱，則� 藪映觶 拔藪詠狻Ｊ 仍譚 泄 蛞喝丈耍 蘸模 渲 豢剎庖印９時賾謎豆囟嵐 ㄒ躍戎 ２還 撕 月榛啤 鷸ξ﹥ 轡 跡 酥 幣允 轡﹥ 榛啤 鷸ξ 跡 至坑星嶂兀 笤諏僦⑷ 庖病＞ 疲悍嗡賾腥齲 吧性諼饋！督鷺選費裕浩 賾諦腦蛉胗 印Ｈ舨槐婷饔 讕 紓 糯悠 址⑸ 惺 裟ぃ 贍苡 。克 街尾壞梅ㄒ病８ 寫酥秩刃埃 寫由夏⻌ 謨 校 畋詹兀 鏈憾 紓 秸叩筆釁浠蛟諂 蛟詬紊觶 災 靡 僥芑襉АＨ糶胺 諂⑽贛 鄭 蠐夜刂 齔練直囟籃槭 缺燦幸願鷥 遣 茫 鷥 埃 喬迦齲 段﹥ 穩氳匚叮 釵 戲 Ｖ粱蠐鋅人哉擼 蠐鋅染檬 擼 允羧確 種 鰲Ｈ羥ㄑ郵比眨 砍傷鵯櫻 傲釗訟 訃∪猓 蓯且醴治 人 酥 省Ｈ舨恢 迦榷 貌梗 虼竺 印Ｇ迦茸芐冑壩諧雎罰 豢梢晃逗 梗 瞬︿舜憂八 笆睿 鈐灤率苤 什﹝環 胃韃煌 病Ｓ摶餿鞜耍 詞陡咼饕暈 穩紓炕溝庇幸越濤椅 搖８唄壑性疲悍 鈧 刈 蹦擻 餱 拖攏 湮 恢握叨唷４艘 遠 準 摺８巧傺粑 氡 肜 嗷 Ｗ 閉擼 翹 踔 按 瀋傺簦 梢醭鱍粢玻 室子 Ｈ餱 拖攏 蛺 醵 胴室躋櫻 誓閻巍？杉 耙嚶Ψ至 艉蛹渲 咳 梗 蒲允懿 跡 蟹欠 爸 仿 病０芏痙街兄 貌窈 ⑶薊睿 嗍譴右蹙 汲鱍艟 狻９試荒媼魍 郟 譴憂饗輪 貧 股弦病Ｓ紗宋蛉耄 揮縟 匆印
俯恬吳君又有書來並答書
儀卿先生大人閣下︰閏月接展，還雲詳論癉瘧，因夏秋忙甚，未遑握管，致稽裁復，抱疚無如。正深渴想，十月中又奉手教，誦悉福履，恆綏潭禧晉吉，以欣以慰。承惠《風雷集》及大著《醫中一得》，浣讀之下，仰見仁人用心，志在濟世。至產後房勞論，發千古不發之蘊，誠為醫中暗室一燈，尤征學識精進，不勝欣佩之至。惟荷蒙雅愛，垂問諄諄，謂如有別說，或尚有未到處，統祈示悉改正，不致貽誤後人，更見虛懷若谷。瑛敢不以三十年臨證考核之苦衷，心有所悟者為知己告？謹將下詢原由及癉瘧二字不可以傷暑混同立論之處，另單呈核，伏祈鑒定，正其纓，存其真，為幸。瑛與閣下，交有年矣，何幸而得此益友也。日後拙作告竣，寄閱之後尚望匡以不逮是荷。竊思醫以活人，筆之于書，傳之于後，立言宜萬世無弊。若擇之不精，便有偏而不全之處。敢將管窺之見與平日臨癥有得合于古而可信于今者，印證高明，尚祈賜教為荷。高論雲︰癉瘧之名乃通稱，其實即傷暑也。亦仍其舊而已。竊謂癉瘧本于《內經》仲景，特發明《金匱》，蓋實有是癥也。考《說文》︰癉者，勞也，因勞生熱（即《內經》陰虛生內熱也）。故勞字從火從力，謂有所過用其力，則君相二火上越高顛，其病為熱。此雖臆說，似與陰氣孤絕，陽氣獨發二句頗合。因其但熱不寒，故曰癉。作止有時，故曰 瘧。大抵腎水不足，素多內熱之人，冬不藏精，寒伏少陰，至春夏陽升氣暖，邪尋出路而發于心肺，從上焦而達之也。喻氏論癉瘧，主以甘寒，言之未能十分透徹。徐忠可謂與溫瘧同一機局，沈圖南謂癉瘧亦微有灑漸惡寒，至但熱不寒，心陽發病，肺邪不能復，心為寒，故但熱不寒。又曰︰白虎加桂枝湯即前癉瘧而出方也。