卷之十二 產後門•中 妄言譫語

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    大全雲︰產後語言顛倒,或妄言譫語,如見鬼神者,其源不一,須仔細辨證,用藥治療。

    產後驚風,語言亂道,如見鬼神,精神不定者,研好朱砂調酒下龍虎丹(方見《局方》三丸,作一服,兼琥珀地黃丸服之,(諸條俱不言痰)一則因產後心虛,敗血停積,上干于心,而狂言獨語者,當在乍見鬼神條求之。二則產後髒虛,心神驚悸,志意不安,言語錯亂,不自覺知,神思不安者,當在驚悸條求之。三則宿有風毒,因產心虛氣弱,腰背強直,或歌哭嗔笑,言語亂道,當作風痙治療,當在心驚中風條求之。四則產後心虛中風,心神恍惚,言語錯亂,當在中風恍惚條求之。五則產後多因敗血迷亂心經而癲狂,言語錯亂無常,或暈悶者,當于本卷血暈類求之。六則因產後感冒風寒,惡露斬然不行,憎寒發熱如瘧,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀,當作熱入血室治之,宜琥珀地黃丸及四物湯,只用生干地黃加北柴胡等分煎服,如不退者,以小柴胡湯加生干地黃如黃芩分兩,煎服愈。雖然,以上諸癥,大抵胎前產後,自有專門一定之法,毫發不同,如產後,首當逐敗生新,然後仔細詳辨疾證,不可妄立名色,自生新意,加減方藥,大宜對證,根據古法施治,未有不安者也。

    薛氏曰︰前證當固胃氣為主,而佐以見證之藥,若一干攻痰則誤矣。

    一產婦形體甚倦,時發譫語,用柏子散稍愈,又用加味歸脾湯而愈,又因怒,仍狂言脅痛,小便下血,用加味逍遙散以清肝火養肝血,頓瘥,又佐以加味歸脾湯而安。

    一靈三聖散 治產後敗血沖心,發熱,妄言奔走,脈虛大者。

    干荷葉 生干地黃 牡丹皮 生蒲黃(另研,各二錢)

    上前三味濃煎湯,調入蒲黃末,一服即定。

    奪命散 治產後血入心經,語言癲狂,健忘失志。

    方見前血暈。

    調經散 治血氣虛損,陰虛發熱,或瘀血停滯,以致心神煩躁,如見鬼神,或言語譫妄。

    沒藥 琥珀(並細研) 桂心(各一錢) 赤芍(炒) 當歸(酒浸,各一錢) 細辛(二錢半)

    麝香(少許)

    上為細末,每服半錢,生姜汁溫酒各少許調服(此方重在瘀血停滯,不治陰虛發熱,故用桂心麝香)。或用甦合香丸一錢,以童便調服即醒。(產後用甦合香,恐芳香太過,走散真氣,以童便調服,具見妙用)

    柏子仁散 治產後元氣虛弱,瘀血停滯,妄言亂語,乍見鬼神。

    柏子仁 遠志 生地黃(焙) 人參 當歸 桑寄生(桑寄生治產後余疾,益血脈) 防風琥珀(另研) 甘草(炙,各等分)

    上為粗末,先用白羊心一個切片,以水三盞煮取清汁七分,入藥末五錢,煎至六分服。

    妙香散 治產後心神顛倒,語言錯亂,如見鬼神。

    干山藥 白茯苓 茯神(去木) 黃 遠志(去心,各一兩) 人參 桔梗 甘草(各五錢) 辰砂(三錢) 麝香(一錢) 木香(二錢五分)

    上為末,每服二錢,溫酒調服。

    一方用生干地黃當歸二味,煎湯調服,立效。

    烏金散 治產後三五日或半月間,忽妄言亂語,目見鬼神等證。

    當歸 川芎 赤芍藥 熟地黃 白術 遠志肉 茯神(去木) 羌活 酸棗仁 辰砂(另研入) 防風 香附子(各二錢) 半夏(三錢) 白芷 陳皮(各一錢五分) 人參 牛膝 麥門冬 天麻全蠍(各一錢) 甘草(九分)

    上銼作二服,姜三片,蔥三枝,入金銀同煎服。(經曰︰心者君主之官,神明出焉。故神非心有,而天與之有也。天與之者,清淨光明之氣也,是故心室清淨,則志意治而神明居之,少有邪乘,則神無所歸,志無所定,而有妄言妄見之病矣,故心室不可一日不清,而神明不可一日不居也。夫生神者氣,養心者血,故氣血盛則神明旺而思慮精,氣血虛則神明衰而思慮少。如產後三五半月之間,其氣血誠虛矣,若或卒有所驚,則神出舍空,邪襲其室,遂使神無所歸,心無所主,而妄亂生矣。所謂邪者風痰也,敗血也,本方以羌活、芷、蠍、天麻、半夏以去風痰,四君四物以培氣血,血有所瘀,則以牛膝、赤芍行之,氣有所滯,則以香附、陳皮理之,神不歸則招之以茯神、棗仁,志不定則寧之以辰砂、遠志,而麥冬者為清心要藥,金銀者為安鎮靈丹,引之以蔥則上通天氣,加之以姜則內通神明。制方者,其神全者與。曰烏金,貴之辭。血脫益氣,故不用血藥,尤妙在成膏)

    四物補心湯 治產後言語恍惚,顛倒錯亂。

    當歸(五錢) 川芎 白芍藥 生地黃 白術 半夏 桔梗 茯神(各四錢) 陳皮(三錢) 甘草(一錢)

    上銼為散,分作六服,每用姜三片,水煎,空心服。有熱,加酒炒黃連二錢,無熱不用。

    寧神膏 治失血過多,心神昏悶,言語失常,不得睡臥。

    辰砂 乳香 酸棗仁(炒) 人參 茯苓(各一兩) 琥珀(七錢半)

    上為末,每服一錢,燈心棗子煎湯,調服,或蜜丸彈子大,薄荷煎湯化下一丸。

    琥珀地黃丸 治心血虛而言語譫妄。

    琥珀(另研) 玄胡索(糯米炒赤,去米) 當歸(各一兩) 蒲黃(炒,四兩) 生地黃 生姜(各二斤)

    上地黃生姜各另搗汁留渣,以生姜汁炒地黃渣,地黃汁炒生姜渣,各干,與前四味俱為末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸。當歸煎湯下。


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