卷三 脱

类别:子部 作者:清 · 叶天士 书名:临证指南医案

    陈 遗尿,目瞑口开,面亮汗油,阳飞欲脱,无药力挽,拟参附汤法,加入童便,图元真接续耳。(阳脱)

    又 子丑为阴阳交界之时,更逢霜降,正不相续,后现脱象,进两摄阴阳方。

    参附汤加五味子。

    又 阳回,汗止神苏,无如阴液欲涸,心热渴饮,姑救胃汁。

    人参 麦冬 五味 茯神 建莲

    又 肾真未全收纳,便溺自遗,无如咽燥喉痛,阳虽初回,阴气欲尽,难进温热之补,大意收摄真阴为治。

    人参 麦冬 五味 熟地炭 茯神 远志炭 菖蒲根

    又 胃虚,客气上逆为呃噫,痰带血腥,咽中微痛,用镇摄法。

    人参 熟地 北味 茯神 青铅

    周 脉革无根,左尺如无,大汗后,寒痉,头巅痛,躁渴不寐,此属亡阳,平昔饮酒少谷,回阳辛甘,未得必达,有干呕格拒之状,真危如朝露矣,勉议仲景救逆汤,收摄溃散之阳,冀有小安,再议治病。

    救逆汤加参附。

    徐 恰交第七日,鼾声呵欠,目瞑烦躁,诊脉微细而促,此皆二气不相接续,衰脱之征最速,是清神熄风方法,难以进商,急固根蒂,仿河间地黄饮。(阴阳并虚)

    熟地 附子 苁蓉 萸肉 杞子 远志 菖蒲 川斛

    黄 肾脉不得上萦,肝风突起掀旋,呵欠鼾声,口噤汗出,阴阳不续,危期至速,地黄饮子极是。

    熟地炭 萸肉炭 川斛 天冬 淡苁蓉 牛膝炭 五味 远志 茯神

    饮子煎法。

    凌 脉大不敛,神迷呓语,阴阳不相交合,为欲脱之象,救阴无速功,急急镇固阴阳,冀其苏息。

    人参 茯神 阿胶 淮小麦 龙骨 牡蛎

    又 阴液枯槁,阳气独升,心热惊惕,倏热汗泄,议用复脉汤,甘以缓热,充养五液。

    复脉去姜、桂,加牡蛎。

    又 胃弱微呕,暂与养阳明胃津方。

    人参 炒麦冬 炒白粳米 茯神 鲜莲子肉 川斛

    又 人参(秋石水拌烘) 熟地炭 天冬 麦冬 茯神 鲜生地

    又 秋燥上薄,嗽甚微呕,宜调本,兼以清燥。

    人参(秋石水拌烘) 麦冬 玉竹 生甘草 南枣 白粳米

    又 安胃丸(二钱),秋石拌人参汤送。

    某(氏) 脉如雀啄,色枯气促,身重如山,不思纳谷,乃气血大虚,虑其暴脱。

    人参 生地 阿胶 麦冬 炙草 左牡蛎

    又 补摄足三阴。

    人参 熟地炭 枣仁 茯神 五味 鲜莲子肉

    朱(氏) 久损不复,真气失藏,交大寒节,初之气,厥阴风木主候,肝风乘虚上扰,气升则呕吐,气降则大便,寒则脊内更甚,热则神烦不宁,是中下之真气杳然,恐交春前后,有厥脱变幻,拟进镇逆法。

    人参 生牡蛎 龙骨 附子 桂枝木 生白芍 炙草

    艾 自半月前,寒热两日,色脉愈弱,食减寝少,神不自持,皆虚脱之象,议固之涩之,不及理病。

    人参 生龙骨 牡蛎 桂枝 炙草 南枣肉

    又 脉神稍安,议足三阴补方。

    人参 砂仁末炒熟地 炒黑杞子 茯神 五味 牛膝炭

    脱即死也,诸病之死,皆谓之脱,盖人病则阴阳偏胜,偏胜至极即死矣,人之生也,负阴抱阳,又曰,阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也,是故阴中有阳,阳中有阴,其阴阳枢纽,自有生以至老死,顷刻不离,离则死矣,故古圣先贤,创着医籍,百病千方,无非为补偏救弊,和协阴阳,使人得尽其天年而已,夫脱有阴脱阳脱之殊,内经论之最详,难经又言脱阳者见鬼,脱阴者目盲,此不过言其脱时之情状也,明理者须预为挽救则可,若至见鬼目盲而治之,已无及矣,今观先生之治法,回阳之中必佐阴药,摄阴之内必兼顾阳气,务使阳潜阴固,庶不致有偏胜之患,至于所脱之症不一,如中风眩晕呕吐喘衄,汗多亡阳之类,是阳脱也,泻痢崩漏胎产,下多亡阴之类,是阴脱也,痧胀干霍乱,痞胀痉厥,脏腑窒塞之类,是内闭外脱也,阳脱于上,阴脱于下,即人死而魂升魄降之谓也,总之阴阳枢纽不脱,病虽重不死,然则阴阳枢纽何在,其在于命门欤。(华岫云)


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