中風有真假內外之別，差之毫厘，謬之千里。何者？西北土地高寒，風剛猛，真氣空虛之人，猝為所中，如《金匱》雲︰邪中于絡，肌膚不仁。邪方入衛，氣不得運，故皮膚不仁。邪中于經，即重不勝。邪入榮脈之中，內骨外肉，皆失所養，故著重不勝。邪中于腑，即不識人。入腑必歸于胃，熱蒸津液，結為痰涎，胃氣壅逆，故不識人。邪中于髒，舌即難言，口吐涎沫。諸髒受邪至盛，必入于心而亂其神明，則舌縱難言，廉泉開而流涎沫矣。中髒者死，中腑者成廢人，中經絡者可調理而瘳。治法先宜解散風邪。嘉言雲︰挾虛者，非補虛則風不出；挾痰者，非豁痰則風不出；挾火者，非清熱則風不出，挾氣者，非開郁則風不出，挾濕者，非導濕則風不出。故風中經絡，總宜宣之使散。
其藥如人參敗毒散，九味羌活湯之屬，為加減主治。不可誤下，使風邪乘虛內入髒腑，釀患無竅。次則即當治本，以補養氣血為要。若中髒之癥，方書多以宜下為言，夫中髒之候，多有平素積虛，髒真不守者，下之立亡。惟在胃腑一癥，內實便秘者，間有可下，然不過微下以解其煩熱，豈遂可以下為定法耶！至若風勢稍定，即宜禁用風燥之品，避居密室，毋食肥鮮，惟用甘寒藥，頻頻熱服，俾內不招風，外無從入之路，且甘寒一可熄風，二可補虛，三可久服，必得謹調千日，庶可重享天年。此論真中風之大綱如此，方治星羅，余可無贅。乃類中風癥，治法尚未盡善，不得不為陰之。按仲淳雲︰東南地方，絕無剛猛之風，而多濕熱之氣，質多柔脆，往往多熱多痰，真陰既虧，內熱彌甚，煎熬津液，凝結為痰，壅塞氣道，不得通利，熱極生風，亦致猝然僵僕。類中風癥，或不省人事，或語言謇澀，或口眼歪斜，或半身不遂。其將發也，外必先顯內熱之候，或口干舌苦，或大便秘澀，小便短赤，此其驗也。河間所謂此癥良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之。丹溪所謂有氣虛，有血虛，有濕痰是也。此即內虛暗風，確系陰陽兩虛，而陰虛者為多，與外來風邪迥別。法當清熱﹝二冬、甘菊、白芍、童便。﹞順氣，﹝甦子、橘紅、枇杷葉、郁金。﹞開痰，﹝貝母、花粉、栝蔞、竹瀝。﹞以救其標，次當治本。陰虛則益血，﹝地、冬、杞、芍、牛膝、棗仁、胡麻、首烏、人乳、鱉甲。﹞陽虛則補氣，﹝參、耆、術、茯、鹿茸。﹞氣血兩虛，則氣血兼補，久之自瘳。設誤認為真中風，而以風藥治之，則燥復傷陰，散復傷氣，輕者變重，重者必死。景岳言︰真中風，乃自外而入，必先發熱惡寒，頭疼身痛等癥，顯然可察。類中風，則由內而病，絕無外癥，而忽病如風，皆因酒色勞倦，七情口腹，致傷髒氣，陰虛而然。治宜培補真陰，以救根本為主。但陰虛有二，有陰中之水虛，有陰中之火虛。水虛者，壯水之主，六味、左歸之屬；火虛者，益火之源，地黃引子、八味之屬。能求水火而治之，斯可謂良工矣。
搐鼻法 治口噤不開。
細辛 皂莢﹝為末合。﹞吹鼻取嚏，無嚏者肺絕死。此二味皆辛散之藥，能透頂通關醒神，類中忌用，以其走泄真氣故也。
烏梅擦牙關方 亦治口噤不開。
