吳 脈小澀，脕中隱痛，嘔惡吞酸，舌絳不多飲，此高年陽氣結于上，陰液衰于下，為關格之漸，當開痞通陽議治。（陽結于上陰衰于下關格）
川連 人參 姜汁 半夏 枳實汁 竹瀝
盧 陰陽逆亂，已成關格，議用附子瀉心湯，為上熱下寒主治。
徐（七八） 老人食入涎涌，吐痰略能咽粥，二便艱少，是陽不轉旋上結，陰枯于下便難，極難調治，勿用腥油羶味，脈弦大而搏，議妙香丸。
又 妙香丸仍服，每五日服大半夏湯。
毛 老年形消，不食不便，氣沖涌涎，乃關格之癥，議用進退黃連湯。
川連 淡干姜 半夏 姜汁 人參 茯苓 附子 生白芍
濮（七十） 七旬有年，納食脕脹，大便干澀，並不渴飲，痰氣凝遏阻陽，久延關格最怕。
川連 枇杷葉 半夏 姜汁 杏仁 枳殼
杜（六四） 老人積勞久虛，因渴飲冷，再傷胃陽，洞泄復加嘔吐，不受湯飲食物，上不得入，下不得出，此為關格難治。
人參 半夏 川連 淡干姜
某 清陽日結，腹窄不能納谷，陰液漸涸，腸失潤，大便難。
桂枝 川連 半夏 姜汁 杏仁 茯苓
畢（五四） 夏間診視，曾說難愈之痾，然此病乃積勞傷陽，年歲未老，精神已竭，古稱噎膈反胃，都因陰枯而陽結也，秋分後復診，兩脈生氣日索，交早咽燥，晝日溺少，五液告涸，難任剛燥陽藥，是病諒非醫藥能愈，大半夏湯加黃連姜汁。
某 脈寸口搏大，按之則澀，形瘦氣逆，上不納食，下不通便，老年積勞內傷，陽結不行，致脕閉陰枯，腑乏津營，必二便交阻，病名關格，為難治。
人參 枳實 川連 生干姜 半夏 茯苓
甦（五四） 向來翻胃，原可撐持，秋季驟加驚憂，厥陽陡升莫制，遂廢食不便，消渴不已，如心熱，嘔吐涎沫，五味中喜食酸甘，肝陰胃汁，枯槁殆盡，難任燥藥通關，胃屬陽土，宜涼宜潤，肝為剛髒，宜柔宜和，酸甘兩濟其陰。（肝陰胃汁枯）
烏梅肉 人參 鮮生地 阿膠 麥冬汁 生白芍
某 陽明汁干成膈。
梨汁 柿霜 玉竹 天冬 麥冬 甜杏仁 川貝 生白芍 三角胡麻
王（五三） 老年血氣漸衰，必得數日大便通爽，然後脕中納食無阻，此胃汁漸枯，已少胃氣下行之旨，噎癥萌矣，病乃操持太過，身中三陽，燔燥爍津所致，故藥餌未能全功，議用丹溪法。（煩勞陽亢肺胃津液枯）
麥冬汁 鮮生地汁 柏子仁汁 甜杏仁什 黑芝麻汁 杜甦子汁 松子仁漿
水浸布紙，絞汁濾清，炖自然膏。
馬（六十） 勞心勞力經營，向老自衰，平日服餌桂附生姜三十年，病食噎不下膈吐出，此在上焦之氣不化，津液不注于下，初病大便艱澀，按經雲，味過辛熱，肝陽有余，肺津胃液皆奪，為上燥，仿嘉言清燥法。
麥冬 麻仁 鮮生地 甜水梨 桑葉 石膏 生甘草
某 脈澀左大，食入為噎，是屬液虧，先宜理氣，後用潤劑。（液虧氣滯）
半夏 雲茯苓 枇杷葉 枳實 竹瀝
程 舌黃微渴，痰多咳逆，食下欲噎，病在肺胃，高年姑以輕劑清降。（肺胃氣不降）
鮮枇杷葉 杏仁 郁金 瓜蔞皮 山梔 淡香豉
沈 格拒食物，涎沫逆氣，自左上升，此老年悒郁所致，必使腑通濁泄，僅可延年，議兩通陽明厥陰之法。（肝郁氣逆）
半夏 苦杏仁 茯苓 橘紅 竹瀝 姜汁
俞 酒熱郁傷，脕中食阻而痛，治以苦辛寒。（酒熱郁傷肺胃）
小川連 半夏 香豉 枳實 茯苓 姜汁
