正文 針解篇

類別︰子部 作者︰清•陳夢雷等編 書名︰古今圖書集成醫部全錄-黃帝內經

    ●解篇第五十四

    【 馬曰︰按《靈樞》有九十二原篇,而小解篇,正所以解九十二原篇之法,此篇與小解篇大同小異,故亦謂之解篇。愚故以小解篇之詞參入而釋之。】  

    黃帝問曰︰願聞九之解,虛實之道。岐伯對曰︰刺虛則實之者,下熱也,氣實乃熱也。滿而泄之者,下寒也,氣虛乃寒也。菀陳則除之者,出惡血也。邪盛則虛之者,出勿按。徐而疾則實者,徐出而疾按之。疾而徐則虛者,疾出而徐按之。言實與虛者,寒溫氣多少也。若有若無者,疾不可知也。察後與先者,知病先後也。樾橛朧嫡擼 ソ鶚 浞 H艫萌羰Y擼 肫浞ㄒ病P槭抵   沛P最妙者,櫧涓饔興艘病2剮褐 閉擼 肫 H相合也。九之名各不同形者,窮其所當補瀉也。刺實須其虛者,留,陰氣隆至,乃去也。刺虛須其實者,陽氣隆至,下熱乃去也。經氣已至,慎守勿失者,勿變更也。深淺在志者,知病之內外也。近遠如一者,淺深其候等也。如臨深淵者,不敢墮也。手如握虎者,欲其壯也。神無營於物者,靜志觀病人,無左右視也。義無邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲瞻病人目制其神,令氣易行也。 【 菀,音。櫧涓饔兄椋 Э!nbsp; 

    【 王冰曰︰邪者不正之目,非本經氣,是則謂邪,非言鬼毒精邪之所勝也。出勿按,穴俞且開,故得經虛邪氣發泄也。疾按,謂出穴已,速疾按之,則真氣不泄,經脈氣全,故徐而疾乃實也。徐按,謂出穴已,徐緩按之,則邪氣得泄,精氣復固,故疾而徐乃虛也。寒溫,謂經脈陰陽之氣也。若無若有者,言其冥昧不可即而知也。夫不可即知,故若無;慧然神悟,故若有也。樾橛朧嫡擼  閻粒 魘匚鶚V病H艫萌羰Y擼 椴剮海  掖缶  蟛故嫡擼  釗艫茫 笮盒檎擼  釗羰V病!舵P經》曰︰無實實,無虛虛。此其誡也。九最妙者,熱在頭身宜饞,肉分氣滿宜員,脈氣虛少宜,瀉熱出血發泄固病宜鋒,破脹腫出膿血宜(金非),調陰陽去暴宜員利,治經絡中痛宜毫,深居骨解腰脊節腠之間者宜長,虛風舍於骨解皮膚之間宜大,此之謂各有所宜也。氣當時刻謂之開,已過末至謂之。時刻者然,水下一刻人氣在太陽,水下二刻人氣在少陽,水下三刻人氣在陽明,水下四刻人氣在陰分,水下不已,氣行不已,如是則當刻者謂之開,過刻及未至者謂之也。謹候其氣之所在而刺之,是謂逢時,此所謂補瀉之時也。各不同形,謂長短鋒穎不等。窮其補瀉,謂各隨其療而用之也。陰氣隆至乃去,陽氣隆至下熱乃去者,言要以氣至而有效也。變更,謂變更其法也。言得氣至必宜謹守,無變其法以招損也。志一橐猓 盡 飩孕墟P之用也。近遠如一,言氣雖近遠不同,然其測候,皆以氣至而有效也。神無營於物者,目絕妄視,心專一務,則用之必中,無惑誤也。必正其神者,檢彼精神,令無散越,則氣檣袷梗 型庖椎饕病!nbsp; 

