陽明病。脈遲。雖汗出不惡寒者，其身必重。短氣。腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足 然而汗出者，此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多。微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣。勿令大泄下。
傷寒以身熱惡寒為在表。身熱不惡寒為在里，而陽明病無表證者，可下，有表證者，則不可下，此汗出不惡寒。身重短氣。腹滿而喘。潮熱，皆里證也。脈雖遲。猶可攻之，以腹滿便閉。里氣不行，故脈為之濡滯不利，非可比于遲則為寒之例也。若手足然汗出者，陽明熱甚。大便已硬。欲攻其病，非大承氣不為功矣。若汗多。微發熱。惡寒，則表猶未解，其熱不潮，則里亦未實。豈可漫與大承氣。遺其表而攻其里哉。即腹大滿不通，而急欲攻之者，亦宜與小承氣微和胃氣，而不可以大承氣大泄大下，恐里虛邪陷。變證百出，則難挽救矣，以下七條。于可攻證而更審其小便之多少。大便之溏硬。脈之實與不實。經之過與不過。熱之潮與不潮，而後從而治之，故知下法不可不慎也。
陽明病。潮熱。大便微硬者，可與大承氣湯。不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中轉失氣者，此有燥屎，可攻之。若不轉失氣者，此但初頭硬。後必溏，不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦，其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。
陽明病有潮熱者，為胃實。熱不潮者，為胃未實，而大承氣湯，有燥屎者，可與。初硬後溏者，則不可與，故欲與大承氣，必先與小承氣，恐胃無燥屎。邪氣未聚。攻之則病未必去，而正已大傷也。服湯後轉失氣者，便堅藥緩。屎未能出，而氣先下趨也，故可更以大承氣攻之。不轉失氣者，胃未及實。但初頭硬後必溏。雖小承氣已過其病。況可以大承氣攻之哉。胃虛無氣。脹滿不食。所必至矣。又陽明病能飲水者為實，不能飲水者為虛。如雖欲飲，而與水則噦。所謂胃中虛冷。欲飲水者，與水則噦也，其後卻發熱者，知熱氣還入于胃，則大便硬，而病從虛冷所變，故雖硬而仍少也，亦不可與大承氣湯。但與小承氣微和胃氣而已。蓋大承氣為下藥之峻劑。仲景恐人不當下而誤下，或雖當下而過下，故反復辨論如此，而又申之曰。不轉失氣者，慎不可攻也。嗚呼。仁人之心，可謂至矣。
陽明病。下之。心中懊 而煩。胃中有燥屎者，可攻。腹微滿。初頭硬。後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
陽明下後，心中懊 而煩。胃中有燥屎者，與陽明下後，心中懊 。饑不能食者有別矣。彼為邪擾于上，此為熱實于中也。熱實則可攻，故宜大承氣。若腹微滿。初頭硬。後必溏者，熱而不實。邪未及結，則不可攻。攻之必脹滿不能食也。
陽明病。譫語。發潮熱。脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉失氣者，更服一升。若不轉失氣。勿更與之。明日不大便。脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。譫語發潮熱。胃實之征也。脈滑而疾，則與滑而實者差異矣，故不與大承氣，而與小承氣也。若服一升而轉失氣者，知有燥屎在胃中，可更服一升。若不轉失氣者，此必初硬後溏，不可更與服之。一如前二條之意也，乃明日不大便，而脈反微澀，則邪氣未去，而正氣先衰。補則礙邪，攻則傷正，故曰難治。便雖未通。豈可更以承氣攻之哉。
得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食，以小承氣湯少少與微和之。令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者，雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。
傷寒能食者，為胃熱而不實，不能食者，為胃熱而實，而胃實之證。小便數者，可攻。小便少者，則不可攻。得病二三日。脈不浮而弱，而又無太陽柴胡之證。知其病獨在陽明之表也。煩躁心下硬。至四五日不解，則里證復具，故雖能食，亦必以小承氣微和胃氣。至六日。熱漸成實，當更與大承氣一升，以盡其病也。若不大便六七日。于法當下，而小便少者，則水谷不分。知其初硬後溏。然雖不能食，亦不可便與攻法。須俟其小便利。屎硬。然後以大承氣與之。夫不大便而津液竭者，不可下。須俟其津液還入胃中，而大便自行。不大便而小便少者，亦不可下，必俟其津液遍滲水道，而後可與下法。蓋津液已竭而強攻之，則正虛不復。大便未硬而輒攻之，則邪去不盡。學人不可不審，而輕用下藥也。
