卷八 耳

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    某 溫邪上郁,耳右脹。(風溫上郁)

    薄荷 馬勃 桔梗 連翹 杏仁 通草

    某(二二) 先起咳嗽,繼而耳脹痛,延綿百日不愈,此體質陰虧,觸入風溫,未經清理,外因傷及陰分,少陽相火陡起,故入暮厥痛愈劇,當先清降,再議育陰。

    苦丁茶 鮮菊葉 金銀花 生綠豆皮 川貝母 鮮荷葉梗 益元散

    某(女) 風溫發熱,左耳後腫痛。

    干荷葉 苦丁茶 馬勃 連翹 杏仁 黑梔皮

    畢(三三) 壯年脈來小促數,自春月風溫咳嗽,繼以兩耳失聰,據述苦降滋陰不效,是不明虛實經絡矣,內經以春病在頭,膏粱之質,厚味酒醴助上痰火,固非治腎治肝可效,每晚臥時,服茶調散一錢。

    又 鮮荷葉汁 羚羊角 石膏末 連翹 玄參 鮮菊葉 牛蒡子

    午服。

    又 照前方去牛蒡、菊葉,加鮮生地、鮮銀花。

    葉 火風侵竅,耳聾。

    連翹 薄荷 甘菊 淡黃芩 苦丁茶 黑山梔

    顧(二二) 暑邪竅閉,耳失聰。(暑)

    鮮荷葉 鮮菊花葉 苦丁茶 夏枯草 蔓荊子 連翹 淡黃芩 黑山梔

    某(十八) 左耳痛,舌白,脈數,體質陰虛,挾受暑風,上焦氣熱,宜用辛涼輕藥。

    鮮菊葉 苦丁茶 黑山梔 飛滑石 連翹 淡竹葉

    某(二五) 暑熱上郁,耳作脹,咳嗆,當清氣熱。

    杏仁 連翹殼 淡竹葉 川貝 白沙參 六一散

    宓 頭重,耳脹,目微赤,少陽相火上郁,以辛涼清解上焦。(膽火上郁)

    連翹 羚羊角 薄荷梗 丹皮 牛蒡子 桑葉

    某 風木之郁,耳脹欲閉。

    連翹 羚羊角 薄荷梗 苦丁茶 夏枯草花 黑山梔皮 小生香附

    倪(十三) 因大聲喊叫,致右耳失聰,想外觸驚氣,內應肝膽,膽脈絡耳,震動其火風之威,亦能郁而阻竅,治在少陽,忌食腥濁。

    青蒿葉 青菊葉 薄荷梗 連翹 鮮荷葉汁 苦丁茶

    汪 耳聾咳嗽,形體日瘦,男子真陰未充,虛陽易升乘竅,書雲,膽絡脈附耳,先議清少陽郁熱,以左耳為甚故也。

    桑葉 丹皮 連翹 黑山梔 青蒿汁 象貝母

    丁 腎開竅于耳,心亦寄竅于耳,心腎兩虧,肝陽亢逆,故陰精走泄,陽不內根據,是以耳鳴時閉,但病在心腎,其原實由于郁,郁則肝陽獨亢,令膽火上炎,清晨服丸藥以補心腎,午服湯藥以清少陽,以膽經亦絡于耳也。(郁傷心腎膽火上炎)

    水煮熟地(四兩) 麥冬(一兩半) 龜版(二兩) 牡蠣(一兩半) 白芍(一兩半) 北味(一兩) 建蓮(一兩半) 磁石(一兩) 茯神(一兩半) 沉香(五錢) 辰砂(五錢為衣)

    煎方 夏枯草(二錢) 丹皮(一錢) 生地(三錢) 山梔(一錢) 女貞子(三錢) 赤苓(一錢半) 生甘草(四分)

    姚(三十) 氣閉耳鳴。(氣閉)

    鮮荷葉 杏仁 厚樸 廣皮 木通 連翹 苦丁茶 防己

    金(三八) 下虛,耳鳴失聰。(腎虛)

    磁石六味去萸加川斛龜甲遠志。

    王 腎竅開耳,膽絡脈亦附于耳,凡本虛失聰治在腎,邪干竅閉治在膽,乃定例也,今年已六旬,脈形細數,是皆腎陰久虧,肝陽內風上旋蒙竅,五行有聲,多動真氣火風,然非苦寒直降可效,填陰重鎮,滋水制木,佐以咸味入陰,酸以和陽,藥理當如是議。

    熟地 龜版 鎖陽 牛膝 遠志 茯神 磁石 秋石 萸肉 五味

    某 八十耳聾,乃理之常,蓋老人雖健,下元已怯,是下虛上實,清竅不主流暢,惟固補下焦,使陰火得以潛伏。

    磁石六味加龜甲、五味、遠志。

    腎開竅于耳,心亦寄竅于耳,膽絡脈附于耳,體虛失聰,治在心腎,邪干竅閉,治在膽經,蓋耳為清空之竅,清陽交會流行之所,一受風熱火郁之邪,與水衰火實,腎虛氣厥者,皆能失聰,故先生治法,不越乎通陽鎮陰,益腎補心清膽等法,使清靜靈明之氣,上走空竅,而听斯聰矣,如溫邪暑熱火風侵竅而為耳聾痛脹者,用連翹山梔薄荷竹葉滑石銀花,輕可去實之法,輕清泄降為主,如少陽相火上郁,耳聾脹者,用鮮荷葉、苦丁茶、青菊葉、夏枯草、蔓荊子、黑山梔、羚羊角、丹皮,辛涼味薄之藥,清少陽郁熱,兼清氣熱為主,如心腎兩虧,肝陽亢逆,與內風上旋蒙竅而為耳鳴暴聾者,用熟地磁石龜甲沉香二冬牛膝鎖陽秋石山萸白芍,味厚質重之藥,壯水制陽,填陰鎮逆,佐以酸味入陰,咸以和陽為主,因癥施治,從虛從實,直如庖丁之導矣,(鄒時乘)

    徐評 耳聾之法多端,然大段不過清上鎮下二條,案中方極穩當,至于外治之法,及虛寒等癥,則不可不知也。


如果你對臨證指南醫案有什麼建議或者評論,請 點擊這里 發表。
重要聲明︰典籍《臨證指南醫案》所有的文章、圖片、評論等,與本站立場無關。