    【 馬曰︰此詳解法之義也。《經》有所謂刺虛則實之也,言氣口虛而當補之也。補之者,即下文刺虛須其實,候其陽氣隆至,下既熱,乃去也,蓋氣實乃熱,此補法也。其滿而泄之者,言氣口盛而當瀉之也。瀉之者,即下文刺實須其虛,候其陰氣隆至,下已寒涼,乃去也,蓋氣虛乃寒也。菀陳則除之者,言絡脈之中,血積而久者,去其血脈以出惡血也。邪盛則虛之者,言諸經邪氣之盛者,皆瀉其邪,出之時,勿按其穴,令邪氣之發泄也。此上皆瀉法也。其徐而疾則實者,言得經氣已久,乃徐出之,然既出穴,則速按之,故人之正氣不泄而實矣,此補法也。其疾而徐則虛者,言既入穴,已至於經脈,即疾出之,然既出穴,則徐按之,而人之邪氣泄之而虛矣,此瀉法也。言實與虛者,下寒而氣少者樾椋 捌訝ё病fP下熱而氣多者槭擔 迅匆病H粑奕粲姓擼   露嗌  良捕  秀膘隊形拗 洌 娌豢梢字 病2旌笥胂日擼 災   槭迪群螅 緩笫┬圓剮褐 ㄒ病樾橛朧嫡擼 砸焦ス翟蛐櫓  樵蚴抵  惺E剮褐 ㄒ病H艫萌羰Y擼 砸焦テ岳肫浞  笫┌剮海 粲興茫 涫等粲興V病7蛐槭抵   沛P最妙,櫧涓饔興艘病2剮褐 閉擼 願  銎 校 允痔 粢災霖室跽擼 繅構殘形迨 齲 滏P入之後,若當其氣來謂之開,可以迎而瀉之,氣過謂之,可以隨而補之,與氣開相合也。九之名,各不同形者,言九之異,則當窮其以何椴梗 院捂P樾閡病4淌敵肫湫檎擼 翩P候其陰氣隆至,下寒,乃去其也。刺虛須其實者,候其陽氣隆至,下熱,乃去其也。經氣已至,慎守勿失者,言得各經之氣已至,則當謹慎守之,無得更用他法治之也。深淺在志者,言病深則深,病淺則淺,分病之在內在外也。近遠如一者,言或深或淺,氣之近遠不同,然其所候者,唯以氣至櫧冢  蛟蛉繅徊歡病H緦偕鈐ㄕ擼 院蚱馴希 剮褐  桓疑儺付橐病J秩縹棧 擼 猿宙P堅定,欲其壯勇也。神無營於物者,醫工之神也。靜志觀病人,無左右視之,以或紛馳己之神也。義無斜下者,言正指直,欲端以正而無使偏斜也。必正其神者,病人之神也。欲瞻病人之目,制其神氣,使之專一,令其氣易行也。】  

    【 張志聰曰︰按《經》首篇,論九虛實之法,而小解有未盡之義,故帝復有此問焉。然此篇與小解不同。小解曰︰徐而疾則實者,言徐內而疾出也。疾而徐則虛者,言疾內而徐出也。蓋以之出入,分疾徐也。本篇之所謂疾徐者,論出之疾徐,按之疾徐也。故名之曰解者,解小解之末盡也。夫刺之微在遲速疾徐,而兩經各盡其妙,所謂迎之隨之,以意和之,道始備。所謂若無若有者,言氣之虛實,若有若無,當靜守其氣疾則不可知也。夫病有標本,先病楸荊 蟛楸輟V斡腥”甓謎擼 腥”徑謎擼 實敝   群螅 炱漵 笳吆筧   ο日呦熱  P樵蚴抵  翟蛐櫓  剮褐   筆匚鶚⑴H粲械萌粲惺Y擼 鞘 浞ㄒ病>沛P之用,如九十二原篇之各有所宜也。氣來謂之開,氣去謂之,補瀉之時,與氣開相合。故曰,刺實者,刺其來也;刺虛者,刺其去也。九之名有圓利之殊分,九之形有大小長短之不等,各盡其所當補瀉之用而制之也。留所以候氣也,陰氣隆至,下寒也,陽氣已退,實者虛矣。陽氣隆至,下熱也,元氣已復,虛者實矣。俱當候其氣至而後乃可去,已得氣,慎守而勿失,勿使其氣有變更也。志者,心之所之也。病在外者宜刺淺,病在內者宜刺深,當屬意痛者,知所取之處也。刺之或淺或深,雖有遠近不同,然俱以得氣櫧冢 勢 螄嗟任薅病P墟P之際,當謹慎之至。如臨深淵然,惟恐墮也。持如握虎,欲其堅定而不法也。尤貴守神定志,以觀病人,以候其氣,無左右視,以惑亂其神志焉。按小解雲︰上守神者,守人之血氣有不足,可補瀉也。此篇先論守己之神,以合彼之神,所謂神乎神,耳不聞,昭然獨明,若風吹雲。按以上諸節之上句,與九篇相同,下句則與小解各別,蓋復解九虛實之道,以補未盡之義。】  

