卷一 眩暈

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    徐 脈左浮弦數,痰多,脕中不爽,煩則火升眩暈,靜坐神識稍安,議少陽陽明同治法。(痰火)

    羚羊角 連翹 香豆豉 廣皮白 半夏曲 黑山梔

    某 痰火風在上,舌干頭眩。

    天麻 鉤藤 菊花 橘紅 半夏曲 茯苓 山梔 花粉

    某 酒客中虛,痰暈。

    二陳加術白蒺藜鉤藤天麻

    江(五十) 脈弦動,眩暈痰多,胸痹窒塞,此清陽少旋,內風日沸,當春地氣上升,最慮風痱。(內風挾痰)

    明天麻 白蒺藜 桂枝木 半夏 橘紅 茯苓 苡仁 炙草

    又 頭額悶脹,痰多作眩,外台茯苓飲加羚羊角桂枝竹瀝姜汁法丸。

    吳(四五) 診脈芤弱,痰多眩暈,心神過勞,陽升風動,不可過飲助升,治痰須健中,熄風可緩暈。

    九蒸白術 炒杞子 白蒺藜 茯苓 菊花炭

    周 內風挾痰眩暈,吐出清水。

    半夏 茯苓 廣皮 天麻 鉤藤 菊花

    張 肝風內沸,劫爍津液,頭暈,喉舌干涸,肝風。

    大生地 天冬 麥冬 萸肉 阿膠 生白芍

    陳 肝風動逆不熄,頭暈。

    九制首烏(四兩) 甘菊炭(一兩) 杞子(二兩) 桑椹子(二兩) 黑芝麻(二兩) 巨勝子(一兩半) 牛膝(一兩半) 茯神(二兩)

    青果汁法丸。

    洪(四十) 內風逆,頭暈。

    經霜桑葉(一錢) 炒黃甘菊花炭(一錢) 生左牡蠣(三錢) 黑穭豆皮(三錢) 徽州黑芝麻(二錢) 茯神(一錢半)

    某 兩寸脈浮大,氣火上升,頭眩,甚則欲嘔吐,厥陰上干,久則陽明失降,土被木克,脾胃俱傷,先當鎮肝陽。

    制首烏 豆皮 炒杞子 柏子仁 紫石英 茯神 天冬 南棗

    某 操持驚恐,相火肝風上竄,目跳頭暈,陰弱欲遺,脈左弦勁,右小平。

    生地 白芍 丹皮 鉤藤 天麻 白蒺藜 黃菊花 橘紅

    王(六三) 辛甘寒,眩暈已緩,此絡脈中熱,陽氣變現,內風上冒,是根本虛在下,熱化內風在上,上實下虛,先清標恙。(絡熱)

    羚羊角 玄參心 鮮生地 連翹心 郁金 石菖蒲

    又 照前方去菖蒲、郁金,加川貝、花粉。

    某(二四) 暈厥,煩勞即發,此水虧不能涵木,厥陽化風鼓動,煩勞陽升,病斯發矣,據述幼年即然,藥餌恐難杜絕。(陰虛陽升)

    熟地(四兩) 龜版(三兩) 牡蠣(三兩) 天冬(一兩半) 萸肉(二兩) 五味(一兩) 茯神(二兩) 牛膝(一兩半) 遠志(七錢) 靈磁石(一兩)

    田(二七) 煩勞,陽氣大動,變化內風,直冒清空,遂為眩暈,能食膚充,病不在乎中上,以介類沉潛真陽,咸酸之味為宜。

    淡菜膠 龜版膠 阿膠 熟地 萸肉 茯苓 川斛 建蓮

    山藥漿丸。

    嚴(四五) 營虛,內風逆,心悸頭暈。(營血虛)

    炒杞子 柏子仁 三角胡麻 川斛 生左牡蠣 冬桑葉

    李(七三) 高年頗得納谷安寢,春夏以來,頭暈,跗腫,不能健步,此上實下虛,腎氣衰,不主攝納,肝風動,清竅漸蒙,大凡腎宜溫,肝宜涼,溫納佐涼,乃復方之劑。(下虛)

    附都氣加車前淡天冬建蓮丸。

    經雲,諸風掉眩,皆屬于肝,頭為六陽之首,耳目口鼻,皆系清空之竅,所患眩暈者,非外來之邪,乃肝膽之風陽上冒耳,甚則有昏厥跌僕之虞,其癥有夾痰,夾火,中虛,下虛,治膽,治胃,治肝之分,火盛者,先生用羚羊山梔連翹花粉玄參鮮生地丹皮桑葉,以清泄上焦竅絡之熱,此先從膽治也,痰多者必理陽明,消痰如竹瀝姜汁,菖蒲橘紅,二陳湯之類,中虛則兼用人參,外台茯苓飲是也,下虛者,必從肝治,補腎滋肝,育陰潛陽,鎮攝之治是也,至于天麻鉤藤菊花之屬,皆系熄風之品,可隨癥加入,此癥之原,本之肝風,當與肝風、中風、頭風門合而參之。(華岫雲)

    徐評 眩暈清火養肝,固為正治,但陽氣上升,至于身體不能自主,此非浮火之比,古人必用金石鎮墜之品,此則先生所未及知也,憶余初至郡中治病,是時喜用唐人方,先生見之,謂人曰,有吳江秀才徐某,在外治病,頗有心思,但藥味甚雜,此乃無師傳授之故,以後先生得宋板外台秘要讀之,復謂人曰,我前謂徐生立方無本,誰知俱出外台,可知學問無窮,讀書不可輕量也,先生之服善如此,猶見古風,所謂藥味雜,即指金石品也,因附記于此。


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