烏梅肉擦其牙關。﹝牙關酸軟，則易開矣。﹞
改容膏 口眼 斜在左，血涂其右， 斜在右，血涂其左。
鱔血﹝尾上取之，鱔善穿穴，無足而竄，與蛇同性，故能走經絡，療風邪。﹞冰片 麝香﹝取其利氣而走竅，各少許。﹞此二方，真中類中俱可用之。鱔血即紅繕魚之血。
桂枝湯﹝見傷寒。﹞風從外來，入客經絡，留而不去，此方為中風一癥群方之祖，用以治真中風者，以風從外入，必當驅從外出故也。
小續命湯
麻黃 杏仁﹝仲景治太陽癥之傷寒無汗者宜之。﹞ 桂枝 芍藥﹝仲景治太陽癥之傷風自汗者宜之。凡癥見頭痛發熱惡寒，身疼腰痛脊強者，當分別采用。﹞ 人參 甘草﹝補氣，氣虛者宜用。﹞ 川芎﹝同芍藥補血，血虛者宜用。﹞ 防風﹝風淫末疾，故用之。﹞ 防己﹝溫淫腹疾，故用之。﹞ 黃芩﹝陽淫熱疾，故用之。各一錢。﹞ 附子﹝陰淫寒疾，故用之。五分。蓋病不單來，雜揉而至，所以用藥兼該之。﹞此方古人混治中風無分經絡，不辨虛實寒熱，若不對癥加減，反增病劇。按敗毒散方中，有參、苓補虛，羌活湯中，有芩、地清熱，采治真中風，隨癥加減甚穩。
順氣開痰飲﹝自制﹞治類中風，熱痰壅盛者。
甦子 橘紅 枇杷葉 郁金﹝順氣﹞ 貝母 花粉 栝蔞霜 茯苓 竹瀝﹝開痰﹞若痰滯心包，而致昏冒者，加犀角、羚羊角，調服牛黃、天竺黃。
此方先用順氣開痰，以治其標。蓋治痰必以順氣為先，氣順則痰自下降。然又當以清肺為本，肺喜清肅，熱則煎熬津液，濃稠成痰，壅塞氣道，而升降不利。所以肺有熱者，不宜服參，恐反助火傷肺，益致聲重痰多，甚至熱干津液，無以下滴而通水道，不可不審。
接命丹 治類中風，失音不語，﹝痰火壅塞上竅之故。﹞手足癱瘓，﹝癱者坦也，筋脈馳縱，坦然而不舉也。瘓者渙也，血氣渙散而不用也。皆屬痰火所致。﹞四肢疼痛，動履不便，﹝亦痰火凝滯經絡所致。﹞飲食少進諸癥。﹝熱痰彌漫，胃氣不舒也。﹞又治氣血虛弱，痰火上升，虛損之癥。
人乳﹝乳乃血化，補陰甚捷。二杯。﹞ 梨汁﹝降火消痰，一杯。﹞隔湯頓滾，五更溫服。﹝恐其與食同進，成積滯而發瀉也。﹞痰多加竹瀝。﹝性滑流利，走竅逐痰。一杯﹞。此方補陰清火消痰，以人補人，其妙無加。
加味地黃湯 治心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，或兼喜怒思悲恐，五志有所過極，則熱氣拂郁，以致心神昏冒，卒倒無知，或語言謇澀，﹝真陰虧損，津液衰少，舌絡無所榮養，故伸縮不能自由。﹞或口眼 斜，或手足牽掣，﹝此因水不榮筋，筋急而縱也。俗雲風者，乃風淫末疾之假象，風自火出也。﹞或大便燥結，﹝腎主五液，又主二便，虛則不能濡潤。﹞或小便疾出難忍，且有余瀝。﹝火性急速故也。﹞
六味地黃湯﹝補腎壯火。﹞ 加麥冬犀角﹝清心解熱。﹞ 羚羊角 鉤藤勾﹝平木舒筋。﹞人乳﹝補陰益血。﹞ 梨汁 竹瀝﹝降火消痰。﹞ 人參﹝隨宜加入。﹞宜桑枝﹝三、四兩炒。﹞煎湯煎藥。﹝能通利關節，療四肢拘攣，故偏風俱宜用之。﹞此方補腎壯水為主，佐以清心平肝，降火消痰之劑，然金為水母，水虛者，又當兼用生脈散，以滋其化源。
