太陽篇 太陽正治法第一 桂枝湯脈證七條

類別︰子部 作者︰清•尤在涇 書名︰傷寒貫珠集

    太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。

    太陽中風者,陽受風氣而未及乎陰也,故其脈陽浮而陰弱。陽浮者,不待閉郁而熱自發。

    陰弱者,不必攻發而汗自出。所以然者,風為陽邪而上行。衛為陽氣而主外,以陽從陽,其氣必浮,故熱自發。陽得風而自強。陰無邪而反弱,以弱從強,其氣必餒,故汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風者,肌腠疏緩。衛氣不諧。雖無寒而若不能御。雖無風而常覺灑淅也。翕、越也。動也,盛也。言其熱時動而盛,不似傷寒之一熱至極也。鼻鳴干嘔,不特風氣上壅,亦邪氣暴加。里氣上爭之象。是宜桂枝湯助正以逐邪。抑攘外以安內也。

    桂枝湯方

    桂枝(三兩去皮) 甘草(二兩炙) 芍藥(三兩) 生姜(三兩切) 大棗(十二枚擘)

    上五味 咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫。服一升,服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時許。遍身。微似有汗者益佳,不可令如水流灕病,必不除。若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑。若不汗,重服。依前法,又不汗,後服小促,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服。周時觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出者,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

    按風之為氣,能動陽氣而泄津液,所以發熱汗自出,與傷寒之發熱無汗不同,此方用桂枝發散邪氣,即以芍藥攝養津氣。炙甘草合桂枝之辛。足以攘外。合芍藥之酸。足以安內。生姜、大棗。甘辛相合。補益營衛,亦助正氣去邪氣之用也。蓋以其汗出而邪不出,故不用麻黃之發表。

    而以桂枝助陽以為表,以其表病而里無熱,故不用石膏之清里,而用芍藥斂陰以為里,此桂枝湯之所以異于麻黃、大青龍也。服已須臾。啜稀粥一升余,所以助胃氣,即所以助藥力。蓋藥力必藉胃氣以行也。溫覆令微汗。不使流灕如水者,所謂汗出少者為自和。汗出多者為太過也。一服汗出病瘥停後服者,中病即止。不使過之以傷其正也。若不汗,後服小促。及服至二三劑者,期在必克,以汗出為和而止也。仲景示人以法中之法如此。

    太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。

    太陽受邪。無論中風傷寒。俱有頭痛。俱有發熱。但傷于寒,則表實無汗。傷于風,則表疏自汗。是頭痛發熱者,傷寒所同,而汗出惡風者,中風所獨也。中風必以風劑治之。雲桂枝湯主之者,見非他藥所得而更者耳。

    太陽病,外證未解。脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。

    太陽外證,即頭痛、發熱、惡風寒之屬。外證未解,宜從汗解。然必審其脈之強弱而施治。若脈浮弱,則是中風陽浮陰弱之候。治宜桂枝湯。助正以逐邪。

    太陽病,外證未解者,不可下也。下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯主之。

    傷寒在表者宜汗。在里者宜下,此大法也。是以外證未解者不可下。下之是病在表而攻其里也,故曰逆。本論雲︰本發汗而復下之,此為逆也。若先發汗。治不為逆,此之謂也,而欲解外。

    則桂枝成法,不可易矣。仲景于當汗之證。隨示不可下之戒如此。

    病常自汗出者,此為營氣和。營氣和者外不諧,以衛氣不共營氣和諧故耳,以營行脈中。衛行脈外。復發其汗。營衛和則愈,宜桂枝湯,此即前條陰弱者汗自出之意而發明之。謂營未病而和,則汗液自通。衛中風而不諧,則陰氣失護,宜其汗常自出也。夫營與衛。常相和諧者也。營行脈中,為衛之守。衛行脈外,為營之護。

    何有發熱惡寒之證哉。惟衛得風而自強。營無邪而反弱。邪正不同。強弱異等。雖欲和諧,不可得矣,故曰營氣和者外不諧。不諧則豈特衛病而已哉,故欲營之安,必和其衛。欲衛之和,必逐其風。是宜桂枝湯助陽取汗。汗出則邪去而衛和。衛和則營不受擾而愈。

    病患髒無他病。時發熱。自汗出,而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜桂枝湯主之。

    人之一身。經絡綱維于外。髒腑傳化于中,而其為病。從外之內者有之。從內之外者有之。髒無他病。里無病也。時發熱自汗,則有時不發熱無汗可知,而不愈者,是其病不在里而在表。不在營而在衛矣。先其時發汗則愈者,于不熱無汗之時,而先用藥取汗,則邪去衛和而愈。不然,汗液方泄而復發之,寧無如水淋灕之患耶。

    太陽病,發熱汗出者,此為營弱衛強,故使汗出。欲救邪風者,宜桂枝湯,此即前條衛不諧營自和之意,而申其說。救邪風者,救衛氣之為風邪所擾也。然仲景營弱衛強之說。不過發明所以發熱汗出之故。後人不察。遂有風並于衛。衛實而營虛。寒中于營。營實而衛虛之說。不知邪氣之來自皮毛而入肌肉。無論中風傷寒,未有不及于衛者,其甚者,乃並傷于營耳。郭白雲所謂涉衛中營者是也。是以寒之淺者,僅傷于衛。風而甚者,並及于營。衛之實者,風亦難泄。

    衛而虛者,寒猶不固。無汗必發其汗。麻黃湯所以去表實而發邪氣。有汗不可更發汗。桂枝湯所以助表氣而逐邪氣。學人但當分病證之有汗無汗,以嚴麻黃桂枝之辨。不必執營衛之孰虛孰實,以證傷寒中風之殊,且無汗為表實。何雲衛虛。麻黃之去實。寧獨遺衛,能不膠于俗說者,斯為豪杰之士。


如果你對傷寒貫珠集有什麼建議或者評論,請 點擊這里 發表。
重要聲明︰典籍《傷寒貫珠集》所有的文章、圖片、評論等,與本站立場無關。