    所謂三里者,下膝三寸也。所謂跗上者,舉膝分易見也。巨虛者,足獨陷者。下廉者,陷下者也。 【 易,去聲。】  

    【 王冰曰︰三里,穴名,正在膝下三寸,外兩筋肉分間,極重按之,則足跗上動脈止矣,故曰舉膝分易見。下廉穴,在外兩筋間,獨陷下者,則其處也。】  

    【 馬曰︰此言取穴之法也。三里,足陽明胃經穴。跗上者,即足陽明胃經陽穴,舉膝,下三里而重按之,則陽動脈止矣。故曰,舉其膝分則易見也。巨虛有巨虛上廉,又名上巨虛,在三里下三寸;有巨虛下廉,又名下巨虛,在上廉下三寸。,足獨陷者,取之者舉也。蓋大骨之分有陷者,直路可以取此二穴也。故曰下廉者,陷下者也,言下廉則上廉可推矣。】  

    【 張志聰曰︰自三里循上廉下廉,而至跗上陽之動脈,皆屬足陽明胃經,獨舉此胃經而言者,言之候氣,候陽明所出之榮衛也。故《經》曰︰用之類,在於調氣,氣積於胃,以通榮衛。又曰︰胃者水氣血之海也。海之所行雲氣者,天下也。胃之所出氣血者,經隧也。經隧者,五六腑之大絡也。迎而奪之而已矣。如迎奪太過,則反傷其性命。是取氣在陽明,而絕命亦在陽明矣,故特舉此以令民之勿犯也。】  

    【 盧良侯曰︰先定足經而上合於手也。】  

    帝曰︰余聞九上應天地四時陰陽,願聞其方,令可傳於後世以槌R病a  唬悍蛞惶  亍お恕き氖薄ぐ逡簟 傘え 恰 朔紜 乓埃  我嚶χ  P各有所宜,故曰九。人皮應天,人肉應地,人脈應人,人筋應時,人聲應音,人陰陽合氣應律,人齒面目應星,人出入氣應風,人九竅三百六十五絡應野。故一皮,二肉,三脈,四筋,五骨,六調陰陽,七益精,八除風,九通九竅,除三百六十五節氣,此之謂各有所主也。人心意應八風,人氣應天,人齒耳目五聲應五音六律,人陰陽脈血氣應地,人肝目應之九。

    【 王冰曰︰筋應時者,堅固真定,時之象也。聲應音者,備五音也。陰陽合氣應律者,交會氣通,相生無替,則律之象也。人面應七星者,所謂面有七孔應之也。九竅三百六十五絡應野者,身形之外,野之象也。一,二圓,三,四鋒,五(金非),六圓利,七毫,八長,九大也。心意應八風者,動靜不形,風之象也。氣應天者,運行不息,天之象也。齒生長,耳目清通,五聲應同,故應五音及六律也。人陰陽有交會,生成脈血氣,有虛盈盛衰,故應地也。肝氣通目,木生數三。三而三之,則應之九也。】  