傷寒不大便六七日。頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里。仍在表也，當須發汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。
太陽風寒外束。令人頭痛。陽明熱氣上沖，亦令人頭痛。傷寒不大便六七日。頭痛有熱證者，知其熱盛于里，而氣蒸于上，非風寒在表之謂矣，故可與承氣湯下之。然熱盛于里者，其小便必短赤。若小便清者，知其熱不在于里，而仍在于表，當以桂枝湯發其汗，而不可以承氣湯攻其里也。若頭痛不除者，熱留于經，必發鼻衄，宜桂枝湯四字。疑在當須發汗句下，此條從太陽篇中移入。
汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下之。過經乃可下之。下之若早。語言必亂，以表虛里實故也。下之則愈，宜大承氣湯。
汗出譫語。謂風未去表，而胃已成實也，故曰、有燥屎在胃中。又曰、此為風也。須下之。過經乃可下之。見胃實須下，而風未去表，則必過經而後可下。不然。表間邪氣。又將入里。胃益增熱，而語言錯亂矣。表虛里實，即表和里病之意。言邪氣入而並于里也。外台雲︰里病表和。下之則愈。汗之則死，故宜大承氣以下里實。
陽明病，不能食。攻其熱，必噦。所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，故攻其熱必噦。天之邪氣。中人則同，而人之髒氣。虛實則不同，此下三條，乃為陽明病之中虛不足者設也。
陽明病當攻其熱，而胃中虛冷不能食者，則不可攻其熱。攻之則中寒益甚，而氣乃上逆，故必作噦。噦、呃逆也，以下不可攻之證。凡七條。
傷寒嘔多。雖有陽明證，不可攻之。
夫陽明病。心下硬滿者，不可攻之。攻之利遂不止者，死。利止者，愈。
陽明病。面合赤色，不可攻之。攻之必發熱色黃。小便不利。
陽明雖有可下之例。然必表證全無，而熱結在腸中者，方可攻之。若嘔多者，邪在膈也。心下硬滿者，邪未下于胃也。面合赤色者，邪氣怫郁在表也，故皆不可攻之。攻之則里虛而熱入。其淫溢于下者，則下利不止，其蓄聚于中者，則發熱色黃。小便不利，其或幸而不死者，邪氣竟從下奪而愈耳。然亦難矣。
陽明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩。頭眩，必小便難，此欲作谷疸。雖下之。腹滿如故。所以然者，脈遲故也。脈遲者，氣弱而行不利也。氣弱不行，則谷化不速。谷化不速，則谷氣郁而生熱，其熱上沖，則作頭眩。氣上沖者不下走，則小便難，而熱之郁于中者，不得下行濁道，必將蒸積為黃，故曰欲作谷疸。然以谷氣郁而成熱，而非胃有實熱，故雖下之，而腹滿不去，不得與脈數胃實者同論也。
陽明病。本自汗出。醫更重發汗。病已瘥。尚微煩不了了者，此大便必硬故也，以亡津液。胃中干燥，故令大便硬，當問其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
陽明病不大便，有熱結與津竭兩端。熱結者，可以寒下，可以咸軟。津竭者，必津回燥釋，而後便可行也。茲已汗復汗。重亡津液。胃燥便硬，是當求之津液，而不可復行攻逐矣。小便本多而今數少，則肺中所有之水精。不直輸于膀胱，而還入于胃府。于是燥者得潤。硬者得軟。結者得通，故曰不久必大便出，而不可攻之意。隱然言外矣。
陽明病。自汗出。若發汗。小便自利者，此為津液內竭。雖硬，不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。
前條汗多復汗。亡津液大便硬者，已示不可攻之意。謂須其津液還入胃中，而大便自行，此條復申不可攻之戒，而出蜜煎等潤導之法。何慮之周而法之備也。總之、津液內竭之人，其不欲大便者，靜以需之，其自欲大便者，則因而導之。仲景成法。後人可以守之而無變也。
蜜煎導方
蜜七合。一味。內銅器中。微火煎之。稍凝似餳狀。攪之。勿令焦著。欲可丸。並手捻作挺。
令頭銳。大如指。長二寸許，當熱時急作。冷則硬，以內谷道中，以手急抱。欲大便時，乃去之。
豬膽汁方
大豬膽一枚。瀉汁。和醋少許，以灌谷道中。如一食頃，當大便出。
趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相摶。大便則艱，其脾為約。麻仁丸主之。
浮者陽氣多。澀者陰氣少，而趺陽見之，是為胃強而脾弱。約、約束也。猶弱者受強之約束，而氣餒不用也。脾不用而胃獨行，則水液並趨一處，而大便失其潤矣。大黃、枳實、濃樸，所以瀉令胃弱。麻仁、杏仁、芍藥，所以滋令脾濃。用蜜丸者，恐速下而傷其脾也。蓋即取前條潤導之意。而少加之力，亦傷寒下藥之變法也。
麻仁丸方
麻仁（二升） 芍藥（半升） 枳實（半升） 大黃（一斤） 杏仁（一升） 濃樸（一尺炙去皮）
上六味，為末。煉蜜為丸桐子大。飲服十丸，日三服。漸加以知為度。