補氣養血湯﹝自制﹞治類中風，半身不遂，即經所謂偏枯者也。﹝經曰︰偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間。又雲︰虛邪偏客于身半，其入深者，內居榮衛，衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。其邪氣淺者，脈偏痛。此雖以外感為言，然是癥總以痛者為輕。﹞男子發左，﹝右為逆，左為從。﹞女子發右。﹝左為逆，右為從。﹞不喑舌轉可治，三十日起。﹝雖逆于經，未甚于髒也。﹞其從者喑三歲起。﹝若男發于右，女發于左，癥雖順而聲則喑，是外輕而內重也。﹞年不滿二十者，三歲死。﹝氣血方剛之年，即見偏枯廢疾，此稟賦不足，早凋之兆也。﹞人參 黃 ﹝補氣﹞ 地黃 當歸 白芍 首烏 胡麻 甘菊﹝熄風清熱。﹞天冬 麥冬﹝滋陰清熱。﹞ 秦艽 牛膝 續斷﹝通調血脈。﹞ 虎骨﹝壯其筋骨。﹞ 茯苓 橘紅﹝同梨汁竹瀝，降火消痰。﹞加人乳 梨汁 竹瀝 桑枝湯煎藥。
此方補氣滋陰養血為主，而佐以通血脈，壯筋骨，清痰熱之劑，或有兼瘀血者，則加消瘀之品。
按偏枯一癥，皆由氣血不調，譬如樹木或有一邊津液不蔭注，而枝葉偏枯，其根本尚屬未壞，故但宜如上治法。丹溪以左為死血，右力濕痰，亦為太拘，且不甚驗。經言︰左右者，陰陽之道路也。氣虛則氣滯，而血脈不能運動，左右盡可為死血，氣虛則氣閉而津液不能通流，左右盡可為濕痰。又有分左為血虛，右為氣虛。又趙氏謂︰男子左屬水，女子右屬水，凡人半肢風者，男多患左，女多患右，皆由水不能營，治宜補陰壯水為主。愚謂是當仿此法，以推測病情，合宜而治，不可執一。又趙氏謂︰有一等平人，身半以上俱無恙如平人，身半以下，軟弱麻痹，小便或澀，或自遺，此足三陰之虛癥也，不可不知。
集靈膏 益氣補血，滋陰壯水，延年益壽。
人參﹝補氣，大氣周流，無髒不有，故其用無往而不利。﹞ 二冬二地﹝生地生精，天冬引入所生之處，熟地補精，麥冬引入所補之處。﹞ 牛膝﹝強筋壯骨。﹞ 枸杞﹝填精養營。各半斤。﹞此方補氣血益精髓之神劑，虛人皆可服之。二陳湯治肥人痰涎壅盛而屬濕者。﹝痰必清稀，口必不渴。﹞半夏﹝燥濕。﹞ 茯苓﹝滲濕，濕去則痰無由生。﹞ 橘紅﹝理氣，氣利則痰無留滯。﹞甘草﹝補脾，脾旺則土能制濕。﹞可合星香散，﹝南星、木香二味。南星本祛風痰，得牛膽九制，則燥性減，可借用。﹞加竹瀝、姜汁。本方加膽星、枳殼，名導痰湯。
此燥濕理氣化痰之劑，果屬濕痰可用，勿混投之。
獨參湯 治諸虛氣弱，危急之癥。又治暴眩僕絕。﹝陰虛則孤陽無附，亦自飛越。﹞喉無痰聲，﹝過不在痰。﹞身無邪熱。﹝病不因感。﹞此陰虛陽暴絕也，急用大劑灌之。
人參﹝一兩至三兩。﹞陰虛者可加熟地。﹝人參隨熟地，能直入三陰。一、二兩。﹞煩躁脈微者，加童便。﹝責其虛而有火。﹞痰多者加竹瀝。﹝責其痰隨氣亂。﹞加黃 名參 湯。﹝氣虛自汗可用。﹞加白術名參術湯，﹝脾胃虛弱可用。﹞加附子﹝一、二、三錢。﹞名參附湯。真陽不足，上氣喘急，氣短頭暈，﹝陽欲上脫。﹞汗出肢冷，﹝陽欲外脫。﹞方可暫用，切勿妄投。
