论春温大意并辨叔和四变之妄

类别:子部 作者:清·喻嘉言 书名:尚论篇

    喻昌曰,春温之证,内经云,冬伤于寒,春必病温,又云,冬不藏精,春必病温,此论温起之大原也,伤寒论云,太阳病发热而渴,不恶寒者为温病,若发汗已,身灼热者,名曰风温,风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出,若被下者,小便不利,直视失溲若被火者,微发黄色,剧则如惊痫时瘈瘲,若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期,此论温成之大势也,仲景以冬不藏精之温,名曰风温,其脉阴阳俱浮,正谓少阴肾与太阳膀胱,一脏一腑,同时病发,所以其脉俱浮也,发汗后,身反灼热,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出,一一尽显少阴本证,则不可复从太阳为治,况脉浮自汗,更加汗之,医杀之也,所以风温证,断不可汗,即或误下误火,亦经气伤而阴精尽,皆为医促其亡,而一逆再逆,促命期矣,于此见东海西海,心同理同,先圣后圣,其揆一也,后人不察,惜其有论无方,讵知森森治法,全具于太阳少阴诸经乎,晋王叔和不究仲景精微之蕴,栽风种电,为不根之谈,妄立温疟、风温、温毒、温疫四变,不思时发时止为疟,疟非外感之正病也,春木主风而气温,风温即是温证之本名也,久病不解,其热邪炽盛,是为温毒,亦病中之病也,至温疫则另加一气,乃温气而兼瘟气,又非温证之常矣,今且先辨温疟,温疟正冬不藏精之候,但其感邪本轻,故止成疟耳,黄帝问温疟舍于何藏,歧伯对曰,温疟得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓数烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也,如是者,阴虚而阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒曰温疟,此可见温疟为冬不藏精,故寒邪得以入肾,又可见温疟遇温,尚不易发,必大暑大汗始发之也,叔和反以重感于寒立说,岂其不读内经乎,抑何不思之甚耶,今且再辨风温,春月时令本温,且值风木用事,风温二字,自不得分之为两,凡病温者,悉为风温,即如初春,地气未升,无湿温之可言也,天气微寒,无热温之可言也,时令和煦,无温疫之可言也,其所以主病之故,全系于风,试观仲景于冬月正病,以寒统之,则春月正病,定当以风统之矣,夫风无定体,在八方则从八方,在四时则从四时,春之风温,夏之风热,秋之风凉,冬之风寒,自然之道也,叔和因仲景论温条中,重挈风温,故谓另是一病,不知仲景于温证中特出手眼,致其叮咛,见冬不藏精之人,两肾间先已习习风生,得外风相召而病发,必全具少阴之证,故于温字上加一风字,以别太阳之温耳,叔和妄拟重感重变,乃至后人作赋云,风温湿温兮,发正汗刖危恶难医,又云,因知风温汗不休,当用汗防己,隔靴搔痒,于本来之面目安在哉,今且再辨温毒,夫温证中之有温毒,一如伤寒证中之有阳毒阴毒也,伤寒不以寒毒另为一证,则温病何得以温毒更立一名耶,况温毒复有阴阳之辨,太阳温证,病久不解,结成阳毒,少阴温证,病久不解,结成阴毒,叔和不知风温为阴邪,故但指温毒为阳毒,以致后人袭用黑膏紫雪,阴毒当之,惨于锋刃,其阶厉亦至今未已耳,其温疫一证,另辨致详。


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