郭稽中曰︰產後四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經流入四肢,留淫日深,卻還不得,腐壞如水,故令面黃,四肢浮腫,醫人不識,便作水氣治之,投以甘遂、大戟等藥,以導其水。夫產後必虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉,但服小調經散,血行腫消則愈。
陳無擇曰︰產後浮腫多端,有自懷妊腫至產後不退者,亦有產後失于將理,外感寒暑風濕,內則喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經絡。氣分血分,不可不辨(氣分者,先腫而後經血不行,血分者,先經血不行而後腫也,故治法不同),要當隨所因脈證治之。小調經散治血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯枳術湯奪魂散大調經散,皆要藥也。
又論曰︰夫產後勞傷血氣,腠理虛,則為風邪所乘,邪搏于氣,不得宣越,故令虛腫輕浮,是邪搏于氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變為水腫。氣腫者,發汗即愈;水腫者,利小便瘥也。潔古雲︰如產後風寒在表,面目四肢浮腫,宜局方七聖丸,白湯下,日加,以利為度。
如浮腫至膝,喘嗽,加木香,檳榔倍之,謂氣多也;如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活、川芎,謂風多也;如只浮腫,止七聖丸本方服。
東垣雲︰中滿分消丸(見腫滿門)用四物湯吞之。
丹溪雲︰產後腫,必用大補氣血為主,少佐以蒼術茯苓,使水自利。
薛氏曰︰前證若寒水侮土,宜養脾肺,若氣虛浮腫,宜益脾胃,若水氣浮腫,宜補中益氣,當參雜證本門主治。
一產婦飲食少思,服消導之劑,四肢浮腫。余謂中氣不足,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯而愈。後因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進,小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而愈。(以中氣虛誤服消克藥所致,故宜補土為主,金匱丸者,以補火生土,而有水郁折之之法存焉)
一產婦泄瀉,四肢面目浮腫,喘促惡寒。余謂脾肺虛寒,用六君加姜桂而泄瀉愈,用補中益氣而脾胃健。
杜氏治張宣徽侍寵產後半月,忽患浮腫,急召產科醫治,經半月不瘥,病勢轉劇,召杜治之,杜至,曰︰諸醫作何病。張曰︰皆雲水氣浮腫。杜曰︰非也,且水氣發咳嗽,小便澀是也(審水氣法,如咳嗽小便澀者,乃因失降下之令)。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒,乃血髒虛,氣塞不通流,面生浮腫。遂用益血和氣藥治之,旬日病去七八,經半月痊愈。所用之藥乃靈苑方牡丹散也,其方雲︰治血髒風虛冷。今產科家多用此藥治產後諸病如神,更名捐金湯者是也,(牡丹散見血暈)
一婦產後四肢浮腫,寒熱往來,蓋因敗血流入經絡,滲入四肢,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,遂用旋復花湯,微汗漸解,頻服小調經散,用澤蘭根煎湯調下,腫氣漸消。
大調經散 治產後腫滿,喘急煩渴,小便不利。
方見前往來寒熱。
小調經散 治敗血乘虛停積,流入經絡,四肢浮腫。
沒藥 琥珀 桂心 芍藥 當歸(各一錢) 細辛 麝香(各五分)
上為細末,每服五分,姜汁溫酒各少許調服。
經驗方 治產後遍身青腫疼痛,及產後血水疾。(青腫者,血瘀也,以血化為水,故用此,乃簡便良法)
干漆 大麥芽(各等分)
上各為細末,以新瓦罐子中鋪一重麥 ,一重干漆,如此填滿,用鹽泥固濟,火 通赤,放冷,研為散,但是產後諸疾,熱酒調下二錢。
