脅為肝膽之區。故脅痛。昔人多從肝治。推其致痛之因，亦各不同。有因忿怒氣郁，有因肝膽火盛，有因痰飲流注。有因瘀血停留，有因閃挫跌撲，有因食壓肝氣，治亦有異。其陰虛火旺，而脅肋作痛者，宜從虛勞門治之。仲淳雲︰胸脅痛屬肝血虛，肝氣實而上逆所致。治宜養血和肝，﹝生地、歸、芍、甘草、續斷。﹞除熱下氣﹝羚角、甦子、郁金、降香。﹞古雲︰肝無補法。此論肝氣則不可亢，而肝血仍當自養也。
加味逍遙散﹝見虛勞。﹞治郁怒傷肝，胸膈脅肋肚腹等處作痛，﹝肝氣喜條達。若因忿怒氣郁沖上，則胸胃痛、奔下則少腹痛，橫行則脅肋脹痛。﹞加減用之。
宜加木香、香附、﹝開郁快氣。﹞枳殼、﹝治氣結刺痛。﹞青皮。﹝疏肝膽滯氣。﹞如肺金氣盛，而制肝木太過，而脅痛者，宜瀉白散﹝抑金。﹞合逍遙散﹝扶木。﹞加減治之。
此方辛散酸收，甘緩養血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經之要藥也。
龍膽瀉肝湯 治肝膽實火，或胸膈脅肋刺痛，﹝以肝脈上貫膈中，布脅肋也。﹞或兩拗陰囊腫痛，﹝肝脈循股內側，入毛中，過陰器也。﹞或頭目脹痛，﹝肝脈連目系，上出額至巔，﹞或少腹作痛，﹝肝脈抵少腹也。﹞或下部生瘡，﹝如下疳、便毒、囊癰、懸癰、婦人陰腫、陰瘡、陰中突出如挺。﹞或乍寒發熱，或大便燥結，或大便赤澀等癥。
龍膽草﹝專瀉肝膽之火。﹞黃芩 山梔﹝君以膽草，同入肝膽。﹞生地 白芍﹝以涼肝血。﹞甘草﹝以緩火勢。﹞木通 澤瀉 車前，﹝以泄火邪。﹞或加羚羊角﹝咸寒入肝，除熱下氣。﹞黃連﹝吳茱萸汁炒。﹞寒熱加柴胡，便秘加大黃。
左金丸﹝亦可小劑作湯。﹞治肝經實火，脅肋作痛，一切肝火之癥。﹝外用大黃、樸硝搗貼痛處。﹞黃連﹝瀉心火，使肺金清肅，得行令于左，而肝平。豬膽汁炒，徑入肝膽。六兩。﹞吳茱萸﹝獨入厥陰有功，引連入肝瀉火。此從治之義。湯泡三次，炒一兩。入湯劑，但浸汁拌炒。﹞可加羚羊角。﹝能治胸脅痛滿。﹞
二陳湯﹝見中風。﹞
四苓散﹝見濕。﹞痰飲流注，脅下支滿而痛，﹝甚至有形腫色赤，堅硬不移。﹞或咳或嘔者，合二方加減用之。
宜加枳殼 青皮 竹瀝 白芥子﹝痰在脅下，非白芥子不能達。如有熱者，少加寒涼藥中為引導。﹞黃連。﹝吳茱萸浸炒。﹞如人強壯實，脈滑有力痛甚者，﹝去甘草。﹞量加甘遂﹝驅逐胸胃痰飲之峻藥，半分至一分，須同大棗數枚用。﹞
犀角地黃湯﹝見傷寒。﹞失笑散﹝見胃脕痛，﹞均治瘀血停留，脅肋作痛，及閃挫瘀凝脅痛，隨宜采用。
保和湯﹝見泄瀉。﹞治飲食填塞太陰，肝氣被壓，莫能舒泄，橫行脅肋作痛，主此加減。
宜加香砂 香附 青皮 黃連﹝吳茱萸浸炒。﹞此七方或瀉火，或驅痰，或祛瘀，或消食，皆宗肝無補法之良治也。然肝為藏血之海，若失血則空虛，是仍宜補之，慎勿膠執。
【舉例】
一 一童子痘後，余熱未除，服滋腎等劑，半載無功，骨蒸消瘦，頸頂生核，肚腹脹大，午後發寒熱。忽左脅大痛，手不可按。余用左金丸，加青皮、楂肉等藥，痛止。數日忽發腫大痛，意其脅內生癰，用夏枯草﹝五兩煎湯代水﹞連翹、貝母。﹝各三錢。﹞除熱散結，生甘菊、﹝二兩。﹞金銀花﹝五錢。﹞紫花地丁、﹝一兩。﹞甘草節﹝三錢。﹞除熱解毒；地榆﹝五錢。﹞涼血瀉熱︰牛蒡﹝二錢。﹞白芷﹝一錢五分。﹞散結消腫；當歸﹝一錢五分。﹞赤芍﹝三錢。﹞活血破瘀；皂刺﹝一錢五分。﹞宣壅通滯；穿三甲﹝三錢。﹞破血逐痰；二味均能直達瘡所，排毒散腫。服二劑果腫消痛止，寒熱亦不作，諸癥亦漸愈。
