卷二 中風

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一入室向火,邊熱邊寒,遂致左頰出汗,偶出戶,為賊風所襲,覺右頰拘急,口于右,人謂中風,孰知向火,火逼熱並一邊也。惟和氣血,佐解火,則火平,斜正。用和血息火湯︰升麻、秦艽、甘草一錢,黃 、麥冬三錢,防風、桂枝三分,當歸、玄參五錢,白芷五分,花粉二錢。二劑愈。方補血氣為先,何輔佐多用陽明藥?蓋陽明脈起于鼻交中,循鼻外,入上齒中,是兩頰與齒正陽明部位。升麻、白芷,陽明經藥,用之引于齒頰。秦艽能開口禁,防風能散風邪,桂皮實表,固宮衛,與黃 、玄參同用,善通經絡,活髒腑,縱真有風邪何處存?自應如桴鼓。

    一久痢後卒昏僕,手撒眼瞪,小便自遺,汗出不止,喉作曳鋸,人謂中風,孰知病在下多亡陰,陰虛陽暴絕,本不治。然灸氣海,陽氣得續,亦有生者。但陽回不用補氣,陽氣隨回隨絕。用獨參湯;人參三兩,附子三分。煎灌,而人不死。氣海前與丹田相通,乃生氣之原,故灸之而陽回,非助以人參,則氣回不能生生不息。

    一兩手麻,面亦麻木,人謂中風將現,誰知氣虛不能運血。頭乃六陽之經,面乃陽之外見。氣旺則陽旺,氣衰則陽衰。旺則氣行于面,面乃和;衰則氣滯于血,面乃木。面木,陽衰可知,何能運動手指?治宜補氣,通陽之閉,手面之麻木解。方用助氣通陽湯︰人參、當歸、茯苓三錢,白術、黃 、葳蕤五錢,防風五分,花粉、麥冬、烏藥二錢,木香、附子三分。二劑手解,四劑面解,六劑不發。此方大補氣,氣旺血行,又何麻木?

    一身猝倒,目緊閉,昏暈不識人,人謂中風危癥,誰知乃心氣乏絕乎。身中未有不痰盛者,痰盛則直走心經,心氣乏絕,則痰涎壅住,羶中不能開。雖羶中為心君相,痰來侵心,羶中先受,所以障心而使痰不入。然羶中本衛心以障痰,何反壅痰以害心?不知心氣虛,羶中亦虛,羶中既虛,僅可障痰以衛心,力難祛痰以益心。況痰氣過盛,犯心甚急,羶中堅閉夫膜膈,使痰之不入,心氣因之不通,不能上通,故目閉不識人。治法急宜補君相火,佐之祛痰,心氣一通,目自開,人自識。用四君子加減治之。人參一兩,白術二兩,茯苓三錢,附子一錢,竹瀝、姜汁一合、菖蒲三分。一劑目開,再劑識人。此方用參、術以救生氣之絕,然非附子,斷不能破圍直入。非竹瀝、姜汁,則痰涎間隔。然附子孤單,又借菖蒲向導,直達心宮。

    一索性好飲,兩臂作痛,服祛風治疾藥更麻木,痰涎愈盛,體軟筋弛,腿膝拘疼,口噤語澀,頭目暈重,口角流涎,身如蟲行,搔起白屑,人謂中風已成,抑知脾氣不足乎。人生賴飲食以養,飲食過多,反傷脾氣,脾氣傷,有何益?況酒散人真氣,少飲則益,多飲則損。貪杯則髒腑無非糟粕之氣,欲真氣無傷,得乎?故體軟筋弛,脾虛不能運也;痰涎加盛,脾虛不能化也;腿膝拘痛,脾虛不能行也;口噤語澀,脾虛氣難接也;頭目暈重,脾虛氣難升也;流涎,脾虛不能攝;起屑,脾虛不能潤,不補脾氣烏能愈?用六君子加味治。人參五錢,白術一兩,甘草一錢,半夏二錢,陳皮五分,附子三分,茯苓三錢。十劑愈。六君補脾兼治痰,然非附子,不能走經絡,通血脈。或疑白術太多,不知白術健脾又去濕,多用始能利腰臍升陽氣,陽氣不下陷,脾得建其運化。