又 苦辛化燥，噎阻不舒，而大便不爽，治手太陰。
鮮枇杷葉 紫菀 甦子 杏仁 桃仁 郁金
某 憂思郁結，凝痰阻礙，已屬噎塞之象，當怡情善調。（憂郁痰阻）
炒半夏（一錢半） 茯苓（五錢） 秫米（三錢） 枳實（一錢炒） 姜汁（三小匙沖）
楊（四七） 脈弦而小澀，食入脕痛格拒，必吐清涎，然後再納，視色蒼，眼筋紅黃，昔肥今瘦，雲是郁怒之傷，少火皆變壯火，氣滯痰聚日擁，清陽莫展，脕管窄隘，不能食物，噎膈漸至矣，法當苦以降之，辛以通之，佐以利痰清膈，莫以豆蔻沉香劫津可也。
川黃連 杏仁 桔梗 土瓜蔞皮 半夏 橘紅 竹瀝 姜汁
朱（五二） 未老形衰，納谷最少，久有心下忽痛，略進湯飲不安，近來常吐清水，是胃陽日薄，噎膈須防，議用大半夏湯，補腑為宜。（胃陽虛）
人參 半夏 茯苓 白香粳米 姜汁 河水煎
白（五六） 少食頗安，過飽食不肯下，間有冷膩涎沫涌吐而出，此有年胃陽久餒，最多噎膈反胃之慮，飲以熱酒，脕中似乎快爽，顯然陽微欲結，所幸二便仍通，濁尚下泄，猶可望安。
熟半夏（姜水炒二兩） 茯苓（二兩） 生益智仁（一兩） 丁香皮（五錢） 新會皮（一兩） 淡干姜（一兩）
上藥淨末分量，用香淡豆豉一兩洗淨煎汁法丸，淡姜湯服三錢。
呂（六十） 勞倦饑飽，皆傷胃陽，年及花甲，最慮噎膈翻胃，此面飯酒肉重濁之物，與病不合。
半夏 姜汁 香豉 土瓜蔞皮 杏仁 橘紅
馮（六七） 有年陽微，酒濕厚味，釀痰阻氣，遂令胃失下行為順之旨，脕窄不能納物，二便如昔，病在上中，議以苦降辛通，佐以養胃，用大半夏湯。
半夏 人參 茯苓 姜汁 川連 枳實
又 胃屬腑陽，以通為補，見癥脕中窒塞，納食不易過膈，膚淺見識，以白豆蔻木香沉香麝，冀獲速功，不知老人日衰，愈投泄氣，斯沖和再無復振之理，故雲岐子九法，後賢立辨其非，夏季宜用外台茯苓飲加菖蒲，佐以竹瀝姜汁，辛滑可矣。
顧（四十） 脈濡緩無力，中年胸脅時痛，繼以早食晚吐，此屬反胃，乃胃中無陽，濁陰腐壅，議仿仲景陽明辛熱宣通例。
吳萸 半夏 蓽苃 淡干姜 茯苓
又 辛熱開濁，吐減，行走勞力，即吐痰水食物，陽氣傷也，用吳萸理中湯。
尤 脈緩，右關弦，知饑惡食，食入即吐，肢浮，便溏溺少，不渴飲，此胃陽衰微，開合之機已廢，老年噎膈反胃，乃大癥也。
人參 茯苓 淡附子 淡干姜 炒粳米 姜汁
又 通胃陽法服，腑病原無所補，只以老年積勞傷陽之質，所服之劑，開肺即是泄氣，芩連苦寒劫陽，姜汁與干姜附子並用，三焦之陽皆通耳，若枳樸仍是泄氣，與前義悖矣。
人參 茯苓 淡附子 淡干姜
劉（五四） 脈左小弦，右濡澀，五旬又四，陰陽日衰，勞煩奔走，陽愈傷，致清氣欲結，食入脕痛，痰涎涌逆，皆噎膈反胃見癥，其飲酒愈甚，由正氣先餒，非酒能致病。
川連 枳實汁 茯苓 半夏 廣皮白 黑山梔 姜汁 竹瀝
包（六十） 胸脕痞悶，噯逆，三四日必嘔吐粘膩，或黃綠水液，此屬反胃，六旬有年，是亦重病。
川連 半夏 枳實 郁金 竹茹 姜汁
陸 脈沉微，陽氣大傷，陰濁僭踞，旦食不能暮食，周身掣痛，背脹，病狀著難愈之癥。（陽虛陰濁凝滯）
人參 附子 干姜 茯苓 澤瀉