此方固元益氣，單用多用，取其有專力耳。蓋有形之陰血，不能速生，無形之陽氣，所當急固。陽虛氣弱者，固宜用之，血虛陰虛者，亦可暫投，使其一息尚存，庶可以次第而生生矣。加諸藥方，因其所宜而施之。
六君子湯 治肥人氣虛，卒然昏憒，﹝肥人多類中，以氣盛于外，而斂于內也。﹞不省人事。﹝氣不攝痰，痰迷心竅也。﹞痰涎壅盛，﹝肥人多濕痰也。﹞舌本硬強，語言不清，口眼 斜，肢體不遂等癥。﹝皆痰之故也。﹞人參﹝一錢至一兩。﹞ 白術 茯苓﹝各一、二、三錢。﹞ 甘草﹝補中氣以化痰。五、七分。酒家去之。﹞ 橘紅﹝利氣以行痰。﹞ 半夏﹝燥濕以制痰。各一、二、三錢。﹞加竹瀝﹝開經絡，導痰涎。一杯。﹞ 姜汁﹝開痰。數匙。﹞可合星香散。平素善飲酒患此癥者，加甘蔗汁。﹝一杯。以解酒毒。﹞如口渴者，本方去姜汁、半夏，加麥冬、石膏，﹝清肺胃之熱，此方允為治虛風之儀式。﹞桑枝湯煎藥。
此益氣健脾燥濕化痰之聖劑，若系肺經燥痰，非所宜也。按嘉言雲︰肥人最多熱痰，故口眼斜，手足麻木，不論左右，俱作痰治，誠為當矣。但肥人多虛風，宜用一派甘寒之藥，﹝人參、葳蕤、胡麻、甘菊、生地。麥冬、栝蔞、石膏、梨汁、竹瀝之屬。﹞忌用燥劑，臨癥宜審。
按酒客每多類中風者，蓋酒為濕熱之物，能釀痰涎，痰多則內火易動，當少壯時，血強氣雄，不能為害，中年以後，經脈骨肉漸為糟粕之味所漬，谷食漸減，蒸胃腐腸，雖或色澤紅華，而中實敗壞，一或內傷勞役，或六淫七情，少有所觸，皆能卒中。譬如枯楊生華，忽遇大風而摧折矣。故沉湎致虛而中，與房勞致虛而中，均為危癥。趙晚林雲︰酒客類中，宜大補胃氣，多加人參以挽之。
四君子湯 治面色痿白，﹝望之而知其氣虛矣﹞言語輕微；﹝聞之而知其氣虛矣。﹞四肢無力，﹝問之而知其氣虛矣。﹞脈來虛弱者。﹝切之而知其氣虛矣。﹞人參﹝補五髒之元氣。﹞白術﹝補五髒之母氣。﹞茯苓﹝能致五髒之清氣。﹞甘草﹝能調五髒愆和之氣。﹞加橘紅，名異功散。
此補氣之要劑，須隨癥加減用之。
歸脾湯 治類中風，心、脾、肝三經俱虛，或怔忡驚悸，眠則易醒，﹝心血不足也。﹞或飲食減少，食則難化，﹝胃氣弱，脾陰虧也。﹞或煩惱多怒。﹝肝血少，肝火旺也。﹞人參 黃 白術 甘草﹝補脾。﹞茯神 遠志 棗仁 元肉﹝安神。﹞當歸﹝養血。﹞木香﹝快氣。﹞肝火旺，加丹皮、黑山梔。﹝瀉火。﹞此補氣養血安神，陰陽和平之劑，活法對癥加減用之，自臻神效。
加味逍遙散 治類中風多食。﹝風木太過，脾土受克，故求助于食。﹞又治肝經風熱，血燥筋攣，肢體不遂，內熱晡熱，往來寒熱諸癥。
柴胡﹝肝木氣郁，必下克脾土，用柴胡辛以散其束縛，升以舉其抑遏。﹞芍藥﹝味酸而收，能制肝木之太過。﹞當歸﹝肝傷則血病，用以養血。﹞茯神﹝水實則火燥，取其寧心。﹞白術 甘草﹝木盛則土衰，用以扶其所不勝。﹞丹皮 黑山梔﹝用以瀉火。各一錢。﹞此瀉肝安脾之治法，當再加人參、橘紅，以合異功散補脾，則食自如常矣。若肝經風熱血燥等癥，去歸、術，加滋陰之品，用桑枝煎藥。
