卷第二十七 邪論 邪客

類別︰子部 作者︰隋•楊上善編注 書名︰黃帝內經太素

    平按︰此篇自篇首至末,見《素問》卷十一第三十九《舉痛論篇》。又自“五髒六腑固盡有部”至“青黑為痛”,見《甲乙經》卷一第十五。

    黃帝問岐伯曰︰余聞善言天者,必有驗于人;

    人之善言天者,是人必法天以言人,故有驗于人也。

    善言古者,必有合于今;

    以今尋古為今法,故必合于今。

    善言人者,必厭于己。

    善言知人,必先足于己,乃得知人;不足于己而欲知人,未之有也。

    平按︰《素問》“厭”上有“有”字。

    如此,則道不惑而要數極,所謂明也。

    如此,人有三善之行,于道不惑。所以然者,得其要理之極,明達故也。數,理也。

    今余問于夫子,令可驗于己,令之可言而知也,視而可見,捫而可得,令驗于己如ゝ發蒙解惑,可得聞乎?

    先自行之,即可驗于己也。然後問其病之所由,故為言而知之也。察色而知,故為視而知之也。診脈而知,故為捫而可得。斯為知者,先驗于身,故能為人發蒙于耳目,解惑于心府,于此之道,可以聞不?

    平按︰《素問》“令可驗于己,令之可言而知也”十二字,作“令言而可知”五字;“如發蒙”作“而發蒙”。

    ゝ“如”,通“而”,《素問•舉痛論》正作“而”。

    岐伯再拜曰︰帝何道之問?黃帝曰︰願聞人之五髒卒痛,何氣使然?岐伯曰︰經脈流行不止,環周不休,寒氣[平按︰“氣”有本作“風”。]入焉,經血稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒痛矣。[平按︰《素問》“入焉,經血稽留”作“入經而稽留”;“故卒痛矣”作“故卒然而痛”。]黃帝曰︰其痛也,或卒然而止者,或常痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之而無益者,或喘動應手者,或心與背相應而痛者,[平按︰《素問》“相應”作“相引”。]或心脅肋與少腹相引而痛者,[平按︰《素問》“脅”上無“心”字。]或腹痛引陰股者,或痛宿昔成積者,或卒然痛死不知人有間復生者,[平按︰《素問》“有間”作“有少間”。]或腹痛而歐者,或腹痛而復泄者,或痛而閉不通者,

    股外為髀,髀內為股,陰下之股為陰股也。,音悶也。

    平按︰《素問》“或腹痛而歐者”作“或痛而嘔者”。注“陰股”,袁刻誤作“陰病”。

    凡此諸痛,各不同形,別之奈何?

    凡此十四別病,十三寒客內為病,一種熱氣客內為閉,皆為痛病,不知所由,故須問之。

    平按︰“諸痛”,袁刻作“諸病”。

    岐伯對曰︰寒氣客于腸外則腸寒,寒則縮卷,卷則腸絀急,絀急則外引小絡,故卒然痛,得炅則痛立已矣,因重中于寒,則痛久矣。

    絀,褚律反,縫也,謂腸寒卷縮如縫連也。腸絀屬腸經之小絡散絡于腸,故腸寒絀急引絡而痛,得熱則立已。炅,熱也。

    平按︰《素問》“腸”均作“脈”;“卷”作“”;“立已”作“立止”。

    寒氣客于經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也,寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛不可按也。

    痛不可按之,兩義解之︰一,寒熱薄于脈中,滿痛不可得按;二,寒下留,熱氣上行,令脈血氣相亂,故不可按也。

    平按︰《素問》“故痛”作“故痛甚”。

    寒氣客于腸胃之間,募原之下,而不得散,小絡急引故痛,按之則氣散,故痛止矣。

    腸胃皆有募有原,募原之下皆有孫絡,寒客腸胃募原之下,孫絡引急而痛,故按之散而痛止。

    平按︰《素問》“而不得散”作“血不得散”;“故痛止”作“故按之痛止”。

    寒氣客于俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無益。

    俠脊脈,督脈俠脊,故曰俠脊脈也。督脈俠于脊里而上行深,故按之不及,所以按之無益者也。

    寒氣客于沖脈,沖脈起于關元,隨腹直上則脈不通,不通則氣因之,故喘動應手矣。

    關元在臍下小腹,下當于胞,故前言沖脈起于胞中直上。邪氣客之,故喘動應手。有本無“起于關元”下十字也。

    平按︰《素問》“直上”下,有“寒氣客”三字。

    寒氣客于背輸之脈則脈泣,泣則血虛,虛則痛,其輸注于心,故相引而痛,按之則熱氣至,至則痛止矣。

    背輸之脈,足太陽脈也。太陽心輸之絡注于心中,故寒客太陽,引心而痛。按之不移其手,則手熱,故痛止。

    平按︰《素問》“則脈泣”作“則血脈澀”。注“于心”,袁刻誤作“主于心”。注“寒客太陽”,袁刻誤作“寒客大腸”。

    寒氣客于厥陰,厥陰之脈者,絡陰器系于肝,寒氣客于脈中,則血泣脈急,引脅與少腹矣。

    厥陰肝脈屬肝絡膽布脅肋,故寒客血泣脈急,引脅與少腹痛也。

    平按︰《素問》“客于厥陰”下有“之脈”二字;“引脅與少腹”作“故脅肋與少腹相引痛”。

    厥氣客于陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故痛。

    厥氣客在陰股,陰股之血凝泣,故其氣上引少腹而痛也。

    平按︰《素問》“故痛”作“故腹痛引陰股”。

    寒氣客于五髒,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣。

    寒氣入五髒中,厥逆上吐,遂令陰氣竭絕,陽氣未入之間,卒痛不知人,陽氣入髒還生也。

    寒氣客于腸募關元之間,絡血之中,血泣不得注于大經,血氣稽留,留不得行,故卒然成積矣。

    腸,謂大腸、小腸也。大腸募在天樞臍左右各二寸,原在手大指之間。小腸募在臍下三寸關元,原在手外側腕骨之前完骨。寒氣客此募原之下,血絡之中,凝泣不行,久留以成積也。

    平按︰《素問》“腸募關元”作“小腸膜原”;“卒然”作“宿昔”;此節在“寒氣客于五髒”上。

    寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而歐也。

    寒客腸胃,其氣逆上,故痛歐吐也。

    寒氣客于小腸,不得成聚,故後泄腹痛矣。

    寒客小腸,不得成于積聚,故後利腹痛也。

    熱氣留于小腸,小腸中癉熱焦竭,則故堅干不得出矣。

    熱氣留止小腸之中,則小腸中熱,糟粕焦竭干堅,故大便閉不通矣。

    平按︰《素問》“小腸中癉熱”作“腸中痛癉熱”;“堅”上無“故”字;“不得出”下有“故痛而閉不通”六字。注“留止”,袁刻作“留于”。

    黃帝曰︰所謂言而可知者也,視而可見奈何?岐伯曰︰五髒六腑固盡其部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視可見者也。

    五髒六腑各有色部,其部之中色見,視之即知髒腑之病,此則可視而可見者也。

    平按︰《甲乙》“青黑為痛”在“黃赤為熱”上。

    黃帝曰︰聞而可得奈何?岐伯曰︰視其主病之脈堅而血,皮及陷下者,可聞而得也。

    視脈及皮之狀,問其所由,故為聞而得也。

    平按︰《素問》“聞”作“捫”,據上文“捫而可得”,應作“捫”;“血”下無“皮”字。

    黃帝曰︰善。


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