卷五 中滿

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一飲食後覺胸中倒飽,人謂多食不能消,用香砂枳實等消導暫快,已又飽,又用前藥,重加消導,久成中滿。腹漸高大,臍漸突出,肢體浮脹,人謂臌脹,用牽牛、甘遂等逐水。內原無水,正氣益虛,脹滿更急,又疑前藥不勝,復加大黃、巴豆等,仍未愈。又疑風邪固結經絡,用龍膽、茵陳、荊、防。然開鬼門,泄淨府,各執已見,不悟皆操刀下石徒也。中滿由脾土衰,脾衰又由腎氣寒,倘早用溫補,何至如此。用溫土湯︰人參、蘿卜子一錢,白術、茯苓、苡仁、谷芽三錢,芡實、山藥五錢,肉桂三分。二劑減,數劑除。此方但補脾,不消導以耗氣。蓋中滿必因氣虛,不補脾胃,脹從何消?況蘿卜子輔參、術消脹,不助參、術添邪;又茯苓、山藥、薏仁、芡實,益陰利水,水流正氣不耗,自然下澤疏通,上游無阻。第恐水寒冰凍,溪潤斷流,益肉桂水中生火,則土氣溫和,尤無壅塞,何惟事消導,成不救。

    一飲食未見思,既見厭,強進,飽塞,上脕脹悶,人謂胃氣虛成中滿,然此心包火衰也。心包,胃母,心包不足何生胃?故欲能食,須補胃;欲胃強,補心包火。用生胃進食湯︰人參、白術、山藥、茯苓三錢,炒棗仁五錢,遠志八分,神曲、良姜、枳殼五分,蘿卜子、黑姜一錢。此治胃無非治心包,不治中滿,中滿自除,此補火勝于補土。

    一郁結久,兩脅飽滿,食下喉即脹不消,人謂臌脹之漸,誰知氣滯。用逐水必更甚,用消食只快一時,法同宜開郁。然氣郁久必虛,使僅解郁,終難化食,脹何以消?用快膈湯︰人參一錢,茯神五錢,白芍、苡仁三錢,白芥子二錢,蘿卜子、神曲、柴胡五分,檳榔、枳殼、厚樸三分。三四劑愈。此解郁無刻削,消脹無壅塞,攻補兼施,收功自易。

    一患中滿,飲食知味,但多食則飽悶不消,人謂脾虛,誰知腎虛乎。腎虛,腎火虛也。腹中苦飽,乃虛飽,非實飽,若作水腫治,速亡。蓋脾土制水,本在腎火,土得火而堅,土堅後能容物,能容物即能容水。腎火虛,土失堅剛之氣,則不能容物,即不能容水,乃失其天度之流轉矣,故腹飽作滿,即水臌之漸。世不知補腎火生脾,反泄水傷脾,無異決水護土,土不崩哉?是治腎虛中滿,宜急補命門火。然腎火生于腎水中,但補火不補水,則孤陽不長,無陰生陽,即無水生火。或疑土虧無以制水,今補腎水,不增波哉?然腎水,真水也,邪水欺火侮土,真水助火生土,實不同。故腎虛中滿,必補火生土,尤必補水生火。用金匱腎氣丸︰茯苓六兩,附子一枚,牛膝、肉桂、丹皮一兩,澤泄、棗皮二兩,車前子兩半,山藥四兩,熟地三兩。蜜丸,早晚各一兩,滾水下。初腹少脹,久服脹除滿消。此于水中補腎火,利水健脾之味多于補陰補火者,雖偏補火,實重救脾,補火正補脾也。故補陰宜輕.補脾宜重。


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