卷之三 辯太陽病脈證並治法上 桂枝麻黃各半湯方

類別︰子部 作者︰清•汪琥 書名︰傷寒論辯證廣注

    (此方自原論中第十卷采附于此)桂枝(一兩十六銖去皮)芍藥生姜(切)甘草(炙)麻黃(各一兩去節)大棗(四枚擘)杏人(二十四個湯浸去皮尖及雙人者)上七味。以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。內諸藥。煮取一升八合。去滓。溫服六合。

    琥按上方。乃治太陽病得之八九日。而病仍在太陽。因作如瘧等狀。內台方議雲。如瘧狀者。乃先發表不盡。風寒之邪。留滯于經。不能即出。故面反有熱色。身必作癢。用麻黃桂枝之復方減其劑。以取小汗。是總風寒而兩解之也。

    或問傷寒八九日如瘧狀。發熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔。則是病患前已作嘔過矣。方其嘔時。焉知非少陽柴胡證。

    縱其人尚有太陽頭項強痛之候。焉知其不與少陽合病邪。若然則吾子于何證辯之。予曰于寒熱時辯之。少陽之寒熱。必先寒而後熱。或熱已而復寒。方其寒之來也。必手足厥冷。面色青白。背上粟起。大作戰栗。及其熱之來也。必頭面手足四肢胸背蒸蒸然無處非熱。或微汗出。甚則欲揭去衣被。熱來則寒往。熱往則寒又來。此方是少陽經病。今則于發熱之時隨則惡寒。又熱多于寒。其寒不甚。其人面上于惡寒時。反作赤熱之色。故知其為太陽病無疑。尚論篇以寒熱往來作注。大謬之極。醫人倘遇此證。于方藥中宜權變取用。亦不可拘拘然但執一麻桂各半湯以投之也。

    (附後例)太陽病。初服桂枝湯反煩不解者。先刺風池風府卻與桂枝湯則愈(服桂枝湯。反增煩熱。此系風邪甚。

    而湯藥之力不能以即解也。故宜另用刺法。刺法與穴圖俱見後第十四卷中。)服桂枝湯。大汗出。脈洪大者。與桂枝湯如前法。若形如瘧。日再發者。汗出必解。宜桂枝二麻黃一湯。(服桂枝湯汗大出者。此出汗不得其法。所以中風之脈。本浮緩而反得洪大。可見病不除而風熱愈盛。必再與桂枝湯如前法服之。

    溫覆令一時許。遍身。微似有汗。則病自瘥也。若其人病不瘥。其形如瘧者。大都是熱多寒少之證。以其脈見洪大故也。日再發者。邪氣淺而欲散之候。愚按此條。是外寒束其風熱。乃營衛俱傷之證。但風邪多而寒氣少耳。法當微發其汗。汗出必解。故成注雲。與桂枝二麻黃一湯。以解散營衛之邪。)


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