地黃飲子 治舌喑不能言，足痱不能行。
熟地 萸肉 五味﹝壯水之主。﹞巴戟天 肉蓯蓉 附子 官桂﹝益火之源。﹞遠志﹝水火並補。﹞石菖蒲﹝芳香能通利關竅。﹞石斛﹝強腎，療腳膝痹弱。﹞茯苓﹝腎氣厥逆，痰如潮壅。苓則下行伐腎，降水泛之痰。況濁陰既上逆，下竅必不通。苓則引濁陰仍走下竅，亦因桂、附雄入之勢，驅濁陰而利以導之者也。﹞麥冬﹝等分。﹞薄荷﹝減半。陰火上炎，胸膈正燎原之地，故以二味涼膈清心，又加梨汁、人乳、竹瀝，亦熱因寒用之法也。﹞引用姜、棗，加人乳、梨汁、竹瀝。
此方補腎以益火之原。按經曰︰內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。內奪者，奪其精也，精奪則氣奪而厥。厥者逆也。氣逆則亂，故聲喑于上，體痱于下，元陽大虧，病本在腎。以腎脈上挾舌本，下走足心也。果系腎中之火衰者，方可議用。然世之火衰成病者，千百難逢一、二，故喑痱之癥，屬腎中之水虛者為多。當用六味加牛膝、杜仲、石斛、龜甲、人乳、梨汁、竹瀝之屬，大忌辛熱。又經曰︰痱之為病也，身無痛者，四肢不收，志亂不甚，言微可治，甚則不能言，不可治也。故知喑痱並見，原為危險之癥。
十全大補湯 治類中風，氣血兩虛，不能榮養筋骨，以致遍身疼痛。
人參 黃 白術 茯苓 甘草﹝用四君子，加黃 以補氣。﹞熟地 當歸 白芍 川芎﹝用四物湯以補血，四君、四物即八珍湯也。﹞肉桂﹝氣虛者多挾寒，寒者熱之，故用肉桂。且氣藥得之可以益衛，血藥得之可以調榮。﹞加秦艽﹝活絡舒筋。﹞續斷﹝通關利節。﹞杜仲﹝除腰膝之疼痛，利遍體之機關。﹞虎骨﹝治肢體攣痛。﹞鹿角膠﹝療肢體酸疼﹞此方治氣血俱衰，陰陽並弱之癥，誠足貴也。但世人患陰虛者多，類中，亦多由陰衰而致。方中肉桂辛熱，川芎辛香上竄，皆能傷陰。此方果屬虛寒者，方可投之，否則忌用。若身體疼痛，屬經脈不和者，宜調氣和血之品，治之自效。若病後肢體酸痛，宜多飲牛乳，補血益陰除熱，功效甚捷。
凡大指次指麻木，或不用者，三年內有中風之患，須預防之。節飲食，戒七情，遠房事，此至要者也。如腎水虛者，六味、左歸，真火衰者，八味、四聖之屬。脾虛弱者，歸脾、六君之屬，才有裨益，若用風藥，適所以招風取中也。
中風之脈，遲浮者吉，堅大急疾者凶。
口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕。﹝五癥不全見者，急用大劑獨參湯，亦有得生者。若用牛黃、甦合等丸，入口即斃﹞。吐沫直視，肉脫筋痛，頭發勁直，搖頭上竄，面赤如妝，汗出如珠，喘而不休，皆屬不治。諸中或甦或未甦，忽吐紅紫血者，後必不治。
【舉例】