    一怒後吐痰,胸滿作痛,服四物、二陳加芩、連、枳殼不應,更加祛風,反致半身不遂,筋漸攣縮,四肢痿軟,日晡益甚,內熱口干,形體倦怠,人謂風中于腑,誰知郁怒未解,肝氣未舒所致。誤用風藥,損氣傷血,致似中風。法須仍解郁怒,佐補血補氣,益陰益精之味。用舒怒益陰湯︰熟地、白芍一兩,當歸五錢,茯苓、麥冬、丹皮三錢,甘草、陳皮五分,柴胡、人參一錢,白術二錢。十劑筋縮愈,再十劑肢不軟。後用六味湯煎飲二月半,身皆遂。方即逍遙散加味,用參、地、麥冬,實有妙義。蓋逍遙散為解郁聖藥,散而得補,補始有功。用白芍一兩以平肝,肝氣平則木不克土,又健脾開胃,輔佐相成,反敗為功。

    一懷抱郁結,筋攣骨痛,喉間似有結核不下,服烏藥順氣等方,口眼歪斜,兩臂不伸,痰涎愈甚,內熱晡熱,人謂偏枯之漸,誰知肝木不舒乎。木既不舒,木中之火又安得舒,自然木來克土,脾胃兩傷,脾熱胃燥,內自生風,正不必外風入始見前癥也。法自必補脾胃。然徒補脾胃,肝來克土,脾胃仍不舒,必須攄肝以扶脾胃始得。方用舒木生土湯︰白芍、熟地五錢,茯苓、白術、玄參三錢,山藥、遠志、郁金、人參一錢,生棗仁、麥冬、當歸二錢,甘草五分。此心、脾、胃、肺、肝、腎藥也。何以謂舒木生土湯?不知心者不耗肝氣,治腎所以生肝,治肺使不克肝,治脾胃使不仇肝,群藥無非滋肝舒木。木舒脾胃有不得其天者乎。此名實有微意。

    一一時猝倒,口吐痰涎,發狂號叫,坐立不定,目不識人,身中發斑,數日後變成瘡癤,此真中風。蓋元氣未虛,忽為風邪所中,正盛邪又不弱,兩相戰不肯負,于是痰涎出,狂叫起,心中如焚,坐立不安,目不識人。內熱既盛,由內達外,故斑發皮膚。火毒難消于肌肉,因變瘡癤。如人家門戶既牢,主伯亞族又健,突來強盜,劈門而入,兩相格斗,大聲 叱,戰斗既酣,目裂眥決竟不知。同舟人非敵國土矣,因而火攻燒殺,反成焦頭爛額。法不必助正,惟事祛邪。用掃風湯︰荊芥五錢,防風、半夏、茯苓三錢,陳皮、甦葉一錢,花粉錢半,黃芩二錢。一劑狂定,二劑痰消,三劑斑化,瘡癤愈。此癥萬中生一人。不知中風真癥,吾獨表之,使知真中風如此,類中風亦宜辨。

    一素多內熱,一旦顛僕,目不識人,左手不仁,人謂中風,誰知腎水不足養肝,肝木太燥,木自生風顛僕。若作風治立亡,即作氣虛治,陽旺陰愈消。必補腎水以生肝木,木得其養。用六味湯加味治。熟地、白芍一兩,棗皮、當歸五錢,山藥四錢,茯苓、丹皮、澤瀉、白芥子三錢,柴胡一錢。一劑識人,四劑不仁愈,十劑全愈。六味丸治中風效者,以其似中風也。六味滋水,歸、芍平肝木,柴胡、白芥子疏通肝氣,消兩脅之痰,水足木自條達,痰去氣自疏通,內熱頓除,體自適,又何左手不仁。

    一人忽自倒,不能言語,口角流涎,右手不仁,肌膚頑,人謂氣虛中風。氣虛則有之,中風則未也。此乃心氣虛,不能行氣于胃,胃氣又虛,胃自生熱,蒸其津液,結為痰涎,壅塞隧道,不能行氣于心,即堵截其神氣出入之竅,故神明瞀亂,神明無主,則舌縱難言,廉泉穴開則口角流涎。一身運動,全藉氣以行,今氣大虛,不能行于四肢,則手自不仁。右,氣所屬。氣不行于肌膚,則痛癢不知。若作風治,未有不死。即于補氣中加祛邪藥,或可苟延性命,亦必成半體風癥。故半體之風,皆錯治中風而成也。宜六君加附子治之。人參一兩,白術、黃 二兩,半夏三錢,茯苓五錢,附子、甘草、陳皮一錢。一劑聲出,二劑痰涎收,十劑盡愈。參、苓、 、術補氣聖藥,加附子遍達諸經,豈獨心胃相通,痰涎不壅塞乎?[批〕原本未載附子分兩,據愚酌定。文守江。