    【 馬曰︰此詳人與天地相參,無非因九之義而擴推之也。夫天橐弧檠簟櫧嬉病5槎橐酢榕家病H槿 翁斕囟槿病J庇興模 粲形澹 捎辛 怯釁擼 纈邪耍 壩芯牛 氏籩 芯沛P者此也。不惟是也,人之皮應天,天復萬物,而皮檣碇 右病H酥 庥Φ兀 匾院竦略匚錚 庠蛉岷癜簿艙呦籩 病H酥  θ耍 擻惺きン湟祝 鱸蛐槭擋懷U呦籩 病H酥 鈑κ保 焙蚋饔興荊 罡饔興質呦籩 病H酥 躚艉掀α桑 捎興鷚嫦嗌 蛞躚糲籩 病H擻諧鋈脛 Ψ紓 纈型矗 螄籩 病H擻芯徘險擼 羥掀擼 諉娌浚灰跚隙 耙鹺笠躋玻 諳虜俊F渚徘櫫常 倭 迓櫓 嗌閼哂σ啊8且壩芯牛 爸 校 蛭鋟自櫻 湎笙 嘁病9視鎂沛P以刺之者,亦所以合此九數耳。其一皮,其二肉,其三脈,其四筋,其五骨,其六之以調陰陽,其七之以益精,其八之以除風,其九之以通九竅,除三百六十五節之邪氣,此之謂各有所主也。不惟是也,人之心意應八風,八風不常,而心意之變化如之。人氣應天,天道不息,而人氣出入如之。人齒耳目,共榱蠐α傘H宋逕蠐ξ逡簟H酥 躚羰  奧鱍 Φ兀 塹爻性贗蛭錚 松砦蘚醪槐福 脛  笠病H爍文懇嚶χ 牛 悄舊度  榫乓印!nbsp; 

    【 張志聰曰︰夫九之應,已詳悉於《經》,此篇與《經》之多有不同,後之學者,當合而參之,道始備,斯槌7ㄒ印7蛞徽嚀煲玻   粢玻 迮K之應天者肺,肺者五六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也,故人皮以應天。二者地也,人之所以應上者脾也,脾合肉,故人肉應地。三者人也,人之所以成生者血脈也,故人脈應人。按此三者,與經之理論相同,蓋天地人三者不易之道也。四時之氣,皆歸始春,筋乃春陽甲木所生,故人筋應時。人之發聲以備五音,故應音。合氣者,六六腑陰陽相合而榱 粵  隙α梢病F噠擼 且玻 嗣嬗釁 弦雜ζ 恰!讀槭嗑 吩唬禾 辛行牽 擻醒萊蕁J且病H似 徐噸萇恚 譚韁天讀希 視Ψ紜R躚粲ο舐墼唬旱賾芯乓埃 擻芯徘稀>乓罷擼 胖  忠埃 酥 倭 迓紓 痰} 俅 髯   犰毒胖  湟病R恢廖ぬP,刺形層淺深之次序,人之聲音,由腎所發,故五骨也。陰陽二氣,分槿躒簦 柿P調陰陽氣。陰精七損,故當益之。八風樾埃 實背 =謚 蝗倭 寤幔 緶鮒 嘀 謖咭病9示徘轄諂照咄ㄖ  嫡叱й  酥 驕沛P之各有所主也。夫聖人起天地之數也,一而九之,故以立九野。九而九之,九九八十一,以起黃數焉,蓋以應數也。是九之道,一中有九,九九八十一以應律數,若謂一在皮,六調氣,又不可與言矣。齒耳目共六,齒又榱  之數不可數矣。律呂之數,推而廣之,可千可萬,而萬之外不可數矣。此又反復言之者,謂天地人之相應,通變之無窮也。地有十二經水,人有十二經脈,水循地行,脈隨氣轉,故應地。肝開竅於目,九竅之一也。一之九者,九而九之,九九八十一也。】  

    九竅三百六十五。

    【 張志聰曰︰六節象論曰,天以六六之節以成一歲,人以九九制會,計人亦有三百六十五節以樘斕鼐靡印J僑酥   腥倭 逖   纈腥倭 逖  G谷之分,亦有三百六十五穴,節之交亦有三百六十五會,皆外通於九竅,內本於九者也。】  

    人一以觀動靜天二以候五色七星應之以候母澤五音一以候宮商角徵羽六律有不足應之二地一以候高下有九野一節俞應之以候閉節三人變一分人候齒泄多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒關節第九分四時人寒溫燥濕四時一應之以候相反一四方各作解。

    【 王冰曰︰此一百二十四字,蠹簡爛文,義理殘缺,莫可尋究,而上古書,故且載之,以瀉籩 弒疽病!nbsp; 


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