论病 四十九难

类别:子部 作者:扁鹊(战国) 书名:难经

    曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?

    然:经言忧愁思虑则伤心;形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆,上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正经之自病也。

    何谓五邪?

    然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿。此之谓五邪。

    假令心病,何以知中风得之?

    然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色。其病身热,胁下满痛,其脉浮大而弦。

    何以知伤暑得之?

    然:当恶焦臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶焦臭。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。

    何以知饮食劳倦得之?

    然:当喜苦味也。何以言之?脾主味,入肝为酸,人心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重,嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。

    何以知伤寒得之?

    然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭。故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而涩。

    何以知中湿得之?

    然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主液,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热,而小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。此五邪之法也。

    【 译文】

    问:疾病有属于正经自行患病的,有由于五邪所伤害的。用什么方法去区别它呢?答:古典医书主讲,忧愁思虑过度,就会伤害心脏,形体受寒,饮食寒冷,就会伤害肺脏;怨恨愤怒太过则气机上逆,气机上逆而不下降,就会伤害肝脏;饮食不节,劳倦过度,就会伤害脾脏;久坐潮湿的地方,强行用力而又入于水中,就会伤害肾脏。这些就是正经自行患病。问:什么叫做五邪所伤害呢?

    答:有伤子风的,有伤于暑的,有伤于饮食劳倦的,有伤于寒的,有伤于湿的。这些就叫做五邪所伤。

    问:假如心脏发生疾病,根据什么知道它是伤于风邪而得病的呢?

    答:伤于风邪病人的面色一定发红,这是因为肝主五色,病邪自人于肝而为青色,入于心而为赤色,人于脾而为黄色,人于肺而为白色,入于肾而为黑色。肝邪传入于心,所以知道面部当现红色。它的病状是身体发热,胁下胀满疼痛,它的脉象是浮大而弦。

    问:根据什么知道疾病是伤于暑而得的呢?

    答:伤子署的病入一定厌恶焦臭气味。这是因为心主五臭,病邪自人于心而厌恶焦臭,人于脾而厌恶香腐臭,人于肺而厌恶躁臭。所以知道心病是伤于暑邪而得之的,应当厌恶焦臭气味。它的病状是身体发热而烦躁,心中疼痛,它的脉象是浮大而散。

    问:根据什么知道疾病是由饮食不节,劳倦过度而得的呢?

    答:由饮食不节,劳倦过度而生病患者,一定喜食苦味东西。这是因为脾主五味,病邪人肝喜食酸味,人心喜食苦味,人肺喜食辛味,人肾喜食咸味,自人于脾喜食甘味。所以知道脾邪传入于心,表现为喜食苦味。它的病状是身体发热而躯体困重,老爱睡觉,四肢难以伸屈,它的脉象是浮大而缓。

    问:根据什么知道疾病是伤于寒邪而得的呢?

    答:伤于寒邪的病人一定胡言乱语。是因为肺主五声,病邪人肝则呼叫,人心则胡言乱语,人脾则歌唱,人肾则呻吟,自人于肺则哭泣。所以知道肺邪传入于心,表现为胡言乱语。它的病状是身体发热,洒洒恶寒,甚至气喘咳嗽,它的脉象是浮大而涩。

    问:根据什么知道疾病是中湿而得的呢?

    答:中湿病人一定经常出汗而不能自止。这是因为肾主五液,病邪人肝则哭泣,人心则出汗.入脾则流涎,人肺则流涕,自人于肾则流唾液。所以知道肾邪传人于心,表现为经常出汗而不能白行停止。它的病状是身体发热而小腹部疼痛,足胫部寒而逆冷.它的脉象是沉濡而大。这些就是诊察五邪所伤的方法。


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