卷一 膠飴

類別︰子部 作者︰清•黃元御 書名︰長沙藥解

    【本經】無。

    味甘,入足太陰脾、足陽明胃經。功專扶土,力可建中,入太陰而補脾精,走陽明而化胃氣,生津潤辛金之燥,養血滋乙木之風,善緩里急,最止腹痛。

    《傷寒》小建中湯,膠飴一升,芍藥六兩,桂枝、甘草、生姜各三兩,大棗十二枚。治少陽傷寒,陽脈澀,陰脈弦,寸為陽,尺為陰。法當腹中急痛者。以甲乙二木,表里同氣,甲木不降,則陽脈澀,乙木不升,則陰脈弦。甲木不降,必克戊土,法當痛見于胸脅,乙木不升,必克己土,法當痛見于腹脅。木氣枯硬,是以其痛迫急。少陽膽從相火化氣,厥陰肝以風木主令,肝膽合邪,風火郁生,中氣被賊,勢在迫急。膠飴、甘草,補脾精而緩里急,姜、桂、芍藥,達木郁而清風火也。治少陽傷寒,心中悸而煩者。以病傳少陽,相火郁隆,不可發汗。汗亡少陽之津,木枯土弱,必傳陽明,五行之理,病則傳其所勝也。胃氣調和則病愈,胃土堙郁而不和,其心中必生煩悸。蓋少陽甲木,化氣于相火,而下交癸水者,戊土培之也。汗瀉中脕之陽,土弱胃逆,不能降蟄相火,相火飛騰,升炎于上,心液消爍,故生郁煩。膽胃上壅,阻礙厥陰升降之路,是以動悸。以枯木而賊弱土,燥熱郁生,傷耗胃脕之精液,則中宮敗矣。膠飴、甘草、大棗,補脾而生胃液,姜、桂、芍藥,疏木而清相火也。小建中證,即炙甘草之輕者,煩悸不已,必至經脈結代。《金匱》治虛勞里急腹痛,悸衄,夢而失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽干口燥者。以中氣衰弱,凝郁莫運,甲木不降,累及厥陰,升路郁阻而生動悸,相火刑金,收令不行而生吐衄。肺津消爍,則咽干口燥。乙木不升,生氣莫遂,賊傷己土,則腹痛里急。木郁風動,疏泄不藏,則夢而失精。手之三陽,足之三陰,陷而不升,則手足煩熱而肢節疼痛。膠飴、甘、棗,補土養精而緩里急,姜、桂、芍藥,疏木達郁而清風也。

    《金匱》大建中湯,膠飴一升,人參一兩,干姜四兩,蜀椒二合。治心胸大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒氣,上沖皮起,頭足出現,上下走痛,而不可觸近。以火虛土弱,水邪無畏,中侮脾胃,上凌心火,火土雙敗,中上寒甚,嘔痛齊作,飲食俱廢。飴、參培土而建中,干姜、蜀椒,補火而溫寒也。

    黃 建中湯,黃 兩半,膠飴一升,芍藥六兩,桂枝三兩,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚。治虛勞里急,諸不足。虛勞之病,土敗木遏,郁槁不榮,《素問》語。是以里急。生氣失政,緣于陽虛。膠飴、甘、棗,補脾精而緩里急,姜、桂、芍藥,疏木郁而清風燥,黃 補衛陽而生營陰也。

    乙木生于癸水而植于己土,甲木生于壬水而培于戊土,中氣旺則戊土右降而甲木不逆,己土左升而乙木不陷。乙木直升,故腹脅松暢而不滿急,甲木順降,故胸脅沖和而不痞硬。中氣頹敗,不能四運,甲木上逆而賊戊土,乙木下陷而賊己土,土木逼迫,則痞硬滿急、疼痛驚悸、吐衄遺泄、干燥煩熱之病生焉。總以根本失養,枝干不榮,故變和緩而為急切,作盜賊以犯中原也。風木相火,郁生燥熱,內耗脾胃之精液,外灼肝膽之精血,久而生意枯槁,中氣亡敗,則性命傾矣。膠飴溫潤淳濃,補脾精而養肝血,緩急切而潤風燥,是以建中三方皆用之,以補中而緩急。

    蓋中氣者,交濟水火之樞,升降金木之軸,中氣健旺,樞軸輪轉,水木升而火金降,寒熱易位,精神互根,自然邪去而正復,是強中御外之良規也。審其木燥而用芍藥,水寒則用椒、姜,氣弱則加黃 ,血虛則加當歸,解此四法,膠飴之用,備建中立極之妙矣。


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