集之七•脾髒部(上) 吐瀉 夏秋治里

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    ﹝錢﹞小兒初生三日內吐瀉壯熱,不思乳食,大便乳食不消或白色,是傷寒,當下之並和胃,下用白餅子(癖),和胃用益黃散(脾)主之。

    兒生三日以上至十日,吐瀉身溫涼,不思乳食,大便青白色,乳食不消,此上實下虛也。更有五髒兼見證,肺,睡露楮喘氣。心,驚悸飲水。脾,困倦饒睡。肝,呵欠煩悶。腎,不語畏明。當先視兒兼藏證,先瀉其所實者,而補其虛,如脾虛,益黃散主之,此二證多病于秋夏也。

    五月夏至後,吐瀉身壯熱者,此熱也,蓋小兒髒腑十分中九分熱也。或因傷熱乳食不消,瀉深黃色。玉露散主之。

    玉露散方(一名甘露散)寒水石(半兩,軟而微青黑,中有細紋者) 生甘草(一錢) 石膏(半兩,堅白而有牆壁,手不可析者,如無,以方解石代之,堅白似石膏,敲之段段皆方者是)上,同為細末。每服一字或五分一錢,食後溫湯調下。(海藏雲:非腎熱相火大盛者,不宜服此)六月大暑後,吐瀉身大溫而似熱,髒腑中六分熱、四分冷也,吐嘔乳食不消,瀉黃白色,似渴或食乳或不食乳,食前少服益黃散,食後多服玉露散。廣親宮五太尉,病吐瀉不止,米谷不化。眾醫用溫藥,一日而加喘、吐不定。錢氏曰,當以涼藥治之,所以然者,謂傷熱在內也,用石膏湯三服並服之。眾醫皆言吐瀉多而米谷又不化,當補脾,何以用涼藥。王信。眾醫皆用補脾丁香散三服。錢醫後至,曰不可服此,三日後必腹滿身熱,飲水吐逆。三日外,果如所言。所以然者,謂六月熱甚,伏入腹中,而令引飲,熱傷脾胃,即大吐瀉也,醫又行溫藥,使上焦亦熱,故喘而引飲,三日當甚。眾師不能治。復召錢至,見其熱證,以白虎湯(發熱)三服,更以白餅子下之,一日減藥二分,二日三日又與白虎湯各二服,四日用石膏湯一服,及旋合麥門冬、黃芩、腦子、牛黃、天竺黃、茯苓,以朱砂為衣,服五丸,竹葉湯化下,熱退而安。

    七月立秋後,吐瀉身溫,髒腑中三分熱、七分冷也,不能食乳,多似睡,悶亂,哽氣長出氣,睡露楮,唇白多噦,欲大便,不渴。食前多服益黃散,食後少服玉露散。廣親宮七太尉七歲,病吐瀉,是時七月,其證全不食而昏睡,睡覺而悶亂,哽氣干嘔,大便或有或無,不渴。眾醫作驚治之,疑睡故也。錢曰,先補脾,後退熱,與使君子丸(疳)補脾,石膏湯退熱,次日又以水銀硫黃末研和,以姜水調下一字。錢曰凡吐瀉,五月內九分下,而一分補,八月內九分補、而一分下,此者是脾虛瀉,醫妄治之,至于虛損,下之即死,即當補脾,若以使君子丸,恐緩,已又留溫胃益脾藥治之。醫者李生曰,何食而噦?錢曰脾虛津少即嘔逆。曰何瀉青褐水?曰腸胃至虛,冷極故也。錢治而愈。

