關格者，心欲食，食至胃而吐，已而再食，再吐，心思大小便不能出，眼紅珠落，兩脅脹滿氣逆，求一通氣而不得，世謂胃氣太盛，不知乃肝氣過郁。關格宜分上下，一上格不得下，一下關不得出。今上不得入，下又不得出，是真關格，危癥也。治原有吐法，上吐則下氣可通。然先已自吐，吐必無益。若用下導法，上無飲食下胃，大腸空虛，止可出大腸糟粕硬屎，不能通小腸膀胱氣，導亦無益。必須煎藥和解為得，但須漸漸飲之，初不受，後自受。用開門散︰白芍、白術、當歸五錢，茯苓、柴胡、牛膝、車前子、炒梔仁三錢，花粉三錢，甦葉一錢，陳皮一錢。緩服一劑上關開，二劑下格通。此直走肝經以解郁，郁解關格自痊，此扼要爭奇也。倘用香燥耗氣，適足堅關門，動據格。
一無故忽上不能食，下不能出，胸中脹急，煩悶不安，二便極窘迫，人謂關格，誰知少陽氣不通乎。少陽膽木，喜舒泄，因寒襲木不條達，氣乃閉，于是上克胃，下克脾，脾胃畏木刑，不生肺並生大腸。肺金因脾胃不生，失清肅之令，膀胱、小腸無稟遵，齊氣閉。此原可用吐，一吐而少陽之氣升；其次用和，和其半表里，膽郁自通。較之吐必傷五髒氣，和則不傷。用和解湯︰柴胡、甘草、薄荷一錢，白芍、茯神、當歸三錢，枳殼五分，丹皮二錢。緩服三劑，開關。改用薄荷、梔殼、丹皮者，取直入肝經，尤易開郁也。然解郁正所以開關耳。
一吐逆不得食，又不得二便，此五志厥陽火太盛，不能榮陰，遏抑心包，頭上有汗，乃心液外亡，自焚于中，此關格最危癥。人謂氣不通，用麝、片，必耗真氣，反致歸陰。法宜調營衛，不偏陰偏陽，不治關格，惟求中焦握樞而運，漸透于上下之間，自能榮氣先通，衛氣不閉，因勢導之，勢無𧅥格。用和中啟關湯︰麥冬、白芍五錢，人參、甘草五分，柏子仁三錢，滑石（敲碎）、黃連一錢，桂枝三分，花粉錢半。一劑吐止，二劑下通。此解散中焦火，更舒肝氣，肝氣平，火熱自滅。最妙在黃連、桂枝安心交腎，和腎交心，心腎交，營衛陰陽各相和好，上下二焦安能堅閉。此和解善于開關。
一上吐下結，氣逆，食不能入，溺不能出，腹疼，手按少止，脈澀而伏，人謂寒極，陰陽易位，宜吐不吐則死，然上部無脈，下部有脈宜吐，以食填太陰耳。今澀而伏，非無脈，食物吐出，非食填太陰。吐必重傷脾胃，堅閉塞。胃氣不開與二腸、膀胱，所以閉者，腎氣衰也。胃為腎關門，腎氣不上，胃關必不開。腎主二便，膀胱氣化，亦腎氣化也。腎氣不通于三經，便溲必結。是則上下開闔權衡全在腎。大補腎中水火，關格自愈。用水火兩補湯︰熟地、麥冬一兩，山藥四錢，茯神、白術五錢，車前子、牛膝二錢，人參二錢，北味五分，肉桂一錢。連服二劑，吐止結開，六劑全愈。此補腎中水火，又通腎氣，氣足上自達胃，下自達膀胱、二腸。若用香燥救胃，則胃氣益傷；用攻利救膀胱、二腸，則膀胱、二腸愈損。
一忽關格，二便閉結，渴飲涼水，少頃吐，又飲又吐，面赤唇焦，粒米不下，脈沉伏，人謂脈絕，誰知格陽不宣，腎經寒邪太盛乎。少陰腎喜溫不喜寒，腎寒則陽無附，常欲上騰，況寒邪直入腎中，逼陽上升乎。使寒少輕，陽雖浮不至格拒之甚，惟寒盛則峻絕太過，陽欲杜陰而不能，陰且格陽而愈勝，于是陽逆沖上焦咽喉，難于容物作吐。夫陽宜陰折，熱宜寒折，陽熱在上，似宜陰寒藥折，然陽熱在上，下正陰寒，蓋上假熱，下真寒，非真熱假寒藥，斷不能順性開關。用白通湯︰方藥大熱，得人尿、豬膽亂之，則下咽覺寒，入腹正熱，陽可回，陰可散，自然脈通關啟。後以大劑八味湯投之，永不發。
