師傳三十二則 浮

類別︰子部 作者︰清•張璐 書名︰診宗三昧

    浮脈者.下指即顯浮象.按之稍減而不空.舉之泛泛而流利.不似虛脈之按之不振.芤脈之尋之中空.濡脈之綿軟無力也.浮為經絡肌表之應.良由邪襲三陽經中.鼓搏脈氣于外.所以應指浮滿.在暴病得之.皆為合脈.然必人迎浮盛.乃為確候.若氣口反盛.又為痰氣逆滿之征.否則其人平素右手偏旺之故.有始病不浮.病久而脈反浮者.此中氣虧乏.不能內守.反見虛痞之兆.若浮而按之漸衰.不能無假象發見之虞.傷寒以尺寸俱浮.為太陽受病.故凡浮脈主病.皆屬于表.但須指下有力.即屬有余客邪.其太陽本經風寒營衛之辨.全以浮緩浮緊分別而為處治.其有寸關俱浮.尺中遲弱者.南陽謂之陽浮陰弱.營氣不足.血少之故.見太陽一經.咸以浮為本脈.一部.不逮.虛實懸殊.亦有六脈浮遲.而表熱里寒.下利清谷者.雖始病有熱.可驗太陽.其治與少陰之虛陽發露不異.又有下後仍浮.或兼促兼弦兼緊兼數之類.總由表邪未盡.乃有結胸咽痛.脅急頭疼之變端.詳結胸髒結及痞之證.皆為下早.表邪內陷所致.究其脈雖變異.必有一部見浮.死生虛實之機.在關上沉細緊小之甚與不甚耳.惟陽明腑熱攻脾.脈雖浮大.心下反硬者.急需下之.所謂從證不從脈也.其在三陰.都無浮脈.惟陰盡復陽.厥愈足溫而脈浮者.皆為愈證.故太陰例有手足溫.身體重而脈浮者.少陰例有陽微陰浮者.厥陰例有脈浮為欲愈.不浮為未愈者.須知陽病浮遲兼見里證.合從陰治.陰病脈浮.證顯陽回.合從陽治.幾微消息.當不越于聖度也.近世陶尚文浮中沉三法.舉世共推.雖卓立己見.究其所雲.不論脈之浮沉遲數.但以按之無力.重按全無者.便是陰證.曷知按之無力者.乃虛散之脈.與浮何預哉.逮夫雜證之脈浮者.皆為風象.如類中風痱之脈浮.喘咳痞滿之脈浮.煩瞑衄血之脈浮.風水皮水之脈浮.消癉便血之脈浮.泄瀉膿血之脈浮.如上種種.或與證相符.或與證乖互.咸可治療.雖內經有腸 下白沫.脈沉則生.脈浮則死之例.然風木乘脾之證.初起多有浮脈.可用升散而愈者.當知陰病見陽脈者生.非若沉細虛微之反見狂妄躁渴.難于圖治也.


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