喻氏謂心肺兩陽合邪，故但熱不寒。鄙意瘁瘧即瘧病中之一癥，《內經》列于瘧論，仲景發明于瘧門，謂傷暑乃癉瘧中之兼癥則可，謂癉瘧即傷暑則不可。既登梨棗，似直立言無弊，不可拘于俗稱也。謹奉勸分作二說，以為後學之一助。近診患癉瘧者甚眾，非若傷暑寒輕熱重，或寒熱往來者可比。高論中有"經雲肺素有熱，邪尚在衛，起至此病，乃從前所伏之邪止"一段甚為明晰，可請將大著正其名曰《傷暑淺說》，另著《癉瘧淺說》發明《內經》《金匱》奧旨，以啟後人，庶幾名實不混。高論越婢乃脾字之訛，為發越脾氣，其說甚正。此一節發明脾胃病機，誠為治法之關鍵。大青龍有興雲致雨之能。說本柯氏，用之傷暑宜石膏為君，尤見卓識。鄙意麻黃雖與石膏同用，似非暑病所宜，用之于二三月癉瘧之壯熱無汗、大渴脈數大者似安。高論中邪伏脾胃營分則右關之脈沉分必獨洪數，此明言之至確者，先輩有以葛根、犀角並用。尤為癉瘧中陽明少陽經之的方。來札雲︰方中葛根、升麻並未論及，竊有所疑。然鄙意以為此方之關鍵全在此二味雲雲。細繹尊方，所主在脾，本東垣清暑益氣湯來。東垣所論者脾胃也，立法全在中焦，一味升陽為主。如果邪在足陽明之經，葛根乃一定之主藥。若在陽明之府，非葛根所宜。升麻為手陽明之主藥，若邪在上中二焦，又恐藥過病所，反傷無病之所。至香薷芳香清透之品，為傷暑之主藥，于伏暑又非所宜。鄙意宜憑脈辨癥，隨癥活法去取，有是病則用是藥，所重在識癥。醫者識得真辨得明，不患無治法。嘗考方者，則也，仿也，有一定不易之方，有隨時交易之方。一定不易者，如胃家實用承氣，太陽病無汗用麻黃，有汗用桂枝，不拘方氏三大綱之說是也。隨時變易者，以古方如明文時文取來看樣，不可直鈔一篇名作以應試。又如畫家仿某人法、某人筆意是也。許學士雲︰予嘗讀仲景書，用仲景法，未嘗執仲景方。羅太無雲︰用古方譬如拆舊料添新料，必經匠氏之手方善。來書雲︰伏邪亦應分六經，若河間之究三焦。似言受病之始尚非伏邪之確論，此言專主手少陽一經是也。試暢言之。河間溫熱主乎三焦，其說有二︰一則專言手少陽經也，蓋一歲有六氣，自春分至小滿為二之氣，手少陰君火主令，其候溫甚化火，自小滿至大暑為三之氣，少陽相火主令，其候熱甚化暑。故溫暑必從手經先受，亦猶傷寒必從足經先入也。此不獨天時一定之運氣，亦人身同氣相求之至理。故葉氏論溫熱曰︰溫邪上受，首先犯肺。力辨以足經藥治手經病之謬。又日︰河間法至精至妙，後醫未讀其書，焉能治病臻效。惜乎專以陶書六經治病等語，其嘆服也如此。況三焦與手厥陰為表里，暑先入心，故逆傳心胞最易。人身一小天地，誰日不然，此實發明《內經》五運六氣之奧旨，有功後學不淺。一則統人身上中下之三焦而言，不專主乎手少陽一經立論也。經曰︰上部天，中部人，下部地。又曰︰上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。是人身之有三焦，猶天地之有三元也。試以太陽經而論。