卷九 淋帶

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    某 溫邪劫陰,帶下火升,胸痞,脈小數。(溫邪傷陰)

    生地 阿膠 牡蠣 川斛 小麥 茯苓

    某 陽明脈虛,手麻足冷身動,帶下如注,用通攝方。(胃虛)

    人參 桂枝木 桑螵蛸 生杜仲 歸身 茯苓

    又 胸中似冷,熱飲乃爽,照前方去杜仲加白芍炮姜。

    陳(二七) 色蒼脈數,是陰不足,心中泛泛,即頭暈腹痛,經水仍來,兼有帶下,肝陽內擾,風木乘土,法當酸以和陽,咸苦堅陰。(風陽乘土)

    生白芍 細生地 清阿膠 牡蠣 樗根皮 黃柏

    又 烏骨雞 生地 阿膠 牡蠣 天冬 白芍 白薇 杜仲 川斷 湖蓮

    蔣 帶下不止,少腹內踝連痛,至不能伸縮,絡脈不宣,最有結癰綿纏,不可不慮,醫雲肝氣,豈有是理。(血虛脈絡滯痛)

    桂枝 生沙苑 遠志 當歸 鹿角霜 杞子 茯苓

    龔 帶淋日久,脂液垂涸,奇脈俱傷,營衛亦偏,內風自動,則中焦氣奪,浮腫腹膨,為寒為熱矣,暫以咸緩和陰。(液涸風動)

    阿膠 牡蠣 蓯蓉 柏子霜 郁李仁

    袁 舌光赤,頭脹身熱,帶下如注,此五液走泄,陽浮熱蒸,當用攝劑,若與鹿角霜沙苑,仍是升舉動陽,則無效矣。(陰虛陽浮)

    熟地炭 阿膠 芡實 茯苓 湖蓮肉 炒山藥

    又 照前方去阿膠山藥加桑螵蛸萸肉炭。

    吳 崩帶淋灕,陰從下走,暈厥汗出,陽從上冒,逢谷雨暴凶,身中陰陽不相接續,怕延虛脫,戌亥時為劇,肝腎病治。

    人參 阿膠 生龍骨 生牡蠣 五味 茯神

    又 血液去則髒陰失守,神不內附,致目中妄見,非鬼祟也,當先鎮陽神為主,若驟用陰藥,則有妨胃納矣。

    人參 龍骨 五味 茯苓 芡實 建蓮肉

    又 淋帶黃白未淨,五更心悸汗出。

    人參 炒枸杞 五味 茯苓 芡實 湖蓮肉

    某(二五) 脈左細,前用通補,據述痛起,得按痛緩,八脈空虛昭然,舍此補養,恐反增劇矣。(奇脈虛)

    當歸 烏賊骨 紫石英 杜仲 杞子 柏子仁 沙苑 茯神

    某 女科病,多倍于男子,而胎產調經為主要,淋帶瘕泄,奇脈虛空,腰背脊膂牽掣似墜,而熱氣反升于上,從左而起,女人以肝為先天也,醫人不曉八脈之理,但指其虛,剛如桂附,柔如地味,皆非奇經治法,先以震靈丹固之,每服一錢五分。

    又 淋帶瘕泄,諸液耗,必陰傷,此參附姜桂,劫陰不效,而膠地陰柔,亦不能效,蓋脈隧氣散不攝,陰藥沉降,徒擾其滑耳,必引之收之固之,震靈丹意,通則達下,澀則固下,惟其不受偏寒偏熱,是法效靈矣,後方常用。

    人參(一錢) 鹿角霜(一錢半) 沙苑(一錢半) 桑螵蛸(三錢) 炒杞子(一錢半) 茯神 (三錢) 炙草(五分) 人參(二兩隔紙烘研) 麋茸(二兩切烘研) 生菟絲子(二兩研) 淡補骨脂(一兩半炒) 生紫石英(一兩二錢) 生余糧石(一兩二錢) 茯苓(一兩半) 炒黑小茴(五錢) 炒黑遠志(五錢)