一 一人患口角忽歪斜，右目及耳根俱痛，右頰浮腫。仲淳雲︰此內熱生風及痰也。治痰先清火，清火先養陰，最忌燥劑。用二冬、沙參養陰，貝母、花粉消痰，甦子、橘紅降氣，白芎、甘菊、天麻平肝，連翹、甘草清火，加竹瀝、童便、霞天膏。日服二劑。以此方加減，至半載始全愈。前方中曾加人參二錢，反覺浮火上升，即去之。丸藥調理，用桑葉活血，胡麻養血，甘菊、首烏、蒺藜補陰，皆能去肝經燥熱生風之癥，所謂治風先治血，血行風自滅也。天冬清肺金，使肝木有制，生地、牛膝滋腎水，使肝血有養，柏仁潤肝，女貞退熱，因其脾胃有濕，濕則生熱，故又加茅術、黃柏。按此方腎肝陰虛，血燥風生之人，最宜服之，無濕者，可去茅術、黃柏。
二 一人氣虛痰多，脾胃有濕，晚年半身不遂。王宇泰用人參﹝一斤。﹞白術﹝半斤。﹞補氣健脾，半夏曲﹝二斤，姜汁、竹瀝制。﹞祛濕消痰，生地、天冬、牛膝﹝各一斤。﹞滋陰養血，河水熬膏，加鹿角膠補精髓，虎骨膠壯筋骨，霞天膠、梨膏﹝各一斤。﹞清痰火，煉蜜﹝二斤。﹞和勻，每空心臨臥，取一酒杯，以梨汁、竹瀝、人乳、桑瀝各一杯和服，漸愈。此方與嘉言用六君子湯中加甘寒藥，以治虛風之法，大同小異。緣脾虛有濕，不得不用白術、半夏，而腎陰虧，則甘寒養陰之劑，在所必用。濕劑生痰生熱，腎陰既虧之人，難施苦寒燥劑，故佐以梨汁、竹瀝之屬，同半夏消痰清熱，為恰當也。
三 一婦因怒僕地，口眼 斜，語言謇澀，四肢拘急，汗出遺尿，六脈洪大，肝脈尤甚。立齋曰︰此由肝火熾盛，肝脈過陰器，因熱甚而遺也。用加味逍遙散，加鉤藤及六味丸而愈。
四 一婦先胸脅脹痛，後四肢不收，自汗如雨，小便自遺，大便不實，口緊目 ，飲食頗進，十余日，或以中髒甚憂。立齋視之曰︰此類中風也。若外風入髒，真氣既脫，惡癥既見，禍在反掌，焉能延至十日。乃候其色，面目俱赤而或青。診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。乃知胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣否塞也，四肢不收，肝經血虛不能養筋也；自汗不止，肝經血熱，津液妄泄也︰小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也，大便不實，肝木熾甚，克脾土也；口緊目 ，木火生風也；飲食頗進，脾胃元氣尚未傷也。遂用加味逍遙散，加犀角、羚羊角、甘菊、鉤藤之屬，數劑，諸癥漸愈，本方加減調理而安。後因郁怒，前癥復作，兼發熱嘔吐，飲食少思，月經不止。此木盛克土，而脾不能統血也。用加味歸脾為主，佐以逍遙散而愈。後每遇怒，或睡中手足搐搦，復用前藥即愈。
五 一婦因怒，口眼歪斜，痰涎上雍，口噤發搐。立齋曰︰此系脾氣虛而肝木旺，用六君子湯加柴胡、木香、鉤藤治之漸愈。又用加味歸脾湯，調理而安。
六 一人久病滯下，又犯房事，忽發昏暈，不知人事，手撒目暗，自汗如雨，喉中痰鳴，如拽鋸聲，小便遺失，脈大無倫。丹溪曰︰此陰虛陽暴絕也。令煎人參膏飲之，手動。又飲之唇動。半夜後盡三盞，眼能動。盡三斤，方能言而索粥矣。盡五斤而痢止。至十斤而全安。觀此凡人大病後，及婦人產後，多有此癥不可不知。
