（此方自原論中第十卷采附于此）甘草（四兩）黃芩（三兩）干姜（三兩）半夏（半升洗）大棗（十二枚擘）黃連（一兩）上六味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三服。
琥按上湯。即生姜瀉心湯內。去生姜人參。倍甘草干姜也。傷寒中風。至一再下之。胃中既虛。脾藏亦受傷矣。
若多用生姜散之。徒耗其中州之元氣。驟以人參補之。反助其上逆之客邪。故用炙甘草大棗之甘溫。以和中補虛。緩逆氣。黃芩黃連之苦寒。以清中泄熱。止嘔煩。干姜半夏之辛溫。以守中。散痞滿。要之痞滿散。而硬亦消矣。又合而言之。凡辛甘溫之藥。皆助陽也。陽氣復。則能下交于陰。苦寒之藥。皆助陰也。陰氣復。則能上交于陽。陰陽相交。升降如常。痞乃成泰。復何病之有哉。
內台方議問曰瀉心湯中。一加生姜。一加甘草各立其名。何邪。答曰。發汗後。胃虛。外傷陽氣。致成痞者。故加生姜以益陽。太下後。胃虛。內損。陰氣。致成痞者。故加甘草以益陰。而緩其中也。愚按上論實本成注之義。
琥又按仲景瀉心湯有五。方中皆用黃連。成注雲。苦以瀉心者。非也。乃瀉心下之痞也。海藏老人雲。瀉心者其實瀉脾。實則瀉其子也。所以潔古丹溪皆雲。黃連去中焦濕熱。夫中焦者。即為中州。足太陰經脾藏主之。仲景雲。心下痞。謂非中焦病邪。所以瀉心湯內用黃連。有同大黃共劑者。瀉實熱之痞。成注雲。瀉虛熱者誤也。有同大黃黃芩。復加附子共劑者。瀉寒熱交結之痞。內台方議雲。瀉虛寒者誤也。有同黃芩半夏。干生姜大棗人參甘草共劑者。瀉濕熱不調。虛實相半之痞也。可見傷寒痞證。與結胸相類而稍輕。皆是實熱。無所謂虛寒也。
傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。醫以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。復利不止者。當利其小便。（湯藥者。下藥也。傷寒誤服下藥。下利不止。心下痞硬。此與上條之證略同。服瀉心湯已。則心下之痞硬既除。其于中焦脾胃之氣。已豁然矣。醫復以他藥下之。其藥直走大腸。大腸滑而氣脫。利復不止。醫以理中丸與之者。彼以下藥。皆苦寒。大傷脾胃之劑。故用甘溫以補之也。利雖益甚。治不為逆。蓋理中者。但理中焦脾胃虛寒。此利在下焦。乃大腸滑脫。聖濟經雲。滑則氣脫。欲其收也。赤石脂禹余糧湯為澀劑。正所以收之。若服澀劑。復利不止。難經雲。下焦者。當膀胱上口。主分別清濁。下利者。水谷不分也。當利小便以厘清之。則利無余治。而愈可必矣。按此條論雲。利其小便。仲景無方。補亡論常器之雲。可五苓散。）