    晚服妙香三錢。

    姚(二三) 自乳血耗,脈絡空豁,脊膂椎髀酸軟,帶下不已,問下部已冷,陰虛及陽,速速斷乳,不致延勞。

    人參 鹿角霜 枸杞 桑螵蛸殼 杜仲 茯苓 沙苑 白薇

    徐(四十) 經漏成帶,下焦畏冷,眩暈,肝髒陽升,八脈空乏。

    當歸 炒白芍 炒黑枸杞 杜仲 海螵蛸 炒沙苑

    楊(三七) 寡居,獨陰,自多愁煩思郁,加以針黹,目注凝神,陽上巔為眩暈,八脈無氣,自帶下下冷,內風日動,痱疹麻木,常為隱現,以暖下柔劑和其陰陽,可得小效。

    制首烏 三角胡麻 枸杞 甘菊花炭

    用紅棗搗丸早上服四錢。

    王(二七) 產後漏淋成帶,入暮溺頻不爽,驚恐神呆,骨骱盡痛,是肝腎內損,漸及奇經,不司束固,是產後虛在下,甘辛潤補肝腎,不與燥藥,以腎惡燥,肝忌剛也。

    枸杞子(炒黑) 鹿角霜 歸身 菟絲子(炒香) 生杜仲 沙苑子 茯苓 補骨脂(鹽水煎淡)

    某 少腹拘急,大便燥艱,淋帶赤白,此屬液涸。(陰陽並虛)

    肉蓯蓉 枸杞子 河車 當歸 柏子仁 郁李仁

    又 淋帶年久,少腹拘急脹痛,溲不爽,大便艱澀,得泄氣則脹寬,食物少納,脕中不降,必撫摩始下,此病久髒陰腑陽皆傷,熱藥難受,以通陽固陰兼之。

    (早服) 人參 歸身 炒杞子 茯苓 麋茸 河車

    (暮服) 震靈丹二十粒。

    帶下者,由濕痰流注于帶脈,而下濁液,故曰帶下,婦女多有之,赤者屬熱,兼虛兼火治之,白者屬濕,兼虛兼痰治之,年久不止,補脾腎兼升提,大抵瘦人多火,肥人多痰,最要分辨,白帶,白濁,白淫三種,三者相似,而迥然各別,白帶者,時常流出清冷稠粘,此下元虛損也,白濁者,濁隨小便而來,混濁如泔,此胃中濁氣,滲入膀胱也,白淫者,常在小便之後,而來亦不多,此男精不攝,滑而自出也,至于淋癥,由腎虛膀胱積熱所致,腎虛,則小便數,膀胱熱,則小便澀,淋有氣血砂膏勞五者之殊,皆屬濕熱,氣淋為病,小便澀滯,常有余瀝不盡,血淋為病,遇熱即發,甚則溺血,痛者為血淋,不痛者為尿血,砂淋為病,陰睫中有砂石而痛,溺不得卒出,砂出痛止是也,膏淋為病,溺濁如膏,敗精結者為砂,精結散者為膏,又煮海為鹽之義,勞淋遇勞即發,痛引氣沖,大約帶病,惟女子有之,淋濁男女俱有,景岳雲,婦人淋帶,其因有六,一心旌搖,心火不靜而帶下者,先當清火,宜朱砂安神丸,清心蓮子飲之類,若無邪火,但心虛帶下,宜秘元煎,人參丸,茯菟丸之類,一欲事過度,滑泄不固而帶下者,宜秘元煎,苓術菟絲丸,濟生固精丸之類,一人事不暢,精道逆而為濁為帶者,初宜威喜丸,久宜固陰煎之類,一濕熱下流而為濁帶,脈必滑數,煩渴多熱,宜保陰煎,加味逍遙散,若熱甚兼淋而赤者,宜龍膽瀉肝湯,一元氣虛而帶下者,宜壽脾煎,七福飲,十全大補湯,若陽氣虛寒,脈微澀,腹痛多寒,宜加姜附,家韭子丸,一脾腎氣虛下陷多帶者,宜歸脾湯,補中益氣湯之類,以上淋帶辨癥論治,仿佛已備,語雲鴛鴦繡出從君看,莫把金針度與人,若求金針暗度,全憑葉案搜索。(秦天一)


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