白術湯 治心腹堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,名曰氣分。(此仲景方也,易老變而為丸)
枳實(一兩半) 白術(三兩)
上 咀,每服四錢,水一盞半煎至七分,去滓,溫服,腹中軟,即當散也。
正脾散 治產後通身浮腫,及治婦人大病後脾氣虛弱,中滿腹脹等癥。(此行氣法,謂之正脾者,氣行而脾得運也)
蓬莪術 香附子(童便浸) 茴香 甘草(炙) 陳皮(各等分)
上為細末,每服二錢,燈心草木通湯下。
小調中湯 治產後一切浮腫,但用此藥,無不效者。(補脾胃,行瘀血,妙在調服法)
茯苓 當歸 白芍藥 陳皮(各一錢) 白術(一錢半)
上切作一劑,煎湯調後藥未︰沒藥 琥珀 桂心(各一錢) 細辛 麝香(各五分)
橘皮酒 治產後肌浮,以此行氣。
橘皮為末,每服二錢,酒調服。
丹溪方 婦人產後浮腫,小便少,口渴,惡寒無力,脈皆沉,此體虛而有濕熱之積,必上焦滿悶,宜補中導水行氣可也。
白術(二兩半) 陳皮(一兩) 川芎(半兩) 木通(六錢) 茯苓(三錢)
上用水煎,下與點丸二十五丸。(黃芩為末糊丸,名與點丸,亦名清金丸。此方以白術為君,陳皮為佐,川芎調血,通苓利水,與點丸清金)
奪魂散 治產後虛腫滿促,利小便則愈。(此方甚奇,大概中宮有濕痰留積,致小便不利者宜之,猶服二陳湯,能使大便潤而小便長也)
生姜(三兩,取汁) 白面(三兩) 大半夏(七枚)
上以生姜汁溲面,裹半夏為七餅子,煨焦熟為末,水調一盞,小便利為效。
張氏方 治產後血虛,風腫水腫。
澤蘭葉 防己(各等分)
上為末,每服二錢,溫酒調下,不飲者醋湯調亦可,(澤蘭之性,能通瘀血,利水道,同防己則又為利水絕藥矣)
漢防己散 治產後風虛氣壅,上攻頭面浮腫。(此藥虛人戒服,瀉肺利水之急劑也)
漢防己 豬苓 枳殼 桑白皮(各一兩) 商陸 甘草(各七錢半)
上為粗末,每服四錢,生姜三片,水煎,空心溫服。
七聖丸 治產後風氣壅盛,面目四肢浮腫,涕唾稠粘,咽干口燥,心脅脹滿,大便秘,小便赤,睡臥不安。(此方為實熱者設)
肉桂(去皮) 川芎 大黃(酒蒸) 檳榔 木香(各半兩) 羌活 郁李仁(去皮,各一兩)
上為末,煉蜜丸如桐子大,每服十五丸。
食後溫湯下。山嵐瘴地最宜服,量虛實加減。如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活川芎,謂風多也,如只浮腫,止用本方。
加味吳茱萸湯 治婦人髒氣本虛,宿挾風冷,胸膈滿痛,腹脅絞刺,嘔吐惡心,飲食減少,身面虛浮,惡寒戰栗,或泄瀉不止,少氣羸困,及因生產髒氣暴虛,邪冷內勝,宿疾轉增。
(此治風寒之劑。本虛便是寒氣,故用溫劑)
吳茱萸(一兩半) 干姜 桂心 防風 細辛 當歸 牡丹皮 赤茯苓 半夏 桔梗 麥門冬甘草(各半兩)
上為粗末,每服四錢,水煎,食前熱服。
加味八物湯 治產後遍身浮腫,氣急潮熱。
人參 白茯苓 熟地黃 小茴香(各三錢) 白術 川芎(各四錢) 當歸 白芍 香附子(各五錢)
柴胡 黃芩 甘草(各一錢)
上銼散,分作六七服,每服加生姜三片,水煎,空心熱服,盡此藥,方服調經丸。若肚痛,加玄胡索、干漆、枳殼各三錢;若嘔吐惡心,加良姜、砂仁各二錢;若手足麻痹,加肉桂一錢半;若咳嗽,加五味子、款冬花、杏仁。
加減金匱腎氣丸 治肺腎虛,腰重腳腫,小便不利,或肚腹腫脹,四肢浮腫,或喘急痰盛,已成蠱證,其效如神,此證多因脾胃虛弱,治失其宜,元氣復傷而變證者,非此藥不能救。(夫土為防水之堤,腎為置水之器,腎為胃之關,而開竅于二陰,土惡濕,腎惡燥,而命門之氣藏于腎,為生土之母,主化津液以利膀胱,故腎氣盛則土旺而水有所堤,自無泛溢之患,若火衰則氣不化而水溢,溢則濕土卑濫而妄行矣,故有水脹之病。此方既能益火以生土,又能化氣以利水,此其所以為治腫之聖藥也,若于熱脹,又非所宜)
熟地黃(四兩,酒拌,搗膏) 白茯苓(三兩) 山藥 山茱萸 澤瀉 牡丹皮 牛膝 車前子官桂(各一兩) 附子(半兩)
上為末,和地黃,煉蜜丸如桐子大,每服七八十丸,空心白湯下。