    一無故身倒,肉跳心驚,口不能言,手不能動履,痰聲如鼾,惟目能動,人謂因痰中風,孰知此痰病也。怪病多生于痰,痰病多生于濕,痰濕結而不散,有見鬼猝倒者,此特其一耳。醫謂中風,誤矣。然不治痰而治風,適招風生變;即不治風而治痰,亦不能消痰弭災。必大補氣血,用十全大補湯︰人參、當歸、茯苓、白術五錢,黃 、熟地一兩,白芍三錢,甘草一錢,川芎、肉桂二錢。一劑能言,二劑驚跳止,三劑鼾聲息,十劑手動足行。又廿劑,如無病人。此癥世以風治,多僨事。惟大補氣血,斷不生變。

    一一時猝倒,痰涎壅塞,汗出如雨,兩手足懈弛不收,口不能言,囊縮,小便自遺,人謂中風急癥,誰知陰陽兩脫癥。至危,刻不可緩。作風治,下口立亡,必三生飲救之。人參二兩,生附子一枚,生南星五錢,生半夏三錢。一劑囊伸,小便止,再劑能言,始議他藥。此病甚暴,非斬關奪門,何能直入髒腑,追散失之元陽?故投于人參數兩,始可奪命于頃刻。惟關門既開,再有濟急丹︰人參、當歸、熟地、麥冬一兩,白術、茯苓、棗皮五錢,半夏三錢。二劑元氣日旺,虛汗不流,手足運動,無癱瘓之憂。如破城而守,內無糧草,士有饑色,今關門大開,搬運而入,倉糧足,兵馬飛騰,賊自望風而遁。倘仍用附子、南星,過于酷烈,損傷元氣,不又多乎?妙在用歸、地、棗皮、麥冬資陰。蓋前此斬殺太甚,髒腑枯焦,一旦貲財接濟,真不啻恩膏之賜,自然踴跌奮興,手舞足蹈。

    一口眼斜,身欲顛僕,腹中時鳴,如囊裹漿狀,人謂中風,內有水濕。水濕之氣由于脾氣虛,脾氣不能運化夫水,水乃停積不化,必涌上。涌于頭作暈,涌于口眼而為斜。水在上則頭重足輕,故身欲顛僕,似中風實非中風。方用分水止嗚湯︰人參五錢,白術、茯苓一兩,車前子、半夏三錢,肉桂一錢。四劑腹中鳴止,口眼平復。此原無風,故不必祛風,單健脾氣,土能制水。又慮徒消膀胱,恐水冷不化,再補命門火以生脾土,土有先夫之氣益,足以分後天之瀾。大地回陽,溪澗無非春氣,則膀胱不寒,尤能雪消冰解無阻隔。或月口眼斜,實系風癥,安在水氣使然?不知水寒成冰,口眼處于頭面之間,一邊經寒風而成斜,似中風,然非風在內。風既在外,不入腠理,又何必祛風。

    一猝倒後,漸致半身不遂,人謂中風成偏枯。中風萬中間生一二,豈可因一時猝倒即作中風治。此原無風邪,既氣虛猝倒,此時大補氣血,少佐消痰,焉有偏枯癥。惟過于祛風耗氣,必右身不遂,耗血,必左身不遂。猝倒時正氣不能主宰,乃不補氣專耗氣,欲氣之周遍于身,得乎?天下至誤者,謂中風有經、絡、髒、腑之分。自此言出,世遂信風初中絡,不可引入經;既中經,不可引入腑;既入腑,不可引入髒。諸般風藥,雜然亂投,髒腑經絡,未嘗有風,強用風藥成偏枯,猶其幸也。蓋髒腑無風,元氣實,尚不可用藥侵耗,況贏弱搖搖靡定。今不死成偏枯,亦因補正中用祛風之劑,猶存殘喘耳。然已成偏枯,可再用風藥乎?用全身湯︰人參、白術二兩,茯苓一兩,半夏三錢,附子三分,神曲一錢。四劑手足能舉,八劑動履如故,身臂皆輕。

    一猝倒後遍身不運,手足不收,人謂中風成癱瘓,不知血虛氣不順。手得血能握,足得血能走,今手足不收,正血虛耳。氣血本相兼,使血虛氣順,氣能生血,尚供手足之用。今氣不順,氣血有反背之失,欲血蔭手足,得乎?故不獨手足不收,一身且盡不通。手足猶在四隅,一身不通,腹心之疾。癥名風靡,實無風也。用四物湯加味治。熟地、當歸一兩,白芍五錢,川芎、人參、半夏二錢,黃 三錢。二劑知痛癢,十劑能步履,再十劑全愈。若用風藥,耗爍其血,血干氣亦不順,氣既不順,血益加虛,必為廢人。

