卷四 順氣一日分為四時篇第四十四

類別︰子部 作者︰不詳 書名︰靈樞識

    夫百病

    (止)

    得髒而有名

    馬雲。夫百病必始于外感內傷。

    故燥濕寒暑風雨者。外感也。陰陽喜怒飲食居處者。內傷也。邪氣相合于髒而病形成。得其分髒而病名別。張雲。氣合而有形。脈證可據也。得髒而有名。表里可察也。

    旦慧晝安夕加夜甚

    春秋繁露雲。病者至夜而病愈甚。出同類相動篇。

    春生夏長

    (止)

    故甚也

    張雲。春之生。陽氣升也。夏之長。陽氣盛也。秋之收。陽氣降也。冬之藏。

    陽氣伏也。是氣之常。皆以陽氣為言也。天地之交。四時之序。惟陰陽升降而盡之矣。自子之後。太陽從左而升。升則為陽。自午之後。太陽從右而降。降則為陰。大而一歲。小而一日。無不皆然。故一日亦分四時也。

    朝時太陽在寅卯。自下而上。在人應之。陽氣正升。故病氣衰而旦慧。日中太陽在巳午。自東而中。在人應之。

    陽氣正盛。故能勝邪而晝安。夕時太陽在申酉。由中而昃。在人應之。陽氣始衰。故邪氣漸盛。而暮加重。夜半太陽在戌亥。自上而降。在人應之。陽氣伏藏。邪氣正盛。故夜則甚。蓋邪氣之輕重。由于正氣之盛衰。正氣者陽氣也。升則從陽。從陽則生。降則從陰。從陰則死。天人之氣。一而已矣。

    其時有反者何也

    (止)

    逆者為粗

    獨主甚病。諸本作獨主其病。此本誤。當改。馬雲。帝疑病有旦晝。

    或加或甚。而夕夜或慧或安者。故伯言此乃髒氣獨主其病。而不應一日分為四時之氣也。如脾病不能勝旦之木。

    肺病不能勝晝之火。肝病不能勝夕之金。心病不能勝夜之水。故為加為甚也。若人之髒氣。能勝時之氣。如肺氣能勝旦之木。腎氣能勝晝之火。心氣能勝夕之金。脾氣能勝夜之水。故至晝慧旦安也。治之者。能順其時。

    如脾病不能勝旦之木。則補脾而瀉肝。肺病不能勝晝之火。則補肺而瀉心。肝病不能勝夕之金。則補肝而瀉肺。心病不能勝夜之水。則補心而瀉腎。斯病可與期也。彼粗工者。則逆之而已。惡足以知此。

    五髒有五變

    (止)

    以應五時

    志雲。五髒有五變者。有五時五行五音五色之變異。五變有五輸者。一髒之中。有春刺滎。夏刺輸。長夏刺經。秋刺合。冬刺井之五輸。故五五有二十五輸。以應五時也。

    肝為牡髒

    張雲。肝屬木。為陰中之少陽。故曰牡髒。

    心為牡髒

    張雲。心屬火。為陽中之太陽。故曰牡髒。

    脾為牝髒

    張雲。脾屬土。為陰中之至陰。故曰牝髒。

    肺為牝髒

    張雲。肺屬金。為陽中之少陰。故曰牝髒。

    腎為牝髒

    張雲。腎屬水。為陰中之太陰。故曰牝髒。按、五髒配合五行。而惟肝心為牡髒。脾肺腎皆為牝髒。蓋木火為陽。土金水皆為陰也。

    黃帝曰以主五輸奈何

    馬雲。缺、岐伯曰。張志同。

    髒主冬

    (止)

    秋刺合

    張雲。五髒主藏。其氣應冬。井之氣深。亦應于冬。故凡病之在髒者。當取各經之井穴也。五色蕃華。其氣應春。滎穴氣微。亦應乎春。故凡病見于色者。當取各經之滎也。五時長養。其氣應夏。輸穴氣盛。亦應于夏。故凡病之時作時止者。當取各經之輸也。五音繁盛。氣應長夏。經穴正盛。亦應長夏。故凡病在聲音者。當取各經之經也。五味成熟。以養五髒。其氣應秋。合穴氣斂。亦應于秋。故凡經滿而血者病在胃。及因飲食內傷者。當取各種之合也。按、本篇五時之刺。以應五輸者。冬刺井。春刺滎。夏刺輸。長夏刺經。秋刺合者。以井應冬。滎應春。輸應夏。經應長夏。合應秋也。如本輸四時氣水熱穴等論所載。

    皆同。不可易者。考之六十五難曰。井者東方春。合者北方冬也。七十四難曰。經言春刺井。夏刺滎。季夏刺俞。秋刺經。冬刺合。皆與本經不合。必難經之誤也。當以本經為正。不可不辨。

    以經合之

    張雲。上文止言五髒五輸。以應五時。而不及六腑之原者。蓋原合于經。不復應時。如長夏之刺經。則原在其中。應其數矣。是即六腑之六輸也。按、本輸篇所載。六腑之原。在九針十二原篇。即謂之。故六十六難曰。以為原也。後世針灸諸書宗之。皆言陽經之即為原。故治即所以治原。陰經之並于原。故治原即所以治輸。今此節雲。以經合之。以應其數。然則經原三穴相鄰。經亦可以代原矣。

    經滿而血者病在胃

    甲乙注。經、作絡。胃、作胸。志雲。肺與陽明主秋金之令。飲入于胃。上輸于肺。食氣于胃。淫精于脈。脈氣流經。經氣歸于肺。肺朝百脈。輸精于皮毛。毛脈合精。行氣于肺。而通于四髒。是入胃之飲食。由肺氣通調輸布。而生此榮衛血脈。故經滿而血者。病在胃。飲食不節者。肺氣不能轉輸而得病也。按、靈素經中。凡論五髒必兼論胃腑。以胃為五髒之生原也。肺與陽明。並主秋令。此章以腑合髒。

    而髒合于四時。五行味主秋。則秋令所主之髒腑。皆隱于中矣。簡案、以陽明配秋。蓋出于運氣。疑非經旨。

    此節馬張不釋。姑仍志注。

    是謂五病也

    諸本病、作變。此根據張本。誤。當改。


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