    八月秋分後,吐瀉身冷無陽也,不能食乳,干嘔噦,瀉青褐水,當補脾,益黃散主之,不可下也。

    ﹝田﹞凡小兒盛暑吐瀉,邪熱在下焦則瀉,在上焦則吐,亡津必渴,用玉露散,雖吐,時時與啜之,過三日必愈。

    如身熱脈大,小便黃,用五苓、益元各半,熱湯調,溫服之。如身涼脈細,小便青,早晨益黃散,午後玉露散。如過四五日困弱,宜異功散、和中散、開胃丸。

    ﹝潔﹞如有風而瀉,用防風、羌活(謂吐瀉,兼肝病風搐拘急也。有熱而瀉,用黃連、黃芩、大黃(謂吐瀉,兼心病身熱也)。有寒而瀉,用附子(謂吐瀉,兼腎病身冷,或足脛寒而逆也)。有濕而瀉,用白術、茯苓(謂吐瀉,兼本髒脾病多睡體重昏倦也)。有肺病而瀉用芍藥、桂心,定喘麥冬、人參,甚者多檳榔,大便不通加大黃(謂吐瀉,兼肺病喘嗽也)。更詳看病新舊,新則止之,久則有腸風之患,宜推陳致新,法當宣風散(痘發熱)導過後,用入髒君臣藥調之,宜益黃散。

    ﹝曾﹞有小兒盛夏初秋,遇夜乘風,渴而飲水,過餐生冷果物,攻激腸胃,遂乃暴吐暴瀉,傳作手足俱痹,筋攣而痛,痛則神志不寧,以驚證治之,誤矣。所謂筋遇寒則引縮,又以陽明養宗筋,屬胃與大腸,因內傷生冷飲食,外感風邪,吐瀉交作,胃氣因虛,不能養其宗筋,亦致攣急,此證口氣溫,面色慘,脈沉緩,再以手按兩膝腕下,見筋縮而引于皮間,是其候也。治以理中湯加附子半生半炮,水姜熟煎,空心溫服,更詳虛實冷熱,為治可也。有數歲小兒忽患吐瀉,始自夏秋晝近極熱之地,解衣乘涼,夜臥當風之所致,蓋先感熱,後感冷,陰陽相搏,氣射中焦,名為霍亂。《活人書》用香薷散調治,以其能分別水谷,升降陰陽。又曰:熱多欲飲水者五苓散,寒多不飲水者理中丸。詳此治法,得非欲平中焦乎。﹝薛﹞凡暑令吐瀉,手足指熱,作渴飲冷者,屬陽證,宜清涼之劑。手足指冷,作渴飲熱者,屬陰證,宜溫補之劑。凡病屬陰證誤用寒涼者,死則手足青黯,或遍身皆然。

    香薷飲 治夏秋髒腑冷熱不調,飲食不節,吐痢心腹疼痛,發熱煩悶。

    香薷(三兩) 白扁豆 濃樸(各一兩半) 生甘草(二兩)上銼。每服二錢,水一盞,煎服。

    車前子散 治暑月霍亂吐瀉,煩悶引飲不止,小便不利。

    白茯苓 豬苓 香薷 車前子(炒) 人參(各等分)上為末。燈心湯調下。

    不換金正氣散 治脾胃不和,寒熱往來,髒腑虛熱,霍亂吐瀉。

    濃樸(姜制) 藿香 陳皮 半夏 蒼術(米泔浸) 甘草(炙。各等分)上每服二三錢,姜棗水煎服。

    二順散 治中暑霍亂吐瀉,煩悶燥渴,小便赤澀,便血肚疼。

    豬苓 澤瀉 茯苓 白術 甘草(炙) 官桂 干姜 杏仁(各一兩,去皮尖雙仁,炒)上為末。每服半錢,不拘時,水調下,或水煎服。

    六和湯 治心脾不和,氣不升降,霍亂吐瀉,咳嗽胸滿,頭目疼痛,嗜臥倦怠,並陰陽不分,冒暑伏熱,煩悶成痢,中酒作渴,心逆畏食。

    人參(去蘆) 縮砂仁 甘草(炙) 杏仁(泡去皮尖) 半夏(湯煮透,銼,焙干。各一兩) 白扁豆(炒熟,銼去殼,一斤,碎切,爛杵,拌勻,釀、經一宿,焙干) 藿香 赤茯苓(去皮) 木瓜(各二兩) 香藿 濃樸(去粗皮,姜制,慢火焙干。各四兩)上,每服二錢,水一盞,姜二片,棗一枚,煎七分,無時溫服。或入鹽半字同煎。


如果你對幼科證治準繩有什麼建議或者評論,請 點擊這里 發表。
重要聲明︰典籍《幼科證治準繩》所有的文章、圖片、評論等,與本站立場無關。