    一猝倒于地,奄忽不知人,人謂中風重癥,然此氣虛不接續耳。既無口眼斜,又無手足麻木,若作風治,必引風入室。世謂中風必須填塞空竅,使風不能入。今用風藥以治無風癥,安得不開腠理?腠理即開,玄府大泄,欲風不入得乎?氣虛不能接續,致猝倒,奄忽不知人,是風懿病,內未有風,作中風治,誤也。用六君子湯加人參治。人參五錢,白術一兩、甘草、陳皮一錢,半夏、茯苓三錢。一劑知人,二劑全愈,蓋不治風,自能奏功。

    一一時猝倒,狀似中風,自汗不止,懶言語,人謂中風,誰知亦是氣虛。猝倒加自汗,此虛極乃亡陽,非中風也。亡陽必用參附,始有生機,誤用風藥立亡。用參 歸附湯救之。人參、當歸一兩,黃 二兩,附子三錢。一劑汗止,二劑言出,四劑神氣復。或曰猝倒後無五絕癥,只汗多語言懶,似可緩治。不知此癥非輕緩。凡初病易圖功,久病難著力,亡陽癥元氣初脫,此時大補氣血,實有無窮挽回。苟因循退縮,坐失機宜,日久百劑難效。

    一男子,身未倒,右手不仁,言語蹇澀,口流沫,人謂半肢風,然非外風,本氣自病,名中氣。氣何有中?因似中風,又非中風,故曰中氣。乃氣虛,非中風,故不中左而中右。蓋左血,右屬氣。女子右為血,左為氣。男子右手不仁,非氣虛何?惟極補氣隨效,用至仁湯︰人參、白術、黃 一兩,茯苓、薏仁、半夏三錢,肉桂二錢,甘草一錢。一劑語清,二劑沫止,十劑不仁愈。此補氣之妙也。或疑氣虛補氣,何加消痰?豈氣旺不能攝水,氣盛不能化水耶?至加肉桂助火,不更多事?不知氣虛,未有不脾胃寒,脾胃既寒,水谷難化,不變精而變痰。故氣虛者痰盛,痰乘氣虛作祟,上迷心,旁及手足,身欲僕,手不仁,口吐涎沫。用參、 補氣,復用苓、術健土治濕,痰無可藏之經,更加半夏、薏仁,逐已成之痰,猶恐脾胃久寒,入肉桂補命門火,火自生土,土旺氣自郁蒸。氣有根蒂,髒腑無非生氣,經絡皮肉何至不通。

    一身未頗僕,左手半邊不仁,言語蹇澀,口流涎,人謂半肢風。誰知血虛,血不養筋脈,似中風耳。中氣病速易效,中血病緩難效。中氣陽癥,中血陰癥,陽速陰遲耳。用生血起廢湯︰葳蕤二兩,熟地、當歸一兩,山藥四兩、茯苓、白芥子五錢。一劑語清,十劑沫止,三十劑不仁愈。後再加人參三錢,黃 五錢,減當歸五錢,再服二十劑,不發。或疑葳蕤過中和,不若四物流動,白芥子雖消膜膈痰,起首口角流涎,宜多用,後可少減,何始終用五錢?不知血病生痰,消痰始能補血。況中血血虛極,膜膈間皆痰,非多用白芥子斷不能消。白芥子消痰不耗氣,且助補血藥生血,故始終必需。但力不及半夏、貝母,故必多用。四物補血聖藥,白芍非中血所宜,川芎過于動,故特用葳蕤生血又起廢,同歸、地用,尤易奏功。且葳蕤暫用難效,久服易建功,治緩病實宜。況用二兩,力更厚,加以輔佐得宜,故始終攸利。

    一頭面腫痛,口渴心煩,一旦猝中,手足溺,言語不清,口眼歪斜,人謂中風,誰知中火。火生木中,每藉風力,中火似即中風。不解風,火何由息?抑知火所畏者水,祛風息火,火焰少戢,火根未除,滋水救火,火光自消,況火中,內實無風,用祛風藥,毛竅盡開,反通火路,火路通,風反得入,風火互勢,欲不變風癥得乎?法貴補水,用滅火湯︰玄參三兩,沙參二兩,白芥子三錢,茯苓、熟地一兩,棗皮、麥冬五錢,北味一錢。十劑全愈。玄參息浮游之火,群藥補水添精,自然水足火衰,倘少加風藥,則拘攣其手足,水轉助風,反增火勢。或曰不用風藥,獨不可用涼藥?不知實火可寒涼直攻,虛火斷不可用,況玄參微寒,補中帶泄。何必再用涼藥。

