卷一 頭風

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    趙 右偏頭痛,鼻竅流涕,仍不通爽,咽喉疳腐,寤醒肢冷汗出,外邪頭風,已留數月,其邪混處,精華氣血,咸為蒙閉,豈是發散清寒可解,頭巔藥鉺,務宜清揚,當刺風池風府,投藥仍以通法,苟非氣血周行,焉望卻除宿病。(暑熱上蒙清竅)

    西瓜衣 鮮蘆根 苡仁 通草

    煎送臘礬丸。

    何(四一) 右偏風頭痛,從牙齦起。(木火上炎)

    炒生地(三錢) 蔓荊子(炒一錢) 黃甘菊(一錢) 茯苓(一錢半) 炒杞子(二錢) 冬桑葉(一錢) 炒丹皮(一錢) 川斛(一錢半)

    王(五一) 中年陰中之陽已虛,內風偏頭痛,冷淚出。(陰中陽虛)

    還少丹。

    徐(四一) 頭風既愈,復發,痛甚嘔吐不已,陽明胃虛,肝陽化風愈動,恐有失明之憂。(胃虛風陽上逆)

    炒半夏 茯苓 苦丁茶 菊花炭 炒杞子 柏子霜

    朱(五四) 陽明脈弦大而堅,厥陰脈小弦數促,面赤,頭痛繞及腦後,驚惕肉,ZZ汗出,早晨小安,入暮偏劇,此操持怫郁,肝陽挾持內風,直上巔頂,木火戕胃為嘔逆,陽越為面赤汗淋,內因之病,加以司候春深,慮有暴厥瘛痙之幻,夫肝為剛髒,胃屬陽土,姑議柔緩之法,冀有陽和風熄之理。

    復脈去參、姜、桂,加雞子黃、白芍。

    王 始用茶調散得效,今宜養血和血。(血虛邪痹)

    川芎 歸身 白芍(酒炒) 白蒺藜(炒) 桑枝

    朱(三四) 頭風目痛昏赤,火風上郁最多,及詢病有三四年,遇風冷為甚,其衛陽清氣,久而損傷,非徒清散可愈,從治風先治血意。(血虛)

    杞子 歸身 炒白芍 沙苑 菊花 鉤藤

    頭風一癥,有偏正之分,偏者主乎少陽,而風淫火郁為多,前人立法,以柴胡為要藥,其補瀉之間,不離于此,無如與之陰虛火浮,氣升吸短者,則厥脫之萌,由是而來矣,先生則另出心裁,以桑葉丹皮山梔荷葉邊,輕清涼泄,使少陽郁遏之邪,亦可倏然而解,倘久則傷及肝陰,參入咸涼柔鎮可也,所雲正者,病情不一,有氣虛血虛,痰厥腎厥,陰傷陽浮,火亢邪風之不同,按經設治,自古分晰甚明,茲不再述,至于肝陰久耗,內風日旋,厥陽無一息之寧,痛掣之勢已極,此時豈區區湯散可解,計惟與復脈之純甘壯水,膠黃之柔婉以熄風和陽,俾剛亢之威,一時頓熄,予用之屢效如神,決不以虛諛為助。(邵新甫)


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