起于目內毗，上額交巔，則自頭項至心肺之俞，太陽經之上焦也，自背至腰脊命門穴，太陽經之中焦也，自腎俞至足少陰穴，太陽經之下焦也。舉一經而六經皆有，上中下可以類推矣。故上焦法天，純乎清氣，在髒為心肺之部，上焦之邪必在初感，其病淺，藥用輕宣透達，藥重反過病所。上焦失治，傳及中焦，其病深矣。中焦法人，為氣交之中清濁之界，在髒為脾胃之部，其受邪也，陽明獨多，如省垣都會，萬物輻揍也。有在經在腑之別，不可混治。實投攻下，熱用寒涼，虛進參 ，寒宜姜附，癉癘可破可逐，濕熱可清可燥。中焦失治，傳入下焦，傷及血分，其病篤矣。下焦法地，純是濁 陰，在髒為肝腎之部，藥用滋填。火則清之，寒則溫之，濕則利之。下焦失治，傷及肝腎，十難救一矣。仲景六經發明于前，河間三焦輔翼于後。一經一緯，如日中天。仲景六經非專為傷寒設，此內傷外感不能舍六經而言癥言治也。舉足經而手經亦包括在內矣。河間三焦非止為溫暑設，凡外感內傷亦不能外三焦而言清言濁也。明得三焦而十二經皆在其中矣。所以時賢吳鞠通著《溫病條辨》，汪瑟蒼侍郎詳加評點，發明上中下三焦癥治，虛實寒熱，不憚煩言，良以世之人不明溫暑指歸，不究三焦深淺，特為喚醒，彈克遵循，誠醫門之一火炬也。質之高明，未識以為然否也。高論產後房勞可為萬世規，則補氣通血一句乃不刊之論也。兩方一治全實者，一治半虛半實者。雞冠一味尤征。格物精確，讀此明快之書，令人心開目爽，舍下家秘女科中采有經驗之方，宜于藜霍而不宜于膏粱。尊方則貧富皆可用，惟已成咳嗽寒熱者，未識有何妙法。室女經閉成勞有血枯而閉者，郁損而聞者，尤為難治。統祈教以不逮，曷勝幸甚！
俯恬先生閣下︰接讀手書，藉悉交棋佳暢與序更新，欣慰奚似，承示教言，皆有根據，並無杜撰，足征學有淵源。凡讀古人書，應先胸有識見，引伸觸類，融會貫通，當悟乎書之外，勿泥乎書之中，方為善讀書人。若以癉瘧為勞癥，為陰虛生內熱而發，及冬不藏精，寒伏少陰等說，恐非。夏月所發之病，識之不真則治之下的。無怪遇此癥延之日久而無效矣。此則但熱不寒者則為癉瘧，寒熱往來者則為瘧疾。二癥俱由傷暑得來，暑濕之邪傳入太陰，與陽明合病則成癉瘧。暑濕之邪傳入太陰，與少陽合病則成瘧疾。所謂夏傷于暑，秋必 瘧也。知病在大陰少陽，須用柴芩，是將太陰之邪提歸少陽測知病在太陰陽明，須用升葛，是將太陰之邪提歸陽明也。何以此病之邪不離太陰脾經者？蓋則每日起伏如是，乃脾主信故也。因此癥敝邑之醫皆稱癉瘧，若別立名目，人必不知指何癥而言，是以仍其舊也。人身有二火二土，腎火生脾土，心火生日土，脾胃二土位居中宮，一陰一陽，一表一里，一髒一腑，一升一降，運行一身，相須為用，即身中之太極，猶河圖之五十居中也。經曰︰飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。此之謂也。自濕熱蘊阻脾經測不能與目相配行其津液矣。仲師雲︰陰氣孤絕者，是太陰之氣孤絕也。陽氣獨發者，是陽明之氣獨發也。陽明之陽亢而無配，故但熱不寒也。