論春溫大意並辨叔和四變之妄

類別︰子部 作者︰清•喻嘉言 書名︰尚論篇

    喻昌曰,春溫之證,內經雲,冬傷于寒,春必病溫,又雲,冬不藏精,春必病溫,此論溫起之大原也,傷寒論雲,太陽病發熱而渴,不惡寒者為溫病,若發汗已,身灼熱者,名曰風溫,風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出,若被下者,小便不利,直視失溲若被火者,微發黃色,劇則如驚癇時,若火燻之,一逆尚引日,再逆促命期,此論溫成之大勢也,仲景以冬不藏精之溫,名曰風溫,其脈陰陽俱浮,正謂少陰腎與太陽膀胱,一髒一腑,同時病發,所以其脈俱浮也,發汗後,身反灼熱,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,語言難出,一一盡顯少陰本證,則不可復從太陽為治,況脈浮自汗,更加汗之,醫殺之也,所以風溫證,斷不可汗,即或誤下誤火,亦經氣傷而陰精盡,皆為醫促其亡,而一逆再逆,促命期矣,于此見東海西海,心同理同,先聖後聖,其揆一也,後人不察,惜其有論無方,詎知森森治法,全具于太陽少陰諸經乎,晉王叔和不究仲景精微之蘊,栽風種電,為不根之談,妄立溫瘧、風溫、溫毒、溫疫四變,不思時發時止為瘧,瘧非外感之正病也,春木主風而氣溫,風溫即是溫證之本名也,久病不解,其熱邪熾盛,是為溫毒,亦病中之病也,至溫疫則另加一氣,乃溫氣而兼瘟氣,又非溫證之常矣,今且先辨溫瘧,溫瘧正冬不藏精之候,但其感邪本輕,故止成瘧耳,黃帝問溫瘧舍于何藏,歧伯對曰,溫瘧得之冬中于風,寒氣藏于骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓數爍,肌肉消,腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏于腎,其氣先從內出之于外也,如是者,陰虛而陽盛則熱矣,衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣,故先熱而後寒曰溫瘧,此可見溫瘧為冬不藏精,故寒邪得以入腎,又可見溫瘧遇溫,尚不易發,必大暑大汗始發之也,叔和反以重感于寒立說,豈其不讀內經乎,抑何不思之甚耶,今且再辨風溫,春月時令本溫,且值風木用事,風溫二字,自不得分之為兩,凡病溫者,悉為風溫,即如初春,地氣未升,無濕溫之可言也,天氣微寒,無熱溫之可言也,時令和煦,無溫疫之可言也,其所以主病之故,全系于風,試觀仲景于冬月正病,以寒統之,則春月正病,定當以風統之矣,夫風無定體,在八方則從八方,在四時則從四時,春之風溫,夏之風熱,秋之風涼,冬之風寒,自然之道也,叔和因仲景論溫條中,重挈風溫,故謂另是一病,不知仲景于溫證中特出手眼,致其叮嚀,見冬不藏精之人,兩腎間先已習習風生,得外風相召而病發,必全具少陰之證,故于溫字上加一風字,以別太陽之溫耳,叔和妄擬重感重變,乃至後人作賦雲,風溫濕溫兮,發正汗刖危惡難醫,又雲,因知風溫汗不休,當用汗防己,隔靴搔癢,于本來之面目安在哉,今且再辨溫毒,夫溫證中之有溫毒,一如傷寒證中之有陽毒陰毒也,傷寒不以寒毒另為一證,則溫病何得以溫毒更立一名耶,況溫毒復有陰陽之辨,太陽溫證,病久不解,結成陽毒,少陰溫證,病久不解,結成陰毒,叔和不知風溫為陰邪,故但指溫毒為陽毒,以致後人襲用黑膏紫雪,陰毒當之,慘于鋒刃,其階厲亦至今未已耳,其溫疫一證,另辨致詳。


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