陽明篇 陽明正治法第一 陽明病風寒不同證治八條

    陽明病。若能食。名中風，不能食。名中寒。

    陽明腑病，有傳經自受之異。傳經者，風寒已變，其病多熱。自受者，風寒初入，其病多冷。

    而風之與寒，則又有辨，此條蓋陽明胃腑自中風寒之辨也。太陽主肌表，故有有汗無汗之分。陽明為胃府，故有能食不能食之辨。風為陽而寒為陰。陽能消谷而陰不能消谷之意也。夫風寒中人。無有常經，是以傷寒不必定自太陽。中寒不必定自三陰。論中凡言陽明中風。陽明病。若中寒。及少陽中風。太陰少陰厥陰中風等語，皆是本經自受風寒之證，非從太陽傳來者也。學人辨諸。

    陽明病。若中寒，不能食。小便不利。手足 然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。所以然者，以胃中冷。水谷不別故也。

    手足 然汗出。于法為胃家實，而寒邪適中。小便復不利，則是胃有堅積，而水寒勝之，所以知其欲作固瘕。固瘕者，胃寒成聚，久泄不已也，以下四條。並陽明胃府自中寒邪之證。

    脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷者，四逆湯主之。若胃中虛冷，不能食，與水則噦，脈遲為寒，而病系陽明，則脈不沉而浮也。寒中于里，故下利清谷，而陽為陰迫，則其表反熱也。四逆湯為復陽散寒之劑，故得主之，而陽明土也。土惡水而喜溫。若胃虛且冷，不能納谷者，土氣無權，必不能勝水而禁冷。設與之水。水與寒搏，必發為噦。噦、呃逆也。

    食谷欲嘔者，屬陽明也，ㄒ吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

    食谷欲嘔，有中焦與上焦之別。蓋中焦多虛寒，而上焦多火逆也。陽明中虛。客寒乘之。食谷則嘔，故宜吳茱萸湯，以益虛而溫胃。若得湯反劇，則仍是上焦火逆之病，宜清降而不宜溫養者矣。仲景于疑似之間。細心推測如此。

    吳茱萸湯方

    吳茱萸（一斤洗） 人參（三兩） 生姜（六兩切） 大棗（十二枚擘）

    上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。

    陽明中風，口苦咽干，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿小便難也。口苦咽干，陽邪內侵也。腹滿微喘。里氣不行也。發熱惡寒。表邪方盛也。夫邪在里者已實。而在表者猶盛。于法則不可下。下之則邪氣盡陷。脾乃不化。腹加滿而小便難矣，此陽明自中風邪，而表里俱受之證，是以脈浮而緊。蓋太陽脈緊，為表有寒。陽明脈緊，為里有實。前第三十三條雲︰陽明病，脈浮而緊者，必潮熱。發作有時。意可參考。

    陽明中風。脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之氣不通。鼻干不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難，有潮熱。時時噦。耳前後腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮。無余證者，與麻黃湯。若不尿。腹滿加噦者，不治，此條雖系陽明，而已兼少陽。雖名中風，而實為表實，乃陽明少陽邪氣閉郁于經之證也。陽明閉郁，故短氣腹滿。鼻干不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難，有潮熱。少陽閉郁，故脅下及心痛。久按之氣不通。時時噦。耳前後腫。刺之小瘥。外不解者，脈證少平，而大邪不去也。病過十日，而脈續浮。知其邪猶在經，故與小柴胡和解邪氣。若脈但浮，而無少陽證兼見者，則但與麻黃湯發散邪氣而已。蓋以其病兼少陽，故不與葛根而與柴胡，以其氣實無汗，故雖中風而亦用麻黃。若不得尿，故腹加滿。噦加甚者，正氣不化，而邪氣獨盛。雖欲攻之，神不為使，亦無益矣，故曰不治。

    陽明病。但頭眩不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。但頭眩不惡寒，能食而咳者，陽明風邪變熱。聚于胃而逆于肺也。咽居肺上，故必咽痛。若不咳者，肺不受熱，則咽必不痛。不惡寒而頭眩者，氣方外淫而不內熾，亦何至能食而咳哉。

    陽明病，能食。小便反不利。大便自調，其人骨節疼。翕然如有熱狀。奄然發狂。然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共並。脈緊則愈，此陽明風濕為痹之證。金匱雲︰濕痹之候。小便不利。大便反快。又濕病關節疼痛而煩是也。奄然發狂者，胃中陽勝。所謂怒狂生于陽也。然汗出者，谷氣內盛。所為汗出于谷也。谷氣盛而水濕不能勝之，則隨汗外出，故曰與汗共並。汗出邪解。脈氣自和，故曰脈緊則愈。前第四十三條中寒不能食，所以雖有堅積，而病成固瘕，此條胃強飲食，所以雖有水濕而忽從汗散。合而觀之。可以知陰陽進退之機。