傷寒脈微而厥。至七八日。膚冷，其人躁無暫安時者，此為髒厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜而復時煩，此為髒寒。蛔上入膈，故煩。須臾復止。得食而嘔。又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久痢。
傷寒脈微而厥。寒邪中于陰也。至七八日。身不熱而膚冷，則其寒邪未變可知，乃其人躁無暫安時者，此為髒厥發躁。陽氣欲絕，非為蛔厥也。蛔厥者，蛔動而厥，其人亦躁。但蛔靜則躁亦自止。蛔動則時復自煩，非若髒寒之躁無有暫安時也。然蛔之所以時動而時靜者，何也。蛔性喜溫。髒寒則蛔不安而上膈。蛔喜得食。髒虛則蛔復上而求食。甚則嘔吐。涎液從口中出。按古雲︰蛔得甘則動。得苦則安。又曰、蛔聞酸則靜。得辛熱則止，故以烏梅之酸。連柏之苦。姜、辛、歸、附、椒、桂之辛，以安蛔溫髒而止其厥逆，加人參者，以蛔動中虛，故以之安中而止吐，且以御冷熱諸藥之悍耳。
烏梅丸方
烏梅（三百個） 黃連（一斤） 干姜（十兩） 細辛 附子（炮） 桂枝 人參 黃柏（各六兩） 當歸 蜀椒（各四兩）
上十味。異搗篩。合治之，以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟搗成泥。和藥令相得。內臼中，與蜜杵二千下。丸如桐子大。先食飲服十丸，日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。干嘔吐涎沫。頭痛者，吳茱萸湯主之。
干嘔吐涎沫者，厥陰寒邪上攻陽明也。頭痛者，厥陰之脈上出額，與督脈會于巔。寒氣隨經上入于頭，故痛也。然頭者諸陽之會，以陰邪而得干之，其陽不振甚矣，故以吳茱萸辛熱。入厥陰散寒邪為君。生姜辛溫。和胃止嘔吐為臣。人參、大棗甘溫。助正氣養陽氣為佐也。
手足厥寒。脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。
手足厥寒。脈微欲絕者，陽之虛也，宜四逆輩。脈細欲絕者，血虛不能溫于四末。並不能榮于脈中也。夫脈為血之府，而陽為陰之先，故欲續其脈，必益其血。欲益其血，必溫其經。方用當歸、芍藥之潤以滋之。甘草、大棗之甘以養之。桂枝、細辛之溫以行之，而尤藉通草之入經通脈，以續其絕而止其厥。若其人內有久寒者，必加吳茱萸、生姜之辛以散之，而尤藉清酒之濡經浹脈，以散其久伏之寒也。
當歸四逆湯方
當歸（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 細辛（三兩） 通草（二兩） 甘草（二兩 炙） 大棗（二十五枚擘一法十二枚）
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
當歸四逆加吳茱萸生姜湯方
當歸（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 細辛（三兩） 通草（二兩） 甘草（二兩炙） 大棗（二十五枚） 吳茱萸（二升） 生姜（半斤切）
上九味，以水六升。清酒六升。和煮取五升，去滓，溫分五服。一方水酒各四升。
大汗出。熱不去。內拘急。四肢疼。又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之，此過汗傷陽。病本熱而變為寒之證。大汗出。熱不去者，邪氣不從汗解，而陽氣反從汗亡也。陽氣外亡，則寒冷內生。內冷則脈拘急而不舒也。四肢者，諸陽之本。陽虛不足，不能實氣于四肢，則為之疼痛也。
甚至下利厥逆而惡寒，則不特無以內守，亦並不為外護矣，故必以四逆湯救陽驅陰為主。余謂傳經之熱。久亦成陰者，此類是也。大汗。若大下利而厥逆者，四逆湯主之，此亦陽病誤治而變陰寒之證。成氏所謂大汗若大下利。表里雖殊，其亡津液損陽氣一也。陽虛陰勝，則生厥逆。雖無里急下利等證，亦必以救陽驅陰為急。易曰、履霜堅冰至。陰盛之戒，不可不凜也。
傷寒脈促。手足厥逆者，可灸之。
脈陽盛則促。陰盛則結。手足厥逆而脈促者，非陽之虛，乃陽之郁而不通也。灸之所以引陽外出。若厥而脈微者，則必更以四逆湯溫之。豈特灸之哉。
嘔而脈弱。小便復利。身有微熱。見厥者，難治。四逆湯主之。
脈弱便利而厥，為內虛且寒之候，則嘔非火邪，乃是陰氣之上逆。熱非寒邪，乃是陽氣之外越矣，故以四逆湯救陽驅陰為主。然陰方上沖而陽且外越，其離決之勢。有未可即為順接者，故曰難治，或曰嘔與身熱為邪實。厥利脈弱為正虛。虛實互見，故曰難治。四逆湯。舍其標而治其本也，亦通。
下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
挾熱下利者，傷在太陰之陰。中寒清谷者，傷在少陰之陽。里寒外熱，汗出而厥，為陰內盛而陽外越之象，故于四逆加干姜一倍，以溫里而勝寒邪。曰通脈者，蓋欲使陽氣內行，而厥與利俱止耳。
傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯。卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。
傷寒寒勝則厥，心下有水則悸。厥而心下悸者，寒中于陰而水聚于心下也，是宜以茯苓甘草湯先治其水。水去然後治厥。如傷寒二三日，心中悸而煩者，先服建中湯之意也。建中者，建立中氣，恐其中虛而邪易入，邪入則煩不止矣。茯苓甘草湯甘淡利水益中氣，恐其水漬入胃而作利。利作則厥不回矣。仲景治病，每以正氣為慮如此。
傷寒本自寒下，醫復吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐，干姜黃連黃芩人參湯主之。
傷寒本自寒下，蓋即太陰腹滿自利之證，醫不知而復吐下之，里氣遂虛，陰寒益甚，胃中之陽，被格而上逆，脾中之陰。被抑而下注，得不倍增吐下乎？至食入口即吐，則逆之甚矣。若以寒治逆，則寒下轉增，或僅投溫劑，則必格拒而不入，故以連、芩之苦，以通寒格。參、姜之溫，以復正氣而逐陰邪也。
干姜黃連黃芩人參湯方
干姜（三兩） 黃連（三兩） 黃芩（三兩） 人參（三兩）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。
