卷五  痧疹瘰

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    張 伏氣熱蘊三焦,心凜熱發,煩渴,遍體赤 ,夜躁不寐,兩脈數搏。(三焦伏熱)

    羚羊角 犀角 連翹心 玄參心 鮮生地 金銀花 花粉 石菖蒲

    又 寒熱,必有形象攻觸,及于胃脕之下,口渴,喜飲暖湯, 已發現,病不肯退,此邪氣久伏厥陰之界矣。

    桂枝 川連 黃芩 花粉 牡蠣 枳實

    嚴 濕溫雜受,身發斑疹,飲水渴不解,夜煩不成寐,病中強食,反助邪威,議用涼膈疏斑方法。(濕溫)

    連翹 薄荷 杏仁 郁金 枳實汁 炒牛蒡 山梔 石膏

    又 舌邊赤,昏譫,早輕夜重,斑疹隱約,是溫濕已入血絡,夫心主血,邪干羶中,漸至結閉,為昏痙之危,苦味沉寒,竟入中焦,消導辛溫,徒劫胃汁,皆溫邪大禁,議清疏血分輕劑以透斑,更參入芳香逐穢,以開內竅,近代喻嘉言申明戒律,宜遵也。

    犀角 玄參 連翹 銀花 石菖蒲

    先煎至六分,後和入雪白金汁一杯,臨服研入周少川牛黃丸一丸。

    江 溫邪發疹,濕熱內蘊,便閉不通,先開上焦。

    杏仁 甦子 瓜蔞皮 紫菀 山梔

    某 風溫發痧。(風溫)

    薄荷 連翹 杏仁 牛蒡子 桔梗 桑皮 甘草 山梔

    某 風溫發疹。

    薄荷 赤芍 連翹 牛蒡子 桔梗 桑皮 甘草 山梔

    費 暴寒驟加,伏熱更熾,邪郁則氣血壅遏,痧疹不肯外達,痰氣交阻,神迷喘促,漸入心胞絡中,有內閉外脫之憂,熱注下迫,自利粘膩不爽,法當開其結閉,消毒解其羶中之壅,必得神清,方保無變。(熱邪入胞絡)

    連翹心 飛滑石 石菖蒲 炒金銀花 射干 通草

    煎化牛黃丸一丸。

    朱(十二) 痧後痰多,咳嗽氣急。(濕熱郁肺)

    蘆根(一兩) 杏仁(一錢半) 桔梗(一錢) 飛滑石(一錢半) 桑皮(八分) 通草(一錢)

    某 痧後伏火未清,內熱身痛。(痧後陰傷)

    玉竹 白沙參 地骨皮 川斛 麥冬 生甘草

    某 痧後熱不止,陰傷。

    生白芍 炙甘草 生扁豆 炒麥冬 川斛 谷芽

    章 涼風外襲,伏熱內蒸,秋金主令,內應乎肺,喘咳身熱,始而晝熱,繼而暮熱,自氣分漸及血分,齦肉紫而肌壘發疹,辛寒清散為是。(外寒內熱)

    薄荷 連翹 石膏 淡竹葉 杏仁 桑皮 苡仁

    吳 病在暴冷而發,肌表頭面不透,是外蘊為寒,內伏為熱,肺病主衛,衛氣分兩解為是。

    麻黃 石膏 牛蒡子 枳殼汁 杏仁 射干 桔梗 生甘草

    尹 環口燥裂而痛,頭面身半以上,發出癮疹赤紋,乃陽明血熱,久蘊成毒,瘦人偏熱,頗有是癥,何謂醫人不識。(陽明血熱)

    犀角地黃湯。

    江 溫邪自利,癮疹。(溫邪內陷)

    黃芩 連翹 牛蒡子 桔梗 香豉 薄荷 杏仁 橘紅 通草

    李(二七) 發瘰熱腫,獨現正面,每遇九十月大發,五六月漸愈,七八年來如是,因思夏令,陽氣宣越,營衛流行無間,秋冬氣凜外薄,氣血凝滯,此濕熱漫無發泄,乃少陽木火之郁,及陽明蘊蒸之濕,故上焦尤甚耳,法以辛涼,佐以苦寒,俾陽分郁熱得疏,庶幾發作勢緩。(膽火胃濕郁蒸)

    夏枯草 鮮菊葉 苦丁茶 鮮荷葉邊 羚羊角 黑梔皮 郁金 苡仁

    唐(四五) 麻木忽高腫發瘰,必有風濕襲入皮膜,乃軀殼病,昔人每以宣行通劑。(風濕)

    片姜黃 羚羊角 川桂枝 撫芎 半夏 白芥子

    某(十九) 風塊瘙癢,咳嗽腹痛,邪著表里,當用雙和。

    牛蒡子 杏仁 連翹 桔梗 桑枝 象貝母

    煎藥送通聖丸。

     者,有觸目之色,而無礙手之質,即稠如錦紋稀如蚊跡之象也,或布于胸腹,或見于四肢,總以鮮紅起發者為吉,色紫成片者為重,色黑者為凶,色青者為不治,蓋有諸內而形諸外,可決其髒腑之安危,邪正之勝負也,殆傷寒瘟疫諸癥,失于宣解,邪蘊于胃腑,而走入營中,每有是患耳,考方書之治,其法不一,大抵由失表而致者,當求之汗,失下而致者,必取乎攻,火甚清之,毒甚化之,營氣不足者,助其虛而和之,托之,至于陰 一說,見象甚微,若必指定些些之 點為陰,猶恐不能無誤,想前人此例,無非覺後人勿執見 為實熱之義也,吾故曰,必參之脈象及兼證方妥,痧者疹之通稱,有頭粒而如粟象,癮者,即疹之屬,腫而易癢,須知出要周勻,沒宜徐緩,不外乎太陰陽明之患,故繆氏專以肺胃論治為精也,若先生之法,本乎四氣,隨其時令之勝復,酌以辛涼辛勝,及甘寒苦寒咸寒淡滲等法而治之,凡吾幼科諸友,于此尤當究心焉。(邵新甫)


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