卷三 汗

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    某(二一) 脈細自汗,下體怯冷,衛陽式微使然。(衛陽虛)

    黃 (三錢) 熟附子(七分) 熟于術(一錢半) 炙草(五分) 煨姜(一錢) 南棗(三錢)

    朱(三六) 脈微汗淋,右脅高突而軟,色痿足冷,不食易饑,食入即飽,此陽氣大傷,衛不擁護,法當封固。

    人參 黃  制川附子 熟于術

    孫(五八) 肉筋惕,心悸汗出,頭痛愈,畏風怕冷,陽虛失護,用真武湯。

    某 勞傷,陽虛汗泄。

    黃 (三錢) 白術(二錢) 防風(六分) 炙草(五分)

    顧(氏) 勞力怫怒,心背皆熱,汗出,往時每以和陽治厥陰肝髒得效,今年春夏,經行病發,且食納頓減,褚氏謂獨陰無陽,須推異治,通補既臻小效,不必見熱投涼,用鎮其陽以理虛。

    人參 半夏 茯苓 炙草 牡蠣 小麥 南棗

    張(五六) 脈弦大,身熱,時作汗出,良由勞傷營衛所致,經雲勞者溫之。(營衛虛)

    嫩黃 (三錢) 當歸(一錢半) 桂枝木(一錢) 白芍(一錢半) 炙草(五分) 煨姜(一錢) 南棗(三錢)

    某(二一) 脈細弱,自汗體冷,形神疲瘁,知饑少納,肢節酸楚,病在營衛,當以甘溫。

    生黃  桂枝木 白芍 炙草 煨姜 南棗

    某 汗出寒凜,真氣發泄,痰動風生,用辛甘化風法。

    生黃  桂枝 炙草 茯苓 防風根 煨姜 南棗

    梅(四三) 案牘積勞,神困食減,五心汗出,非因實熱,乃火與元氣,勢不兩立,氣泄為熱為汗,當治在無形,以實火宜清,虛熱宜補耳。(勞傷心神)

    議用生脈四君子湯。

    方 茹素惡腥,陽明胃弱,致厥陰來乘,當丑時縟緩鉤觶 倜露嗝巍#ㄎ敢跣椋br />
    人參 龍骨 茯神 棗仁 炒白芍 炙草

    煎藥吞送蒸熟五味子三十粒。

    又 鎮攝汗止,火升咳嗽,仍屬陰虛難得充復,育陰滋液為治。

    熟地炭 人參 炒麥冬 五味 炒萸肉 川斛 茯神 女貞子

    接服瓊玉膏方。

    經雲,陽之汗以天地之雨名之,又雲,陽加于陰,謂之汗,由是推之,是陽熱加于陰,津散于外而為汗也,夫心為主陽之髒,凡五髒六腑表里之陽,皆心主之,以行其變化,故隨其陽氣所在之處,而氣化為津,亦隨其火擾所在之處,而津泄為汗,然有自汗盜汗之別焉,夫汗本乎陰,乃人身之津液所化也,經雲,汗者,心之液,又雲腎主五液,故凡汗癥,未有不由心腎虛而得之者,心之陽虛,不能衛外而為固,則外傷而自汗,不分寤寐,不因勞動,不因發散,溱溱然自出,由陰蒸于陽分也,腎之陰虛,不能內營而退藏,則內傷而盜汗,盜汗者,即內經所雲寢汗也,睡熟則出,醒則漸收,由陽蒸于陰分也,故陽虛自汗,治宜補氣以衛外,陰虛盜汗,治當補陰以營內,如氣虛表弱,自汗不止者,仲景有黃建中湯,先賢有玉屏風散,如陰虛有火盜汗發熱者,先賢有當歸六黃湯柏子仁丸,如勞傷心神,氣熱汗泄者,先生用生脈四君子湯,如營衛虛而汗出者,宗仲景黃 建中湯,及辛甘化風法,如衛陽虛而汗出者,用玉屏風散, 附湯真武湯,及甘麥大棗湯,鎮陽理陰方法,按癥施治,一絲不亂,謂之明醫也,夫復奚愧。(鄒滋九)

    徐評 汗出總由于心火不寧,屬熱者多,屬寒者少,今諸方皆用補陽治法,乃一偏之見,皆由不知汗出之液在何經也,誤人多矣,亡陽之汗,乃陽氣飛越,下焦空虛,此乃危急之癥,非參附不能回陽,與自盜等大不相同,醫者全然不知,並為一病,貽誤無窮,深為可笑。


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