    一時猝中,手足牽搐,目眼斜,語言如故,神思清,人謂陽虛中風。陽虛猝倒必神昏,今神思清,乃陰虛之中耳。陰虛非血虛,蓋真陰腎水干枯,不能上滋于心,痰來侵心,一時猝中,及痰散,心清如故。作中風固錯,作中血亦非。惟直補腎真陰,精足腎自交心,心液流行各髒腑,諸癥自痊。用填陰湯︰熟地四兩,棗皮、北味、牛膝、三錢,麥冬、山藥一兩,白芥子五錢,故紙一錢,附子一分。水煎服。十劑全愈。棗、藥、熟地填精聖藥,麥冬、五味益肺仙丹。單補腎水恐難速生,故又補肺,子母相資,更易滋潤。又恐陰不下降,故用故紙、牛膝下安腎宮,則濁陰不致上干,真陰自然相濟。然陰藥太多,未免過于膩滯,加附子一分以行真陰氣,非假以助火也。水得火氣,尤易生。

    一無恙覺手足麻木,尚無口眼斜等癥,人謂風中于內,三年後必暈僕,勸預服搜風順氣藥,以防猝中。其論是,所用方則非。手足麻木乃氣虛,非氣不順。即氣不順,非風作祟。人苟中風,來甚暴,豈待三年哉?然氣虛何以手足麻?蓋氣虛即不能化痰,痰聚胸中,氣不通于手足。宜補氣中佐消痰,用釋麻湯︰人參、半夏、白芥子、陳皮一錢,當歸、黃 、白術三錢,甘草五分,柴胡八分,附子一分。服四劑,手足不木。倘仍麻木,前方倍加,再四劑必愈。蓋手足麻木,乃四余輕病,不必重治。人疑重病,風藥亂投,反致誤事。苟知虛而非風,何難之有。

    一遍身麻木,不顛僕,狀似中風,然風則有之,中則非。此癥不可不治風,又不可直治風。不治風,風不能出,直治風,損氣血,鳳又欺氣血虛,反客為主不肯去。必補氣血中佐祛風祛痰,氣血不傷,風又易散。用解縛湯︰黃 、葳蕤一兩,當歸、白芍、人參、白術、熟地五錢,花粉、秦艽三錢,附子、羌活一錢。四劑麻木愈,十劑全愈。同一麻木,何上條用藥少,此獨多且重?蓋手足麻木,無風入體,周身麻木,風乘虛入腑。故上條可輕治,此條宜重治。

    一天稟厚,素好飲酒,一時怒激,致口眼斜,似中風,身未僕,且善飲食,脈洪大有力,非中風,乃火盛肝傷耳。此癥西北人多,南人少。法不徒泄火,又須養肝血。用解焚湯︰酒蒸大黃、白芥子、炒梔仁二錢,柴胡一錢,歸、芍一兩。大黃泄酒毒,梔子泄肝火,但二味除祛未免迅厲。用歸、芍大補肝血,蓋血足火自息。尤妙加柴胡、白芥子以舒肝葉風,以消膜膈痰,痰消肝氣益舒,肝舒風自去。若誤認中風,妄加麻黃、羌活等藥,愈祛風愈動火。或不滋肝反補氣,陽旺氣盛,轉來助火,肝中血燥,益足增怒,勢必火亢自焚,成猝中。

    一猝中後,手足流注疼痛,久則麻痹不仁,難屈伸,人謂中風,以致風濕相搏,關節不利。不知先有水濕,不治元氣衰,反去祛風利濕以成。中風既因虛成濕致中,不治虛尚可治風濕乎?然風濕既搏擊一身,但補氣不祛風利濕,亦非救濟之道。用兩利湯︰白術、茯苓五錢,薏仁、白芍一兩,人參、當歸、半夏一錢,甘草、防風五分,肉桂三分。四劑疼痛止,十劑麻痹愈,二十劑屈伸利。方中補多于攻,用防風散風,不用苓、瀉利水。蓋因虛成風濕,既祛風何可復利水。況白術、薏仁亦利水藥。于補水中行利水法,則水無阻滯。水濕去,風難獨留,故少用防風,孤子之風,無水,難于作浪。


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