陽明篇 陽明雜治法第三 發黃證治七條

類別︰子部 作者︰清•尤在涇 書名︰傷寒貫珠集

    陽明病。無汗。小便不利。心中懊 者,身必發黃。

    陽明病。被火。額上微汗出。小便不利者,必發黃。

    邪入陽明。寒已變熱。若更被火,則邪不得去,而熱反內增矣,且無汗,則熱不外越。小便不利,則熱不下泄。蘊蓄不解。集于心下而聚于脾間,必惡熱,為懊 不安。脾以濕應,與熱相合,勢必蒸郁為黃矣。額上雖微汗。被火氣劫。從炎上之化也。豈能解其火邪哉。

    陽明病。發熱汗出,此為熱越,不能發黃也,但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利。渴飲水漿者,此為瘀熱在里,身必發黃,茵陳蒿湯主之。熱越、熱隨汗而外越也。熱越則邪不蓄而散,安能發黃哉。若但頭汗出而身無汗,劑頸而,則熱不得外達。小便不利,則熱不得下泄,而又渴飲水漿,則其熱之蓄于內者方熾,而濕之引于外者無已。濕與熱得。瘀郁不解,則必蒸發為黃矣。茵陳蒿湯苦寒通泄。使病從小便出也。

    茵陳蒿湯方

    茵陳蒿(六兩) 梔子(十四枚擘) 大黃(二兩去皮)

    上三味,以水一斗二升。先煎茵陳減六升。納二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利。

    尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。

    傷寒發汗已。身目為黃。所以然者,以寒濕在里。不解故也,以為不可下也。于寒濕中求之。

    傷寒發汗已。熱與汗越,不能發黃,而反身目為黃者,以寒濕深入在里。汗雖出,而寒濕不與俱出也。寒濕在里,必傷于脾。脾傷而色外見,則身目為黃,是不可比于瘀熱在里之例,而輒用下法也。雲于寒濕中求之者,意非溫脾燥濕不可耳。

    傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者,茵陳蒿湯主之,此則熱結在里之證也。身黃如橘子色者,色黃而明,為熱黃也。若濕黃則色黃而晦。所謂身黃如燻黃也。熱結在里,為小便不利。腹微滿,故宜茵陳蒿湯下熱通瘀為主也。

    傷寒身黃發熱者,梔子柏皮湯主之此熱瘀而未實之證。熱瘀,故身黃。熱未實,故發熱而腹不滿。梔子徹熱于上。柏皮清熱于下。而中未及實,故須甘草以和之耳。

    梔子柏皮湯方

    梔子(十五枚擘) 甘草(一兩炙) 柏皮(二兩)

    上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。

    傷寒瘀熱在里。身必發黃。麻黃連軺赤小豆湯主之,此亦熱瘀而未實之證。瘀熱在里者,汗不得出而熱瘀于里也,故與麻黃、杏仁、生姜之辛溫。以發越其表。赤小豆、連軺、梓白皮之苦寒甘,以清熱于里。大棗、甘草。甘溫悅脾,以為散濕驅邪之用。用潦水者,取其味薄。不助水氣也。合而言之。茵陳蒿湯是下熱之劑。梔子柏皮湯是清熱之劑。麻黃連軺赤小豆湯是散熱之劑也。

    麻黃連軺赤小豆湯方

    麻黃(二兩) 生姜(二兩切) 生梓白皮(一升) 連軺(二兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚擘) 赤小豆(一升) 杏仁(四十粒去皮尖)

    上八味,以潦水一斗,先煮麻黃再沸。去上沫。納諸藥,煮取三升。分溫三服。半日服盡。  


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