姚（六二） 腑陽不通降，濁壅為反胃，累遭病反，老年難以恢復，自能潛心安養，望其悠久而已，藥不能愈是病矣。
人參 附子 干姜 公丁香
姜汁和丸。
某 積勞有年，陽氣漸衰，濁凝瘀阻，脕中常痛，怕成噎膈便塞之癥。（陽衰脕痹血瘀）
桃仁 紅花 延胡 川楝子 半夏 橘紅 郁金汁 瓜蔞皮
李 兩關脈緩澀，食入氣阻，吐涎稍通，前已吐過瘀濁膠粘，此皆久積勞倦，陽氣不主旋運，為噎膈反胃之癥，此病最多反復，必須身心安逸，方可卻病，徒藥無益耳。
半夏 姜汁 桃仁 韭白汁 香豉 瓜蔞皮 郁金
某 胃痛，得瘀血去而減，兩三年宿病復起，食進痞悶，怕其清陽結而成膈，大意益氣佐通，仍兼血絡為治。
人參 半夏 茯苓 新會皮 木香 生益智 當歸 桃仁
水法丸，服三錢。
張（三三） 早食暮吐，大便不爽，病在中下，初因勞傷胃痛，痰瘀有形之阻。
半夏 枳實 制大黃 桃仁 韭白汁
經雲，三陽結謂之膈，又雲一陽發病，其傳為膈，仲景雲，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，丹溪謂噎膈反胃，名雖不同病出一體，多因氣血兩虛而成，然歷觀噎膈反胃之因，實有不同，大抵飲食之際，氣忽阻塞，飲食原可下咽，如有物梗塞之狀者，名曰噎，心下格拒，饑不能食，或食到喉間，不能下咽者，名曰膈，食下良久復出，或隔宿吐出者，名曰反胃，夫噎膈一癥，多因喜怒悲憂恐五志過極，或縱情嗜欲，或恣意酒食，以致陽氣內結，陰血內枯而成，治宜調養心脾，以舒結氣，填精益血，以滋枯燥，夫反胃乃胃中無陽，不能容受食物，命門火衰，不能燻蒸脾土，以致飲食入胃，不能運化，而為朝食暮吐，暮食朝吐，治宜益火之源，以消陰翳，補土通陽以溫脾胃，故先生于噎膈反胃，各為立法以治之，其陽結于上，陰虧于下，而為噎膈者，用通陽開痞，通補胃腑，以及進退黃連，附子瀉心諸法，上熱下寒為治，其肝陰胃汁枯槁，及煩勞陽亢，肺胃津液枯而成噎膈者，用酸甘濟陰，及潤燥清燥為主，其液虧氣滯，及陽衰血瘀而成噎膈者，用理氣逐瘀，兼通血絡為主，其胃陽虛而為噎膈反胃，及憂郁痰阻而成者，用通補胃腑，辛熱開濁，以及苦降辛通，佐以利痰清膈為主，其肝郁氣逆而為噎膈者，兩通厥陰陽明為治，其酒熱郁傷肺胃，氣不降而為噎膈者，用輕劑清降，及苦辛寒開肺為主，而先生于噎膈反胃治法，可謂無遺蘊矣，張景岳雲，治噎膈大法，當以脾腎為主，其理甚通，當宗之，又有飲膈熱膈，及憂氣恚食寒之膈，其主治各載本門，茲不復贅。（鄒滋九）
是證，每因血枯氣衰致此，凡香燥消澀之藥，久在禁內，案中雖有一二仿用辛熱，而亦必諦審其為陽微濁踞者，其余或苦辛泄滯而兼潤養，或酸甘化液而直滋清，或郁悶于氣分，而推揚谷氣，或勞傷于血分，而宣通瘀濁，總以調化機關，和潤血脈為主，陽氣結于上，陰液衰于下，二語，實為證之確切論也。（姚亦陶）
徐評 果系膈癥，百無一生，不必言治，若反胃則古人自有主方，不得泛用通治之品，此老尚未明也，案中多用人參，其意以為不食胃虛，不可不用參以補其精氣，不知噎膈之癥，必有瘀血頑痰逆氣，阻膈胃氣，其已成者，百無一治，其未成者，用消瘀去痰降氣之藥，或可望其通利，若用人參，雖或一時精氣稍旺，而病根益深，永無愈期矣。