玩孤獨二字，便明下即雲邪氣內藏于心，外合分肉之間，心為胃之母，肌肉為胃所主也。內藏于心，故煩冤。外舍分肉，故肌肉消爍也。非指陽明而何所指乎？即如白虎加桂枝湯，非陽明藥乎，非足經藥乎？加桂枝者，為石膏之反佐，以助辛散之力，兼能人營發汗也。若無汗之癉瘧必須發汗，則邪始透達。若不用麻黃、桂枝，將有何藥以令發汗乎？如不得汗，則邪從何解乎？仲師之立麻杏甘石湯方，亦為熱邪在肺而設。若本陽虛之體，麻黃原不可輕用，恐再亡陽也。夏月表疏，不可重虛其表，古人之言似因有汗者而發。若無汗而熱邪蘊結不解，而用數錢之石羔，少位數分之麻黃，亦屬經權之道。若恐汗出不止，則止汗之方甚多。邪解之後選而用之，亦無不可也。若但用麻黃而不兼用枝枝，尚恐汗不速發，蓋以汗為陰液，麻黃但能入氣分而桂校則兼入營分矣。故桂枝湯中無麻黃，而麻黃湯中有桂枝也。因風傷衛不可用麻黃，寒傷營須兼用桂枝也。癉瘧為夏至以後之病，若在二三月間，尚無癉瘧。惟溫病則有之，所謂冬傷于寒，春必病溫也。若夏月之癥，即將太陰所沾暑濕之邪及早提歸陽明，清而散之，又何有伏邪竊發，自冬至春變成難治之癥哉。無汗之癉瘧兩候內有大青龍去姜棗加葛根，若兩候外則忌用，恐津液已傷，不可強逼其汗，重亡津液也。脈洪數而實，仍煩冤者，參用白虎加桂枝湯等方，後此再用甘寒之法可矣。吳鞠通《溫病條辨》論癥立方，其說理精透處固屬不少，其間未是處亦不能無。瑜 不掩瑕，未可一概論也。茲因心力不逮，惜不能通本批評耳。至室女經閉成勞與產後房勞癥不月同，而所以不月則不同。經雲二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，此因不得隱曲則肝木郁而不伸，肝郁則病及于所生、病及于所克，故發于心脾也。心主血，脾統血，肝藏血，三髒均郁，故不月也。此癥當從木郁達之之例，宜用加味逍遙散參入桃仁、紅花、延胡、貝母、生地之類。十數劑後，再用通瘀決津大黃（庶/蟲）蟲丸之屬以治之。體極弱者，亦可加用人參，務須藥及病所，不可病重藥輕，當以經通為斷耳。若已成咳嗽者，是木火刑金，未可與感冒並論也。詩曰涉彼阿邱言采其虻虻，即貝母能活郁也，故宜參入。愚意如此，還請高明有以教之。知閣下好學深思，旁搜博采，更兼虛以待人，故敢以鄙陋之見冒昧直陳，蓋彼此討論，庶能于此道鞭逼入細，不致貽誤後人。或可藉為啟悟而有種來茲，未可知也。癉瘧，魏柏卿注為熱毒，則視溫瘧較重。仲師治瘟瘧用白虎加桂枝湯，則癉瘧用大青龍去姜棗加葛根可類推。去姜棗者，姜性烈，棗膩滯也。此獨為癉瘧初起立法。若延至日久，則癥已變而治法亦變矣。《金匾》癉瘧條中雲︰陰氣孤絕，陽氣獨發。此二句是仲師發明癉瘧之病源，蓋陰陽不相配為之孤，往來不相通為之絕，陰氣孤絕故陽氣獨發也。此所以脾不能為胃行其津液而為病也。若非如此解，須知仲師原文一字不苟，孤絕二字甚重，試細思之人，可陰氣孤絕耶？白虎加枝枝湯與大青龍湯，其中所用桂枝均當去皮而用本，蓋皮性大熱，本性溫和也。
