卷九 疝氣

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一感寒濕,睪丸作痛,遇冷即發,痛難忍,人謂濕氣入睪丸,誰知濕入腎經乎。濕侵腎宜病腰,何以痛睪丸?不知睪丸屬腎,腎氣不至睪丸,則外勢不振。所以不至睪丸者,以腎得濕則寒,寒在腎,即寒在睪丸。腎熱則氣通于睪丸,外腎寒則氣結于腰腎中,如是腎氣不通,宜睪丸不應,何腎寒而睪丸作痛?不知疝氣雖成于腎寒,亦成于睪丸濕乎。當泄精後久坐寒濕,內外兩感,睪丸獨受。法宜溫腎寒,消睪丸之濕,病如掃。用救丸湯︰肉桂二錢,白術二兩,茯苓、苡仁一兩,橘核一錢。三劑痛除,十劑不發。此少陰腎病,腎中寒極,腎氣不通,腎中濕重,腎氣更滯,去其寒濕,腎氣自行于睪丸內。況肉桂、橘核尤入睪丸,自手到功成。

    一感濕熱,亦睪丸作痛,遇熱而發,然痛不甚,人謂熱氣入睪丸,誰知熱氣入腎乎。腎最惡熱,腎中虛火自旺,有強陽不倒之虞。況邪火侵,安得恬然無恙。故熱以濟熱,睪丸作痛,烏能免哉。但火最急,痛宜不久,何經年不愈,即暫愈,遇熱即發?蓋因熱又得濕耳。熱性急,濕性遲,濕熱交攻,熱欲散而濕留,濕欲潤熱燥一睪丸之內,陰陽乖異,求不痛得乎?法去濕熱,疝氣自除。用利丸湯︰茯苓、苡仁一兩,沙參二兩。十劑斷根。方以苓、苡消濕,沙參化腎熱,且沙參又善治病,故成功。

    一睪丸痛,氣上沖肝,兩脅脹滿,按之益疼,人謂陰寒在腹,誰知厥陰氣受寒乎。蓋睪丸不獨通腎,且通肝。陰器,宗筋之聚也。筋屬肝,睪丸非筋,何亦通肝?不知睪丸可升可降,膜聯陰器,故肝病筋亦病,筋病睪丸亦病。或謂睪丸通肝,肝病亦與睪丸相關,今睪丸痛,上沖于肝,又以睪丸克肝,恐睪丸非肝所屬。不知睪丸痛上沖肝,正顯同氣也。氣同病亦同,非睪丸沖肝,實肝氣沖睪丸。用引丸湯︰白芍二兩,小茴三錢,橘核、柴胡一錢,沙參五錢。四劑全愈。此方平肝,肝氣不沖睪丸,又小茴、橘核、沙參散邪,則兩丸安奠。

    一膀胱癃閉,小水不利,睪丸連小腸疼,人謂小腸氣,誰知膀胱熱結乎。膀胱化水,膀胱寒熱,水俱不化。熱結于膀胱,必散經絡,水入睪丸,有囊大如斗者,是必消水。然消水不解熱,則膀胱之火直趨睪丸,癥更甚。用散丸湯︰茯苓、杜若根枝、沙參一兩。連二劑,水如注,囊小。方奇在杜若,性寒,善發汗,且直入睪丸散邪,用助茯苓、沙參利濕又泄熱,故特神。但服後即用當歸補血湯數劑,自無太虛之患。

    一睪丸初痛後不疼痛,名木腎,乃寒極氣不通也。初起必感寒濕,因入房又感寒濕,則濕入睪丸中,寒結睪丸外,遂不疼痛。此非附、桂不能直入睪丸以通氣。然不散邪,用附、桂只興陽,且散邪藥多,散睪丸之邪則少,故多不效。然得法正易易耳。用化木湯︰白術二兩,附、桂、柴胡一錢,杜若根枝一兩。服後即擁被臥,少頃必發汗,必兩腎外汗出如水而後止,一劑即愈。蓋白術利腰臍氣,杜若發睪丸邪,附、桂通達內外,柴胡解肝濕,故一劑奏功。

    ﹝ 杜若根乃田間蘭菊花是也。)

    一狐疝,日間縮小而痛,夜伸出而安,且強陽善戰,真狐疝癥。若不能久戰,假狐疝也。假狐乃寒濕,用前救丸湯即愈。真狐乃神道、星月下行房祟憑也。疝不同,治亦異。大約狐疝淫氣未散,結睪丸內,孤最淫善戰,夜間媚人。蓋狐屬陰,狐疝日縮入不可戰,戰則疼痛欲死,此祟禁也。凡祟屬陰,夜亦陰,人之陽氣入陰中,陰與祟陰同氣相得,祟不禁,反善戰。至精泄陽氣奔出,純陰無陽又復痛矣。然祟必乘虛入,不補虛,何以逐祟。用逐孤湯︰人參一兩,白術、茯苓五錢,肉桂三分,橘核、白薇、甘草一錢,荊芥三錢,半夏二錢。連四劑全愈。此方純助陽,陽旺陰自消。或謂夜伸善戰正陽旺,今助陽必增妖氛,何以助陽祟滅?不知祟遏抑陽氣不能出,至夜善戰,正陽郁甚,借交合而聚于陰門,乃假象,非陽真旺也。吾助陽則陽氣勃勃,陰祟何敢遏抑乎。又益舒郁逐邪、消痰解祟,祟自去。


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